社區(qū)高血壓較難控制的成因與治療分析

摘要：目的：探討社區(qū)高血壓較難控制的成因，并對臨床治療的方法進行分析。方法：選取2011年12月至2013年12月在我社區(qū)接受高血壓治療的患者106例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組53例患者通過調(diào)查了解社區(qū)高血壓較難控制的原因，同時對照組患者給予小劑量聯(lián)合藥物治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進行非藥物治療。結(jié)果：造成社區(qū)高血壓較難控制的原因有患者缺乏對高血壓知識的了解，保健意識差；患者服藥依從性差；藥物治療不當，觀察組患者血壓控制的有效率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論 在對社區(qū)高血壓患者實施治療的過程中，血壓難以控制的原因有很多，同時，在藥物治療的基礎(chǔ)上給予非藥物治療可以提高臨床治療的有效性，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：社區(qū)高血壓；較難控制的成因；治療分析

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0042-01

高血壓是我國臨床上常見的一種心血管疾病，常見于中老年人，這一疾病具有病程長，預后效果差以及并發(fā)癥眾多等多種特點，在一定的程度上影響了患者的生活質(zhì)量和身體健康，嚴重的甚至會威脅患者的生命[1]。在對社區(qū)高血壓患者實施治療的過程中，應該更好的了解和掌握高血壓難以控制的原因和因素，通過調(diào)查和研究更加有針對性的開展高血壓的防治工作，通過這樣的方法提高高血壓的控制率和臨床治療的有效率。本文選取2011年12月至2013年12月在我社區(qū)接受高血壓治療的患者106例為研究對象，對社區(qū)高血壓較難控制的成因以及臨床治療的方法進行分析進行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月至2013年12月在我社區(qū)接受高血壓治療的患者106例為研究對象，所有患者均為自愿參加到本次實驗研究中，其中男性58例，女性48例，其中年齡最大的為62歲，年齡最小的為49歲，平均年兩為54.6歲，病程在0.5～14年之間，平均病程為4.35年，隨機分為觀察組和對照組，每組53例患者。兩組患者在性別、年齡以及病程等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者就硝苯地平5mg/次，卡托普利6.25mg/次，阿替洛爾6.25mg/次，氫氯噻嗪5mg/次，每天2次，服用四周之后根據(jù)患者的時期情況適當?shù)臏p少藥量。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予非藥物治療，包括戒煙酒、控制體重以及養(yǎng)好的運動和飲食習慣，減少鹽的攝入，保持良好的心態(tài)等。

1.3 觀察指標

對患者血壓控制治療的有效率進行詳細的記錄，以供分析，其血壓控制有效率的評定標準為：患者血壓在原來的基礎(chǔ)上下降10mmHg，同時已經(jīng)下降到正常范圍則認定為顯效；患者血壓較治療之前有所下降，同時與正常值相差不大則認定為有效；患者治療前后血壓沒有明顯的變化則認定為無效，有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過 SPSS18.O 軟件實現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗，將P<0.05作為表明具有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié)果

觀察組共53例患者，其中治療顯效的患者有29例，治療有效的患者有22例，治療無效的患者有2例，臨床治療有效率為96.2%；對照組共53例患者，其中治療顯效的患者有20例，治療有效的患者有26例，治療無效的患者有7例，臨床治療有效率為86.8%，觀察組患者臨床治療的有效率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)造成社區(qū)高血壓較難控制的原因主要有患者缺乏對高血壓知識的了解，保健意識差；患者服藥依從性差；藥物治療不當?shù)?，其中患者缺乏對高血壓知識的認識，保健意識差表現(xiàn)為患者在確診為高血壓之后，需及時進行藥物與非藥物治療，但是部分患者對高血壓的藥物控制意義和危害并沒有足夠的認識，進而出現(xiàn)部分患者拒絕服藥的現(xiàn)象；患者服藥依從性差，表現(xiàn)為患者對高血壓的危害性認識不足，不按醫(yī)囑服藥，出現(xiàn)不良感應的時候，醫(yī)生無法及時的指導其調(diào)整用藥；藥物治療不當，主要表現(xiàn)為患者急于血壓達標，所以醫(yī)生頻繁的換藥，無法根據(jù)患者的臨床癥狀和實際情況增加藥物，這類血壓難以控制的原因主要責任在于醫(yī)生，屬于非患者的原因[2]。

在對患者實施藥物治療的過程中，應該按時妥當?shù)陌才呕颊叻?，合理的對患者進行聯(lián)合用藥治療，同時，也應該根據(jù)患者的臨床癥狀及時的調(diào)整用藥的劑量，在此基礎(chǔ)上也應該給予戒煙酒、控制體重以及良好的運動和飲食習慣、減少鹽的攝入、保持良好的心態(tài)等非藥物治療[3]。在對社區(qū)高血壓患者實施治療的過程中，小劑量聯(lián)合藥物治療以及非藥物治療方法的運用，可以有效的提高臨床治療的有效性，降低患者不良藥物情況的發(fā)生，有效的控制患者的血壓，是一種非常有效的治療方法組合。

通過本次實驗研究可知，造成社區(qū)高血壓較難控制的原因有患者缺乏對高血壓知識的了解，保健意識差；患者服藥依從性差；藥物治療不當，觀察組患者血壓控制的有效率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。綜上所述，在對社區(qū)高血壓患者實施治療的過程中，血壓難以控制的原因有很多，同時藥物治療的基礎(chǔ)上給予非藥物治療可以提高臨床治療的有效性，具有顯著的效果，值得臨床推廣

參考文獻

[1] 任志英 .社區(qū)高血壓控制率低原因及對策 [J].中國當代醫(yī)藥 .2011，24（20）：193-194

[2] 姚蘭紅 .社區(qū)高血壓較難控制的成因與治療分析 [J].求醫(yī)問藥（下半月） .2013，18（10）：419-420

[3] 賈惠莉，唐景霞，李述剛，等 .石河子市40社區(qū)高血壓病人的社區(qū)管理現(xiàn)況調(diào)查 [J].中華疾病控制雜志 .2014，，15（07）：198-199