心理支持對(duì)食管癌生存質(zhì)量的護(hù)理效果分析

摘要：目的：探討心理支持對(duì)食管癌生存質(zhì)量的護(hù)理效果。方法：選取我院自2010年1月至2013年12月間收治的8例食管癌患者進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為2組，每組4例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理支持護(hù)理。比較兩組患者在生存質(zhì)量上的差異。結(jié)果：兩組患者在護(hù)理后，其軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量指標(biāo)較治療前有明顯提高；且觀察組患者生活質(zhì)量指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)論：在原來(lái)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理支持對(duì)食管癌患者進(jìn)行護(hù)理，能有效提高患者生存質(zhì)量，改善患者生存狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理支持；食管癌；生存質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.055 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）11-0041-01

為進(jìn)一步探討心理支持對(duì)食管癌生存質(zhì)量的護(hù)理效果，本文選取8例食管癌患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料：

資料來(lái)源于我院自2010年1月至2013年12月間收治的8例食管癌患者，隨機(jī)分為2組，每組4例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，其中男3例，女1例，年齡在45～69歲，鱗狀細(xì)胞癌1例，腺癌3例；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理支持護(hù)理，其中男2例，女2例，年齡在46～70歲，鱗狀細(xì)胞癌2例，腺癌2例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異。

1.2 護(hù)理方法：

兩組患者都進(jìn)行常規(guī)食管癌護(hù)理，如藥物支持、生理指標(biāo)監(jiān)控、病房護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等各個(gè)方面。觀察組患者在此基礎(chǔ)上附加心理支持，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理：

在護(hù)理前患者因手術(shù)而產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒，不利于患者進(jìn)行手術(shù)治療，會(huì)影響治療效果，因此，患者入院時(shí)，護(hù)理人員為消除患者恐懼感和焦慮，并且為患者講解醫(yī)院基本情況，增強(qiáng)患者的治療信心，從而產(chǎn)生歸屬感。同時(shí)，護(hù)理人員要為患者及家屬講述患者病情、病情治療方法、治療過(guò)程中應(yīng)注意事項(xiàng)、預(yù)后效果等，解除患者的心理疑慮，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。護(hù)理人員在日常生活中還要積極與患者和家屬進(jìn)行溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而充分了解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，并選用合適的方法和方式與患者進(jìn)行溝通，以減輕患者的心理壓力，以輕松的心態(tài)接受治療。

1.2.2 病房護(hù)理：

護(hù)理人員還可以在病房?jī)?nèi)組織各種活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展健康宣傳、健康交流、健康講座等方式，使患者了解自身病情，提高患者恢復(fù)治療信心[1]。同時(shí)，護(hù)理人員還要鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行交流，尤其是使成功實(shí)施手術(shù)的病例進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)患者將自身困惑提出，共同解決，營(yíng)造輕松、良好的病房環(huán)境，減輕患者心理壓力。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理：

患者術(shù)后清醒后，護(hù)理人員要第一時(shí)間告知患者手術(shù)成功的消息，消除患者的緊張情緒。患者術(shù)后傷口疼痛時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)利用看書(shū)、看報(bào)、看電視，進(jìn)行音樂(lè)護(hù)理，讓患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，放松訓(xùn)練等多種方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，以緩解傷口疼痛。并耐心詢(xún)問(wèn)患者是否有不適，對(duì)于術(shù)后仍有疑慮的患者要耐心解答并積極解決，正確滿足患者的各項(xiàng)生理、心理需求。

1.2.4 心理疏導(dǎo)：

患者及家屬術(shù)后可能會(huì)害怕病情的再次復(fù)發(fā)，常常存在焦慮心理，護(hù)理人員就要聯(lián)系專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生為患者及家屬進(jìn)行食管癌專(zhuān)業(yè)知識(shí)的講座，使患者明白在日常生活中的注意事項(xiàng)，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)針對(duì)患者的病情給予專(zhuān)業(yè)解答，使患者放松身心。

1.2.5 社會(huì)支持：

食管癌患者的康復(fù)治療過(guò)程較長(zhǎng)，很多患者認(rèn)為自己成為家庭的負(fù)擔(dān)，會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮和抑郁心理，另外，很多患者認(rèn)為患病之后就失去了正常生活的能力，將自我封閉，不愿參與社會(huì)生活，社會(huì)生活質(zhì)量受到影響[2]。因此，護(hù)理人員要多與患者家屬進(jìn)行溝通，使患者家屬配合護(hù)理工作，給患者一定的家庭支持和社會(huì)支持，恢復(fù)患者的治療信心和恢復(fù)信心，從而使患者抱有輕松的心態(tài)接受治療，更快的融入到正常社會(huì)生活中去。

1.3 觀察指標(biāo)：

對(duì)患者進(jìn)行為期12個(gè)月的跟蹤隨訪。采用生活質(zhì)量量表GQOL-74[3]對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等4個(gè)維度，每個(gè)維度的評(píng)分在0～10分之間，分?jǐn)?shù)越高患者的生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果：

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者在護(hù)理后，其軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量指標(biāo)較治療前有明顯提高，且觀察組患者生活質(zhì)量指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論：

食管癌是人類(lèi)常見(jiàn)的惡性腫瘤，占食管腫瘤的90%以上，在全部惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查中僅次于胃癌而居第2位[4]。通常來(lái)說(shuō)，食管癌從患病、診斷到治療需要很長(zhǎng)的時(shí)間，這個(gè)過(guò)程中，患者不但受到身體上的影響，還會(huì)受到來(lái)自社會(huì)、家庭等多方面的壓力，加上本身知識(shí)限制，很多患者并不了解食管癌的發(fā)病、治療機(jī)制，對(duì)于病情康復(fù)治療過(guò)于悲觀，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁、不安的心理問(wèn)題。因此，在對(duì)食管癌患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力，提高患者臨床治療效果和后期恢復(fù)質(zhì)量。

患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒會(huì)影響到患者術(shù)后生活質(zhì)量的恢復(fù)，使得患者心理功能和社會(huì)功能失調(diào)[5]。因此，護(hù)理人員就要根據(jù)患者的心理需要對(duì)患者進(jìn)行心理支持，解除患者治療過(guò)程中的疑問(wèn)，盡量改善患者的不良情緒，緩解患者的心理壓力，從而改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

本研究對(duì)兩組患者進(jìn)行了為期12個(gè)月的跟蹤回訪，通過(guò)跟蹤回訪發(fā)現(xiàn)，配合采用心理支持的觀察組患者，其后期生活質(zhì)量得到了明顯提高，且改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分說(shuō)明了，對(duì)食管癌患者進(jìn)行必要的心理支持，能有效改善患者生存質(zhì)量，提高患者生存能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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