淺談老年人心理行為疾病的心理護理

摘要：老年人隨著生理、心理及社會功能的退化，其心理行為疾病呈現(xiàn)出自身特點。科學(xué)開展心理護理有利于解除老年病人的負面心理、適應(yīng)環(huán)境與角色變化，減少醫(yī)患矛盾，提升生活品質(zhì)。

關(guān)鍵詞：老年人；心理行為疾?。恍睦碜o理

【中圖分類號】R395.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0068-01

人的心理和行為是密不可分的一個整體。老年人隨著生理、心理及社會功能的逐步退化，其心理行為疾病呈現(xiàn)出自身發(fā)展特點。合理科學(xué)開展心理護理，能夠影響老年病患的感受和認知，改變不良心理狀態(tài)和行為，解除負面心理，適應(yīng)環(huán)境與角色變化，盡可能創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，促進康復(fù)恢復(fù)，減少醫(yī)患矛盾，提升老年生活品質(zhì)。

1 老年心理行為疾病的分類與特點

1.1 一般分類

由于個體的異常心理、不良應(yīng)激與異常行為之間的交互作用，形成的一組和人的心理與行為有關(guān)的疾病，即心理行為疾病。作為一個相當大的疾病譜范圍，其大致可分為感知障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、注意力障礙、記憶障礙、動作和行為異常等。

1.2 老年期臨床特點

老年期作為生命歷程中的“喪失期”，尤其是入住醫(yī)療或護理機構(gòu)以后，其心理行為疾病凸顯自身的發(fā)展特點，較多表現(xiàn)為：焦慮（疑病、害怕死亡等）、抑郁（厭世、自殺等）、心理因素相關(guān)生理障礙（非器質(zhì)性的睡眠障礙、進食障礙、排泄障礙等）、情感冷漠（阻抗、自閉等）、記憶力減退等。在配合醫(yī)療服務(wù)開展的同時，心理護理也尤為重要。

2 老年人心理行為疾病心理護理的一般過程

2.1 開始階段

建立關(guān)系。護理人員須熱情有禮、耐心慎重，與老年服務(wù)對象建立起信任、真誠、接納的護患關(guān)系，這也是開展好護理工作的基礎(chǔ)，并將這種好的關(guān)系保持維系下去。

收集資料。護理人員須了解老年病患的基本情況，包括姓名、年齡、既往病史、家庭和社會生活背景等。充分的資料收集有助于對老年人可能產(chǎn)生的主要心理行為問題進行把握。

評估診斷。如發(fā)現(xiàn)心理行為異常，首先需確定問題的類型及性質(zhì)，判斷是否適用心理護理。如需心理治療及時轉(zhuǎn)介心理治療師或心理醫(yī)生；如適用心理護理，須分析成因與發(fā)展程度，有針對性地并加以區(qū)別對待。

2.2 指導(dǎo)幫助階段

制定目標方案。明確的目標與可操作的方案，能夠使老年病患看到希望，增強信心與動力。須注意在制定中要堅持共同選擇與制定的原則，以提高老年病患在未來實施中的配合度。

實施心理護理。靈活運用鼓勵和指導(dǎo)，積極予以表揚和支持，適時給予提醒和解釋，將目標計劃貫徹實施。須堅持過程老年病患的自我決定，避免心理護理變成單純的健康講座甚至是說教。

2.3 鞏固與結(jié)束階段

這一階段需要老年病患與護理人員共同對實施過程進行回顧與總結(jié)，明確通過心理護理所取得的成績與進步，鞏固心理護理效果，并將有益的經(jīng)驗逐步穩(wěn)定、內(nèi)化為老年病患觀念、行為方式和能力，使之能夠獨立有效地適應(yīng)未來的環(huán)境及自身生理的變化，在解決問題的同時預(yù)防新的問題發(fā)生。

3 老年人心理行為疾病心理護理的技巧應(yīng)用

3.1 妥善處理“阻抗”

在護理實踐中，老年人往往會通過隱藏、遷怒等方式來隱匿內(nèi)心，有意識或無意識地過回避敏感話題，呈現(xiàn)“阻抗”現(xiàn)象，如不妥善處理，可能會導(dǎo)致心理護理的方向性錯誤或難以為繼。對此護理人員需循循善誘，適時表現(xiàn)出同理心，鼓勵老人勇敢談?wù)摗⒎治龊兔鎸ψ屗械胶ε?、羞恥或怨恨的事情，直擊問題根源。但這個過程中護理人員要注意循序漸進，務(wù)必把握好老人的耐受度和敏感性。

3.2 善于利用“移情”

這里所述的移情，是指老年病患將自己過去對生活中的某些重要任務(wù)的感情或態(tài)度投射到護理人員身上的過程，并相應(yīng)作出一些行為。當老年病患產(chǎn)生“移情”時，護理人員不但要注意觀察、處理好這種關(guān)系，更要善于利用這種關(guān)系，使其有機會改變老年病患過去病態(tài)的人際關(guān)系。

3.3 開展懷舊與生命回顧

懷舊是指讓老年人回顧他們過往生活中最重要、最難忘的事件或時刻，從回顧中讓老年人重新體驗快樂、成就感、尊嚴等多種有利于身心健康的情緒，幫助老年人找回自尊和榮耀。這一方法對于調(diào)整老年人心態(tài)十分有效。生命回顧是指通過生動緬懷過去一生成功和失敗的經(jīng)歷，讓老年人重建完整的自我，以達到內(nèi)省的目的。相較于懷舊，生命回顧更系統(tǒng)詳細，已被成功地運用于治療多種老年心理行為疾病，特別是老年抑郁癥，配合藥物治療被臨床證明療效明顯。

3.4 做好長期工作的心理準備

心理行為疾病不同于生理疾病，雖然，常有一定的情景誘發(fā)，具有偶發(fā)性和和暫時性特征，但老年服務(wù)對象的人格、態(tài)度、認知方式等也是重要的影響因素。并且隨著老年病患入住醫(yī)療或護理機構(gòu)，在其逐步喪失生理、心理及社會功能的生命階段，又割裂了其與原本熟悉的社區(qū)和家人的聯(lián)系，尤其是一些入住護理院的老年病患需長期在院治療生活，這就給心理護理提出了新的要求和調(diào)整。護理人員應(yīng)當做好長期工作的心理準備，調(diào)整好自己的心態(tài)，將心理護理工作堅持到底。

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