復(fù)方芩蘭口服液對急性上呼吸道感染患者炎癥因子的影響

翟愛東

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方芩蘭口服液;急性上呼吸道感染;CRP;IL-6

[中圖分類號] R259.62? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）14-0036-03

Effect of compound qinlan oral liquid on inflammatory factors in patients with acute upper respiratory tract infection

ZHAI Aidong

The First Department of Internal Medicine， Zibo Maternal and Child Health Hospital， Shandong， Zibo? ?255000， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of compound qinlan oral liquid on inflammatory factors in patients with acute upper respiratory tract infection（AURI）. Methods 130 patients with AURI admitted to Zibo Maternal and Child Health Hospital from August 2019 to August 2020 were selected. They were randomly divided into the observation group （n=65） and the control group （n=65）. The observation group was treated with conventional western medicine combined with compound qinlan oral liquid， while the control group was treated with conventional western medicine. The clinical efficacy， changes of inflammatory factor level before and after treatment， symptom improvement time （cough， fever and pharyngeal pain） and the incidence rate of adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate was significantly higher in the observation group than that in the control group （95.4% vs 80.0%， P< 0.05）. There were no significant differences in CRP and IL-6 levels between the two groups before treatment （12.3±3.2 vs 12.2±3.4， P>0.05; 5.6±1.2 vs 5.8±1.4， P>0.05）. After treatment， the levels of CRP and IL-6 were significantly lower in the observation group than those in the control group （3.2±1.0 vs 7.5±2.1， P<0.05; 1.4±0.3 vs 2.3±0.4， P<0.05）. The time to improve cough， fever and pharyngeal pain was shorter in the observation group than that in the control group （1.68±0.24 vs 2.53±0.37， P<0.05; 1.26±0.13 vs 1.94±0.07， P<0.05; 1.44±0.36 vs 2.74±0.63， P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 3.08% and 4.62% in the control group and the observation group， respectively， and there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion Compound qinlan oral liquid can improve the clinical efficacy， reduce the levels of serum inflammatory factors， shorten the time of symptom improvement， and reduce the incidence of adverse reactions of patients with AURI， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Compound qinlan oral liquid;Acute upper respiratory tract infection; CRP; IL-6

急性上呼吸道感染是指由于病毒和細菌感染引起的鼻腔、咽喉部急性炎癥性疾病，其中約有70%患者由病毒感染引起[1]。急性上呼吸道感染發(fā)病可在任何季節(jié)發(fā)病，且以春季、冬季發(fā)病率最高。急性上呼吸道感染患者臨床以流涕、咳嗽、咽痛等為主要癥狀，嚴(yán)重患者還存在發(fā)熱、疲勞、頭痛等癥狀。此外，臨床發(fā)現(xiàn)部分患者表現(xiàn)為食欲下降、腹瀉等消化道癥狀[2-3]，對患者的正常工作和生活造成一定影響，因此需要盡早采取有效的治療措施[4-5]。臨床治療中目前主要是采取抗病毒治療為主，但仍有部分患者的癥狀緩解速度較慢，且長期應(yīng)用抗生素治療，患者容易出現(xiàn)依賴性，效果不理想[6-7]。復(fù)方芩蘭口服液是一種中成藥，在該病治療中具有較高的療效與安全性。為了進一步縮短患者的病程，改善患者的預(yù)后情況，本研究主要針對復(fù)方芩蘭口服液的臨床療效展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年8月至2020年8月130例淄博市婦幼保健院收治急性上呼吸道感染患者，其中男72例，女58例;年齡18～72歲，平均（48.6±8.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥18歲;③均經(jīng)患者知情同意[8]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他原因引起的咽痛、發(fā)熱、咳嗽癥狀患者;②妊娠期女患者;③合并嚴(yán)重心肺肝腎器質(zhì)性疾病的患者[9]。根據(jù)患者治療方案的不同將患者隨機分為觀察組（采取常規(guī)西藥聯(lián)合復(fù)方芩蘭口服液治療，共計65例）與對照組（采取常規(guī)西藥治療，共計65例）。對照組：男35例，女30例，年齡18～70歲，平均（45.23±5.12）歲，病程1～6 d，平均（3.41±0.62）d;觀察組男37例，女28例，年齡20～72歲，平均（45.26±5.11）歲，病程1～8 d，平均（3.44±0.58）d。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)西藥治療，1萬U/mL α-干擾素（長春長生基因藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：2 mL/支，批號：90618-9）滴鼻，每次1～2滴，每天4次，連用1周。觀察組采取常規(guī)西藥聯(lián)合復(fù)方芩蘭口服液（黑龍江珍寶島藥業(yè)，規(guī)格：10 mL/支，國藥準(zhǔn)字Z20026049）治療，西藥治療方法同對照組，口服20 mL復(fù)方芩蘭口服液，每天3次，連用1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在臨床療效的差異、治療前后血清炎癥因子指標(biāo)、癥狀改善時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[9]：顯效：患者咳嗽、發(fā)熱、咽痛等臨床癥狀完全消失且實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常水平;有效：患者的臨床癥狀有所改善且實驗室指標(biāo)與治療前相比改善>50%;無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。炎癥因子指標(biāo)為C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）。取患者治療前、治療1周后的2～3 mL外周靜脈血，對其實施離心處理，3000 r/min，離心15 min，取上清液進行指標(biāo)檢測。癥狀改善觀察包括咳嗽、發(fā)熱、咽痛癥狀。不良反應(yīng)：腹瀉、皮疹。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血清炎癥因子比較

兩組患者治療前血清CRP、IL-6比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后血清CRP、IL-6明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組癥狀改善時間比較

咳嗽、發(fā)熱、咽痛癥狀改善時間比較結(jié)果顯示，觀察組各指標(biāo)時間較對照組更短（P<0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組、觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.08%、4.62%，組間對比差異不大（P>0.05）。

3 討論

急性上呼吸道感染是臨床常見疾病，常見的病因包括先天性疾病、環(huán)境因素、營養(yǎng)性疾病等[10]。若不及時治療可能引起中耳炎、氣管-支氣管炎等并發(fā)癥。IL-6是常見的炎癥指標(biāo)，若機體遭受感染，處于炎癥感染狀態(tài)下，該指標(biāo)水平會明顯提升，且該指標(biāo)在血液中含量檢測具有方便、敏感度高等特點，因此，可以通過對其水平予以監(jiān)測，從而知曉患者炎癥改善情況[11]。CRP是機體炎癥最為敏感的指標(biāo)之一，健康人群中該指標(biāo)濃度較低，一旦遭受感染引發(fā)炎癥，該指標(biāo)水平會快速升高，因此，也是臨床監(jiān)測炎癥水平的重要指標(biāo)[12]。目前臨床發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者的主要病因是病毒感染，因此多采取抗病毒治療。本次研究中對照組采取的α-干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，α-干擾素是機體免疫細胞產(chǎn)生的一種細胞因子，在病毒感染能夠發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)的作用，人工合成的α-干擾素具有純度高、副作用少且療效好的優(yōu)勢，但是仍有部分患者無法達到較好的效果，因此需要尋找更加有效的治療方法。

隨著中醫(yī)治療的推廣應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在急性上呼吸道感染中具有較好的應(yīng)用效果。對其原因分析在于，一方面很多中藥具有抗炎、解熱的效果，可以控制炎癥擴散、縮短退熱時間，另一方面，中藥抗病毒治療，可以增強患者機體免疫能力，從而對病毒入體予以阻止，可減少其對正常細胞的傷害性，且中藥用藥副作用小，安全性可靠。中醫(yī)中沒有急性上呼吸道感染這一病名，主要是根據(jù)患者的臨床癥狀歸納至“傷風(fēng)”的范疇，《景岳全書》記載傷風(fēng)之病，本由外感，但邪甚而深者，遍傳經(jīng)絡(luò)，即為傷寒;邪輕而淺者，止犯皮毛，即為傷風(fēng)[13]。因此主要是采取清熱解毒、祛風(fēng)散寒的治療原則。復(fù)方芩蘭口服液中以金銀花、板藍根、黃芩、連翹為主要成分，上述成分均具有廣譜抗細菌作用，其中金銀花具有清熱解毒的功效，多用于風(fēng)熱感冒，現(xiàn)代病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)該藥材中的活性成分具有較好的抗病毒效果，對柯薩奇病毒、流感病毒等均存在明顯的抑制作用[14];黃芩具有清熱燥濕的功效，黃芩中的藥理活性具有較好的消炎、免疫調(diào)節(jié)功能;板藍根具有清熱解毒的功效，藥理研究發(fā)現(xiàn)板藍根中的活性成分對于多種病毒具有較好的抑制效果;連翹具有清熱瀉火的功效，諸藥合用能夠達到清熱解毒、涼血利咽的功效，從而改善患者的臨床癥狀。石存忠[15]等學(xué)者研究中指出，將116例急性上呼吸道感染（外感風(fēng)熱證）患者隨機分為兩組，對照組116例，應(yīng)用雙黃連口服液治療、試驗組應(yīng)用復(fù)方芩蘭口服液治療，結(jié)果顯示，試驗組總有效率高達83.14%，且治療期間無不良反應(yīng)發(fā)生，由此可見，復(fù)方芩蘭口服液的療效更顯著，且用藥安全性高。本次研究中觀察組總有效率95.4%明顯高于對照組80.0%（P<0.05）;與上述報道具有相近性。此外，本次研究中，兩組患者治療前血清炎癥因子水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后血清炎癥因子水平明顯低于對照組（P<0.05），觀察組咳嗽、發(fā)熱、咽痛癥狀改善時間短于對照組（P<0.05），對照組、觀察組不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)據(jù)分別為3.08%、4.62%，組間對比差異不大（P>0.05）。由此可見復(fù)方芩蘭口服液具有較高的療效，有助于改善患者的臨床癥狀，明顯縮短了患者癥狀改善時間，且未明顯增加不良反應(yīng)，用藥安全性值得信賴。在對急性上呼吸道感染患者積極治療的同時，還應(yīng)注意以下幾個問題：第一，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可隨意更換用藥劑量、停止服藥;第二，減少人多、空氣流通不暢的場所。第三，保證充足的睡眠，居住的環(huán)境清潔、溫度適宜。第四，以容易消化的食物為主，減少刺激性食物攝入，保證飲食的均衡性。第五，積極進行體育鍛煉，通過開展多樣化的體育活動，增強患者的抵抗力。

綜上所述，復(fù)方芩蘭口服液能夠提高急性上呼吸道感染的臨床療效，降低患者血清炎癥因子水平，患者癥狀改善時間短，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低，取得成效確切，是一種重要的治療方法，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2021-02-09）