吸煙致口腔腫瘤發(fā)生機(jī)制的研究

摘要：本文對(duì)120例口腔腫瘤患者及120名非口腔腫瘤患者進(jìn)行較為詳細(xì)的流行病學(xué)檢查，進(jìn)而對(duì)口腔細(xì)胞采用單細(xì)胞凝膠電泳技術(shù)分析各類(lèi)病理表現(xiàn)下細(xì)胞尾長(zhǎng)及彗星率，通過(guò)調(diào)查數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比得出結(jié)論吸煙能夠增加口腔腫瘤患病幾率。

關(guān)鍵詞：吸煙；口腔腫瘤；病例對(duì)照研究；單細(xì)胞凝膠電泳技術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R780.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）11-0028-01

0 前言

根據(jù)我國(guó)相關(guān)組織的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，我國(guó)超過(guò)1/4的人口有吸煙史，在這些人當(dāng)中，還有一部分人有咀嚼香煙的習(xí)慣。早在十九世紀(jì)初期，國(guó)外醫(yī)學(xué)研究人員就發(fā)現(xiàn)吸煙會(huì)導(dǎo)致口腔腫瘤發(fā)病幾率增高。筆者通過(guò)閱讀相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，吸煙者往往口腔粘膜上會(huì)產(chǎn)生病理性炎癥，并且伴隨增生、發(fā)白等病理表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上一般稱(chēng)之為煙白斑。筆者希望通過(guò)這一常見(jiàn)現(xiàn)象進(jìn)而研究其對(duì)患病機(jī)制的影響。

1 研究樣本及研究方法

1.1 研究樣本

本文研究樣本采用口腔惡性腫瘤患者作為病例組，同時(shí)設(shè)立對(duì)照組。其中病例組患者均來(lái)自筆者實(shí)地調(diào)查的口腔惡性腫瘤患者（腮腺腺癌30例、牙齦癌30例、頰癌20例、舌癌20例、上顎癌10例、眶下基底細(xì)胞癌10例）。對(duì)照組選用成年健康男子作為研究樣本，共120人。對(duì)照組樣本中60例為吸煙人群年齡19-59歲（平均年齡31.23歲），非吸煙人群60例年齡18-70歲（平均年齡38.88歲）。本實(shí)驗(yàn)規(guī)定吸煙人群為吸煙量每天大于3支且持續(xù)半年以上的人群。

1.2 研究方法

本實(shí)驗(yàn)采用病例對(duì)照研究的方式進(jìn)行，對(duì)照過(guò)程中，盡量選用年齡體態(tài)相近但主要變量為是否吸煙來(lái)進(jìn)行對(duì)照研究。研究過(guò)程中，筆者通過(guò)對(duì)研究樣本的日常生活習(xí)慣、工作方式、勞動(dòng)量等一些可能會(huì)產(chǎn)生影響的因素進(jìn)行限制。

2 數(shù)據(jù)歸納及數(shù)據(jù)分析

2.1 基本數(shù)據(jù)

上述表格基本數(shù)據(jù)調(diào)查為筆者結(jié)合以往調(diào)查研究人員研究結(jié)果，并且針對(duì)被調(diào)查人員的年齡、生活習(xí)慣、吸煙習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、重大病史、家族遺傳、居住地、是否具有健康的口腔保養(yǎng)習(xí)慣等方面提出問(wèn)題形成問(wèn)卷。在調(diào)查過(guò)程中，筆者與研究小組成員現(xiàn)場(chǎng)向被調(diào)查人員進(jìn)行講解，并且檢查問(wèn)卷的合格程度，剔除作廢問(wèn)卷形成調(diào)查數(shù)據(jù)樣本。

2.2 人群煙白斑數(shù)據(jù)

2.3 基于上述調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析假設(shè)

通過(guò)對(duì)比上述調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)幾個(gè)明顯的問(wèn)題。其一，吸煙人群在問(wèn)卷調(diào)查中的患口腔腫瘤危險(xiǎn)性得分中要明顯高于非吸煙人群，可以證明吸煙確實(shí)能夠?qū)е驴谇粣盒阅[瘤的發(fā)病。其二，口腔惡性腫瘤患者往往大多數(shù)會(huì)觀察到煙白斑，并且通過(guò)后續(xù)的跟蹤調(diào)查，我們可以發(fā)現(xiàn)煙白斑的形成往往會(huì)導(dǎo)致口腔惡性腫瘤的發(fā)病，所以我們可以稱(chēng)煙白斑為“前口腔惡性腫瘤”。其三，非吸煙人群中也會(huì)發(fā)現(xiàn)煙白斑現(xiàn)象，但是數(shù)量極少，這就證明煙白斑現(xiàn)象并不只存在于吸煙人群中。

前文敘述過(guò)程中，筆者分析眼白斑現(xiàn)象患者口腔內(nèi)壁產(chǎn)生增生，那么筆者進(jìn)而大膽假設(shè)，這類(lèi)增生是由于細(xì)胞在分裂過(guò)程中，由于細(xì)胞DNA在吸煙過(guò)程中遭到破壞或者遺傳信息缺失，導(dǎo)致細(xì)胞分裂過(guò)程由人體自身控制變?yōu)槭Э兀M(jìn)而發(fā)展成惡性腫瘤。

2.4 證明假設(shè)

筆者在此引用了單細(xì)胞凝膠電泳技術(shù)[單細(xì)胞凝膠電泳分析（singlecellgeleletrophoresis，SCGE）一種快速檢測(cè)單細(xì)胞DNA損傷的實(shí)驗(yàn)方法。]，通過(guò)對(duì)研究樣本中各組別的成員口腔內(nèi)壁細(xì)胞進(jìn)行采樣分析。此試驗(yàn)方法的基本原理就是細(xì)胞核DNA損傷愈重，產(chǎn)生的斷鏈或堿易變性片段就愈多，其斷鏈或短片也就愈小，在電場(chǎng)作用下遷移的DNA量多，遷移的距離長(zhǎng)，表現(xiàn)為尾長(zhǎng)增加和尾部熒光強(qiáng)度增強(qiáng)。因此，通過(guò)測(cè)定DNA遷移部分的光密度或遷移長(zhǎng)度就可定量測(cè)定單個(gè)細(xì)胞DNA損傷程度。筆者將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理結(jié)果如下表：

3 結(jié)果討論

DNA（脫氧核糖核酸）又稱(chēng)去氧核糖核酸，引導(dǎo)生物發(fā)育與生命機(jī)能運(yùn)作。其主要功能是長(zhǎng)期性的資訊儲(chǔ)存。在人體細(xì)胞進(jìn)行分裂過(guò)程中，DNA作為指導(dǎo)性物質(zhì)，能夠決定人體的細(xì)胞是否正常分裂來(lái)滿(mǎn)足人體正常生理活動(dòng)。

煙白斑現(xiàn)象的出現(xiàn)，極有可能是由于吸煙導(dǎo)致人體口腔黏膜細(xì)胞DNA發(fā)生了一些缺失或者變異，導(dǎo)致增生現(xiàn)象產(chǎn)生。煙白斑的出現(xiàn)雖然未必一定能夠判定患者處于惡性口腔腫瘤前期，但是通過(guò)對(duì)其細(xì)胞尾長(zhǎng)和彗星率的統(tǒng)計(jì)，筆者認(rèn)為出現(xiàn)煙白斑現(xiàn)象，即可認(rèn)為患者的口腔黏膜細(xì)胞DNA處于受損狀態(tài)，任由其發(fā)展，極有可能導(dǎo)致惡性口腔腫瘤發(fā)病。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是否吸煙，只要患有惡性口腔腫瘤，那么其細(xì)胞DNA一定處于受損狀態(tài)。細(xì)胞DNA處于受損狀態(tài)下進(jìn)而分裂細(xì)胞成為惡性腫瘤。筆者在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)，患口腔惡性腫瘤病的患者隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)，口腔黏膜細(xì)胞的尾長(zhǎng)及彗星率也會(huì)呈上升趨勢(shì)。

表三數(shù)據(jù)顯示，吸煙組口腔粘膜細(xì)胞的尾長(zhǎng)及彗星率遠(yuǎn)高于非吸煙組；表五則顯示出在相同病理下，吸煙患者的細(xì)胞尾長(zhǎng)及彗星率也高于非吸煙組。這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)都能十分明顯的揭示吸煙對(duì)于口腔黏膜細(xì)胞的損傷是極大的，同時(shí)也能證明吸煙能夠破壞口腔黏膜細(xì)胞的DNA完整性及正確性。

本調(diào)查及實(shí)驗(yàn)結(jié)果能夠明確表明口腔惡性腫瘤的發(fā)病與口腔細(xì)胞的DNA受損程度具有一定的關(guān)系，DNA受損則易患口腔惡性腫瘤。同時(shí)，吸煙對(duì)口腔細(xì)胞的DNA受損起到了促進(jìn)作用，也是細(xì)胞受損的一個(gè)誘因。因此可以推斷吸煙是由于誘發(fā)患者口腔黏膜細(xì)胞DNA產(chǎn)生損傷或者缺失進(jìn)而誘發(fā)口腔惡性腫瘤的發(fā)病。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)，筆者進(jìn)一步證明了吸煙有害健康，借此筆者想奉勸還在吸煙的人群，盡早戒煙，有益健康。

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