康復(fù)護(hù)理評(píng)定在護(hù)理工作中的運(yùn)用及體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）11-0059-01

康復(fù)護(hù)理評(píng)定是收集康復(fù)護(hù)理對(duì)象的功能形態(tài)、能力和社會(huì)環(huán)境等資料，并與正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較和分析，確定康復(fù)護(hù)理問(wèn)題，為制定康復(fù)護(hù)理措施提供參考依據(jù)。康復(fù)護(hù)理評(píng)定是康復(fù)護(hù)理工作的重要內(nèi)容。我們康復(fù)護(hù)士與患者接觸的機(jī)會(huì)最多，從日常生活能力等方面對(duì)患者的生理功能和精神心理狀態(tài)有更多的了解，若熟知康復(fù)護(hù)理評(píng)定的理論知識(shí)和評(píng)定方法，將使得康復(fù)護(hù)士能夠收集到準(zhǔn)確有價(jià)值的病情資料及對(duì)患者的病情做出合理的評(píng)價(jià)，然后采取護(hù)理措施和制定更為合理護(hù)理計(jì)劃及延續(xù)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)；不同的護(hù)理對(duì)象，所采用的功能評(píng)定方法不同，同一個(gè)患者，可能存在多種功能障礙，則需要多種功能評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定，因此，這就要求康復(fù)護(hù)士要熟知并能夠運(yùn)用多種康復(fù)護(hù)理評(píng)定；同時(shí)使得康復(fù)護(hù)士能夠緊密配合康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)人員，提供有價(jià)值的意見(jiàn)，針對(duì)病、傷、殘者的功能障礙，制訂出最佳的康復(fù)治療方案和康復(fù)護(hù)理措施，達(dá)到最佳的康復(fù)效果，提高病、傷、殘者生存質(zhì)量，并最終回歸社會(huì)。

1 入院評(píng)估的運(yùn)用及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

入院評(píng)估是責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院患者進(jìn)行綜合、全面評(píng)估的過(guò)程（1）。入院評(píng)估時(shí)收集的資料是否全面、正確，將直接影響病人住院期間的整體護(hù)理質(zhì)量。為此，我們制定了統(tǒng)一的病人入院評(píng)估單。評(píng)估單除了包括病人的基本資料外，還包括了一些其生活和生理方面的信息（具體詳細(xì)的規(guī)例），如社會(huì)評(píng)估、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、初步的功能評(píng)估、跌倒/墜床評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及初步的心理評(píng)估等；以及最后評(píng)估單由上級(jí)護(hù)士和醫(yī)生審核簽名。因存在評(píng)估人的個(gè)體差異性，所以護(hù)理部都會(huì)對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)并考核，在考核通過(guò)后再對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐和技巧培訓(xùn)，使其對(duì)評(píng)估單能夠正確的理解及與病人達(dá)到有效的溝通，最終做出有效的評(píng)估。通過(guò)以上方法和方式，通過(guò)有效的入院評(píng)估，得到了相對(duì)更有價(jià)值的護(hù)理資料，制定了更為合理的護(hù)理計(jì)劃并提高了護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)還能及時(shí)的把資料提供給康復(fù)評(píng)定師，以便及時(shí)制定個(gè)性化康復(fù)治療方案，使患者早日進(jìn)行康復(fù)治療，早日康復(fù)出院。

2 日常生活活動(dòng)（ADL）能力評(píng)定的運(yùn)用[2]及體會(huì)

日常生活活動(dòng)（ADL）能力的評(píng)定是康復(fù)護(hù)理工作的重要內(nèi)容。在護(hù)理工作中我們將ADL評(píng)定納入責(zé)任護(hù)士工作流程，每日晨間床邊交接班后，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)所分管床位的患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)得分確定患者的自理能力，按其依賴(lài)程度下達(dá)護(hù)囑，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士按照患者的個(gè)體需要正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，完成口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、皮膚護(hù)理、排泄護(hù)理、間歇性導(dǎo)尿協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、上擦浴等，確?；颊呤孢m、整潔，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)督查執(zhí)行情況，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查，確?；A(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位。提高了護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施的重視程度與依從性。責(zé)任護(hù)士每日對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性ADL指導(dǎo)訓(xùn)練，對(duì)患者的病程進(jìn)展有了客觀、全面的了解，促進(jìn)了責(zé)任護(hù)士對(duì)患者康復(fù)治療效果有了進(jìn)一步了解，為科學(xué)、全面進(jìn)行下階段的康復(fù)治療提供依據(jù)。

3 心理評(píng)定的運(yùn)用及體會(huì)

心理測(cè)評(píng)的目的是為了了解被測(cè)評(píng)者的實(shí)際心理狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查找原因并制定有效地干預(yù)措施，驗(yàn)證干

預(yù)效果[3]。首先要具體了解心理康復(fù)患者傷殘后可能會(huì)出現(xiàn)的幾個(gè)心理變化階段，分別有無(wú)知期、震驚期、否認(rèn)期、抑郁期、反對(duì)獨(dú)立期、適應(yīng)期六個(gè)不同的階段。通過(guò)在日常護(hù)理和閑談中可以觀察患者的語(yǔ)言、行為及表情或者通過(guò)晤談、訪(fǎng)問(wèn)、座談或問(wèn)卷等方式獲取一些相關(guān)資料，協(xié)助心理評(píng)定師評(píng)定，參與分析研究，確定患者此階段存在的心理問(wèn)題。然后與心理評(píng)定商討在護(hù)理過(guò)程中可以采取一些什么樣的心理干預(yù)的方式。如：進(jìn)一步與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，采取轉(zhuǎn)移疏導(dǎo)療法，耐心傾聽(tīng)，適時(shí)地點(diǎn)頭、微笑、輕聲應(yīng)答等，表示對(duì)患者的尊重、安慰、同情和鼓勵(lì)，這樣能取得患者更多的信任，促進(jìn)了交談，讓患者把問(wèn)題表達(dá)出來(lái)，共同解決，減輕其心理壓力。通過(guò)這樣的方式我們幫助了很多患者解除了心理障礙，使患者認(rèn)識(shí)自身的生存價(jià)值，樹(shù)立康復(fù)信心，在樂(lè)觀、積極的氛圍中，積極主動(dòng)地參與康復(fù)訓(xùn)練，使患者的功能康復(fù)進(jìn)入了良性循環(huán)。

4 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的運(yùn)用及體會(huì)

我們進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的對(duì)象主要包括兩類(lèi)，一類(lèi)是有跌倒史的病人，另一類(lèi)是存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的病人。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是識(shí)別跌倒風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵工具，理想的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具應(yīng)當(dāng)有效、方便、準(zhǔn)確和快捷〔4〕。因此，我院制定了這方面的評(píng)估護(hù)理單，如住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理單、跌倒再評(píng)估單（成人）、兒童跌倒評(píng)估單和列表了相關(guān)方面易導(dǎo)致病人跌倒的常用藥物清單。運(yùn)用最多的是住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理單，其主要考慮的跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素有年齡、跌倒史、整體活動(dòng)能力、精神狀況、視覺(jué)障礙、藥物、醫(yī)學(xué)診斷、排泄和特殊治療，按其項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行給分，分值較高者則每1周進(jìn)行評(píng)估一次，然后采取相關(guān)護(hù)理措施或者調(diào)整護(hù)理措施。如床頭懸掛“跌倒風(fēng)險(xiǎn)”警示標(biāo)識(shí)；入院時(shí)向患者/家屬/陪護(hù)介紹病室環(huán)境及安全；教育患者/家屬/陪護(hù)預(yù)防跌倒的方法及注意事項(xiàng)等等。通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，全面了護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，使患者受到更全面的護(hù)理，同時(shí)減少了患者跌倒的發(fā)生率及跌倒的受傷程度，有助于患者早日出院，回歸社會(huì)。

熟練地將康復(fù)護(hù)理評(píng)定運(yùn)用于康復(fù)護(hù)理實(shí)踐中，通過(guò)了解患者的殘疾程度和功能情況及變化，認(rèn)真做好記錄，并與正常的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較和分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)制定或調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，不僅提高康復(fù)護(hù)士的理論知識(shí)和護(hù)理能力，而且能夠收集更有價(jià)值的患者功能障礙的資料，為康復(fù)醫(yī)療人員提供有意義的信息，制訂出最佳的康復(fù)治療方案。達(dá)到最佳的康復(fù)效果，提高病、傷、殘者生存質(zhì)量，并最終回歸社會(huì)。隨著護(hù)理模式的改變，護(hù)理范疇不再局限于單純的疾病護(hù)理，而是以人的健康為中心的整體護(hù)理，護(hù)理工作者不僅是護(hù)理者也是健康促進(jìn)者、教育者，所以每個(gè)臨床護(hù)士還要掌握基本的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，以提高對(duì)患者進(jìn)行心身整體康復(fù)的護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸霞.影響護(hù)理入院評(píng)估質(zhì)量的因素及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2006，49（10）：1261.

[2] 陳峰英 日常生活活動(dòng)能力量表在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理中的應(yīng)用 護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（2A）63-65.

[3] 任 巖 心理測(cè)評(píng)在臨床應(yīng)用中注意的幾個(gè)問(wèn)題 實(shí)用醫(yī)藥雜志 2013，30（8）717-717.

[4] Lindus L. Preventing falls in older people〔J〕. Nurs Stand，2012； 26（ 20） ： 59