淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防

摘要：院內(nèi)感染是指病人在住院期間發(fā)生的感染，院內(nèi)感染已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，特別在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里面，這個(gè)問(wèn)題更為突出和嚴(yán)重。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，控制院內(nèi)感染已引起人們的普遍重視。本文對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院院內(nèi)感染存在的危險(xiǎn)因素及如何做出有效的預(yù)防進(jìn)行了分析研究。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；院內(nèi)感；危險(xiǎn)因素；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R633 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）11-0066-01

院內(nèi)感染是指病人在住院期間發(fā)生的感染，近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)和社會(huì)整體醫(yī)療的不斷發(fā)展進(jìn)步，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)的感染的報(bào)道例數(shù)也是越來(lái)越多，院內(nèi)感染已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，特別在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里面，這個(gè)問(wèn)題更為突出和嚴(yán)重，那主要是因?yàn)樵卩l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院里面大多存在資金匱乏的情況，就會(huì)往往導(dǎo)致配套設(shè)施不完善，人員配置不齊以及人員素質(zhì)偏低等等多種問(wèn)題，因此在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)性也就越高，現(xiàn)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院院內(nèi)感染存在的危險(xiǎn)因素及如何做出有效的預(yù)防進(jìn)行如下總結(jié)：

1 危險(xiǎn)因素

1.1 基本配套措施不夠完善

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于本身的條件設(shè)備的限制，大多數(shù)的面積均較小，對(duì)所有的部門不能夠完全的劃分出需要的區(qū)域， 在某些疾病特別是傳染性疾病在未完全得到確診之前，大多數(shù)的患者均是與普通的患者一起居住生活，沒有劃分出專門的疾病觀察隔離區(qū)域，醫(yī)院布局的不合理性就容易導(dǎo)致疾病在患者與患者之間進(jìn)行交叉?zhèn)魅?，再加上由于病房的面積較小，但是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量也達(dá)到了極大的提高，現(xiàn)在的人們往往都較為重視自己的健康，而且加上新農(nóng)合報(bào)銷比例也是逐年增加，在此前提下解決了過(guò)去那種看病難，看病貴的觀念，因此選擇住院的患者較多，為了收入更多的住院患者，造成醫(yī)院的病床的間距不足。人員的增加、通風(fēng)設(shè)施不足或通風(fēng)時(shí)間不夠就容易造成細(xì)菌在空氣中大量繁殖和傳染性疾病的傳播。在選擇住院治療的患者當(dāng)中，60%以上的患者均是患有慢性疾病的長(zhǎng)期住院的患者，這類患者的年齡一般偏大，機(jī)體抗病較弱免疫力較為低下，這類易感人群的增多也容易導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.2 制度的不夠完善

除了醫(yī)院的ICU病房之外，其他的病房均沒有遵守嚴(yán)格的探視及陪護(hù)制度。在疾病治療區(qū)域，人員復(fù)雜，人數(shù)較多，進(jìn)行探視患者的家屬或者朋友往往沒有佩戴口罩或者隔離衣，人流量較大一旦有出現(xiàn)患有上呼吸道感染或其它傳染病的帶菌者就可以在探視病人的同時(shí)，通過(guò)飛沫、空氣或者直接的肢體接觸把疾病傳染給患者，通過(guò)他再將疾病傳染給其他的住院病人，從而引起院感。無(wú)菌物品、污染物品的擺放沒有按照嚴(yán)格的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，隨意放置，交叉?zhèn)魅尽Ｔ偌由显谒械泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院均沒有相應(yīng)的入院衛(wèi)生處置區(qū)域，患者在入院時(shí)未經(jīng)更衣、清潔等任何處理就可以直接進(jìn)入病房區(qū)域，這樣就極易把外面的細(xì)菌帶入醫(yī)院引起院內(nèi)感染，特別是引起免疫功能患者的院內(nèi)感染。

1.3 防范意識(shí)不強(qiáng)

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院當(dāng)中，大部分的醫(yī)護(hù)人員均沒有較強(qiáng)的院內(nèi)感染防范意識(shí)，對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)知不夠，因此在控制院內(nèi)感染的一些重要環(huán)節(jié)上缺乏應(yīng)有的警惕，比如給病人使用的體溫計(jì)或其他物品未經(jīng)嚴(yán)格消毒就給另外一個(gè)病人使用，患者住院時(shí)睡過(guò)的床單被套等在患者出院后未經(jīng)過(guò)清洗消毒之后又接著給另外一個(gè)病人使用。治療室無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)劃分不夠明確，病室、治療室、衛(wèi)生間使用的拖布、抹布沒有分開交叉使用，特別是在傳染病房使用之后也不進(jìn)行任何消毒處理。這些問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生，大大提高院內(nèi)感染出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理人才的培養(yǎng)

有效的控制醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生，就必須要培養(yǎng)一批嚴(yán)格控制感染管理的素質(zhì)的人才，管理者的素質(zhì)水平可以直接影響到整個(gè)醫(yī)院的院感控制水平，衛(wèi)生主管部門要根據(jù)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的醫(yī)院的院感培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)這個(gè)方面人才的培養(yǎng)，結(jié)合工作的實(shí)際需要，逐步改變醫(yī)院感染管理隊(duì)伍薄弱的現(xiàn)狀，以適應(yīng)整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)工作的發(fā)展需要。

2.2 改善硬件設(shè)施

加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資金投入，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的基本布局和設(shè)備。規(guī)范化建設(shè)醫(yī)院的傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)，對(duì)于疑似傳染病但又還未進(jìn)行確診的傳染病患者，按照患者的疾病種類，劃定專門的隔離觀察區(qū)，避免不同的疾病進(jìn)行交叉?zhèn)魅尽Ｔ龃筢t(yī)院的住院病房面積，控制好每個(gè)病房的人員的數(shù)量，為了更好的加強(qiáng)病房的空氣的流通，在每個(gè)病房做好完善的通風(fēng)設(shè)施。定期定時(shí)對(duì)醫(yī)院病房進(jìn)行消毒，控制好病房空氣當(dāng)中的病菌數(shù)量。

2.3 完善制度

對(duì)于住院治療的病人，在住院期間發(fā)放統(tǒng)一的患者住院病服，對(duì)病服進(jìn)行統(tǒng)一的清洗和消毒，控制好每天探病的人數(shù)和時(shí)間，禁止患有上呼吸道感染或其它傳染病的帶菌者對(duì)患者進(jìn)行探視，對(duì)于探視的家屬或朋友必要時(shí)可以每人發(fā)放一次性口罩或者隔離衣，以避免疾病的傳染。在對(duì)患者進(jìn)行探視時(shí)需現(xiàn)用肥皂清洗雙手，不要穿戴附有傳染性疾病的病菌的衣物進(jìn)入醫(yī)院。

2.4 加強(qiáng)防范意識(shí)

嚴(yán)格遵守嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，對(duì)于患者接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平比如溫度計(jì)、鑷子等，可以反復(fù)使用的物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理之后才可以繼續(xù)使用，對(duì)于進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，對(duì)于這幾個(gè)區(qū)域的物品一定要單獨(dú)使用，不可交叉使用，在使用之后需要進(jìn)行清潔消毒，特別是在傳染區(qū)使用后的物品，一定要消毒嚴(yán)格必要時(shí)進(jìn)行銷毀。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，控制院內(nèi)感染已引起人們的普遍重視，也是當(dāng)前醫(yī)院管理中的一個(gè)重要內(nèi)容，是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的綜合體現(xiàn)。醫(yī)院是病人密集的場(chǎng)所，醫(yī)院的空氣中、接觸物上都有大量的致病菌。而醫(yī)院里接觸病人最多的是護(hù)士，護(hù)理工作又具有復(fù)雜、涉及面廣等特點(diǎn)，因此護(hù)理質(zhì)量的高低，將直接影響到控制院內(nèi)感染的效果和病人的安全。消毒、滅菌和隔離是預(yù)防院內(nèi)感染的基本手段，也是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，幾乎所有的護(hù)理操作都離不開消毒、滅菌和隔離技術(shù)，因此全面提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理管理，是控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵?？傊?，做好上述這幾點(diǎn)，就可以大大降低院內(nèi)感染的危險(xiǎn)，就能更好的保障患者的健康。

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