淺談臨終關懷

摘要：隨著社會的發(fā)展，文明的進步，人口老齡化的趨勢，臨終關懷已成為人們關注的焦點，本文闡明了臨終關懷的概念和服務重點。

關鍵詞：臨終關懷；護理

【中圖分類號】R48 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0061-01

WHO對臨終關懷服務的概念為：為晚期患者及家屬提供全面的全人照顧。其服務哲理是：以照料為中心，維護人的尊嚴，提高臨終生存質量，共同面對死亡。隨著時代的發(fā)展，文明的進步，人口老齡化的趨勢，臨終關懷已成為人們關注的焦點。

1 臨終關懷的概念和目的

1.1 概念：臨終關懷主要針對瀕死者，包括對患者及其家屬進行生理、精神和經(jīng)濟方面的全方位服務，不以治愈疾病、延長生命為目的，而是通過緩解病痛來給患者安慰，提高人生最后一站的生活質量，讓他們有尊嚴地離開。

1.2 目的：臨終關懷的目的在于使臨終患者的生存質量得到提高，能夠在舒適和安寧中走完人生的最后旅程，并使家屬得到慰藉和居喪照顧。

2 護理干預

2.1 老年患者臨終的心理特征及護理干預：美籍精神病學家伊麗莎白·庫樂·羅斯博士提出臨終患者的五個心理階段：否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期。當然這五個階段也會因人而異，不一定都會出現(xiàn)，也不一定都按著順序出現(xiàn)。臨終患者對家屬的依賴性加強，家屬應守護在旁，根據(jù)患者的心理變化與其積極交流，認真傾聽，努力理解和注重患者的感情變化，允許其用不同的方式宣泄情感，如憂傷、哭泣。護士也應尊重患者的需求并盡量滿足。

2.2 老年患者臨終關懷護理的具體措施

2.2.1 病房的環(huán)境管理：保持病房內安靜、整潔、空氣清新，條件允許的條件下可擺放患者熟悉的裝飾品，如患者的家庭合影、綠色植物的等，使病人在舒適溫馨的環(huán)境中度過有限的時光。

2.2.2 基礎護理：保持患者床單元清潔、平整，協(xié)助患者定時翻身、拍背，避免褥瘡的發(fā)生而增加患者的痛苦。大小便失禁的患者及時更換尿布，保持會陰部及肛周皮膚的清潔、干燥。每天協(xié)助患者溫水擦身，及時更換干凈衣褲。協(xié)助患者早、晚刷牙或漱口，必要時予口腔護理，保持其口腔清潔，口唇干裂者，予石蠟油涂抹。

2.2.3 飲食護理：臨終患者大多食欲不佳，甚至伴有吞咽困難，護理人員應根據(jù)患者飲食習慣，提供家庭式餐飲，少量多餐，盡量滿足患者所需的熱量和營養(yǎng)素。對于吞咽困難的患者，可予鼻飼飲食或根據(jù)醫(yī)囑予靜脈高營養(yǎng)治療。必要時，采用全胃腸外營養(yǎng)。通過細致的飲食護理，使臨終患者的慢性消耗、惡病質情況得到緩解。

2.2.4 疼痛護理：臨終患者大多伴有不同程度的疼痛，護理人員應向其解釋疼痛的原因及緩解的措施，使其消除焦慮、恐懼的不良情緒。通過看報、聊天、聽音樂、深呼吸、放松按摩等措施分散患者對疼痛的注意力。指導家屬滿足患者物質或精神上的需求，使其保持樂觀的情緒，從而減輕疼痛的折磨。必要時選用藥物止痛，把握好用藥的階段，應用三步階梯療法控制疼痛。

3 關懷家屬

如果一個家庭中有位臨終患者，那全部家庭成員均將承受巨大的壓力。家屬需長時間的護理患者，承受親人即將離開的壓力，護理人員應向家屬說明病情，使其接受事實，并給予心理支持和鼓勵。患者平靜的、有尊嚴的離開后，護理人員應幫助家屬緩解失去親人后的悲痛，預防家屬出現(xiàn)情感危機和疾病的發(fā)生。