人性化護(hù)理與老年臨終關(guān)懷分析

摘要：目的：探討人性化護(hù)理與老年臨終關(guān)懷對(duì)老年臨終患者的影響。方法：選取2012年6月至2014年5月我科收治的臨終患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù)與老年臨終關(guān)懷措施，觀察兩組的疼痛與精神健康評(píng)分以及和護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組的疼痛評(píng)分均明顯降低，且觀察組降低水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的精神健康評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（96.7%vs80.0%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)老年臨終患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)以及臨終關(guān)懷措施，有利于減輕患者的痛苦，確保其精神健康，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；老年；臨終關(guān)懷；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R48 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）11-0022-01

由于受到肉體與精神的雙重折磨，老年臨終患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)悲觀、絕望、焦慮等心情情緒，不僅會(huì)加重自身的痛苦，還會(huì)影響其壽命的延長(zhǎng)與生活質(zhì)量的提高，所以必須對(duì)老年臨終患者進(jìn)行針對(duì)性的人性化護(hù)理以及相應(yīng)的臨終關(guān)懷措施，在其生命即將結(jié)束時(shí)給予其最全面的照顧，最大程度上滿足患者的情感需求，并全力維護(hù)患者的尊嚴(yán)，使其在生命的最后階段受到較少的疼痛，并保持比較積極樂(lè)觀的心態(tài)[1]，為了探討人性化護(hù)理與老年臨終關(guān)懷對(duì)老年臨終患者的影響，本文選取2012年6月至2014年5月我科收治的臨終患者60例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

冠心病58例，心律失常49例，擴(kuò)張性心肌病33例，風(fēng)濕性心臟病27例，高血壓性心臟病12例，其它21例

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2012年6月至2014年5月我科收治的臨終患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組30例，男性17例，女性13例，年齡65—79歲，平均（72.5±2.4）歲，其中冠心病4例、心律失常6例、肺癌7例、擴(kuò)張性心肌病2例，高血壓性心臟病4例、軟組織肉瘤5例，其他2例；對(duì)照組30例，男性15例，女性15例，年齡67—80歲，平均（69.6±7.7）歲，其中冠心病7例、心律失常8例、肺癌6例、擴(kuò)張性心肌病4例，風(fēng)濕性心臟病1例、高血壓性心臟病3例，其他1例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情采取病情觀察、心理護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理等護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 臨終患者大多會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，而且由于長(zhǎng)期臥床，其多種器官發(fā)生衰竭，有的還出現(xiàn)排泄異常以及呼吸困難等癥狀，所以護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者定時(shí)翻身，不能直接飲食的患者需采用鼻飼法，同時(shí)還要確保病床干燥整潔，防止患者出現(xiàn)褥瘡癥狀[2]。

1.2.2 疼痛護(hù)理 患者出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該采用交談的方式分散其注意力，檢查與治療時(shí)需要采用比價(jià)輕柔的動(dòng)作，以免造成患者疼痛，使用藥物消除疼痛感時(shí)，需要注意藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)還要采用調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)價(jià)患者疼痛程度，并根據(jù)結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃[3]。

1.2.3 觸摸護(hù)理 采用按摩或者觸摸的方式緩解患者的身心痛苦，觸摸護(hù)理時(shí)需要把握好力度與位置，使患者感到舒適，對(duì)其頭部、面部以及手部等部位進(jìn)行觸摸。比如利用環(huán)形按摩的手法幫助患者梳理頭發(fā)，或者和患者進(jìn)行握手等，都能在一定程度上給予患者一定的心理支持[4]。

1.2.4 家庭社會(huì)支持 家庭護(hù)理對(duì)臨終患者至關(guān)重要，護(hù)理人員需要向患者家屬講解各種有效的護(hù)理手段，鼓勵(lì)、安慰家屬調(diào)整好自己的情緒，和患者進(jìn)行積極有效的溝通，盡量滿足患者的各種心理需求，另一方面，社會(huì)也許給予患者更多關(guān)愛，豐富他們的生活，使其在家庭與社會(huì)的共同關(guān)愛下舒適走完人生的最后一程。

1.3 觀察項(xiàng)目 （1）疼痛評(píng)分：采用VAS評(píng)分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛；精神健康評(píng)分：利用評(píng)分制對(duì)兩組的精神狀態(tài)進(jìn)行觀察與記錄。（2）護(hù)理滿意度[5]：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80-90分）以及不滿意（80分以下）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（？x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分對(duì)比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組疼痛評(píng)分均明顯降低，且觀察組降低水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，精神健康評(píng)分均有明顯上升，且觀察組的上升水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度為96.7%，對(duì)照組為80.0%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2。

3 討論

由于我國(guó)逐漸向老齡化社會(huì)邁進(jìn)，所以老年臨終患者的數(shù)量日益上升，老年臨終患者需要承擔(dān)身心兩方面的痛苦，極易出現(xiàn)各種心理障礙，影響其最后的生活質(zhì)量，因此，必須對(duì)其進(jìn)行全面有效的人性化護(hù)理干預(yù)，給予其更多關(guān)注、尊重、理解與支持，盡量滿足患者的各種需求，采用各種護(hù)理手段改善其不良情緒，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理、觸摸護(hù)理以及家庭社會(huì)的關(guān)心與支持，在各方面提高老年臨終患者的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)良好的護(hù)理效果，提高護(hù)理滿意度，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中全面落實(shí)以人為本的人性化護(hù)理觀念，使患者舒適走完人生的最后一程[6]。

在本研究中，采用人性化護(hù)理干預(yù)與老年臨終關(guān)懷措施的觀察組與僅采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，效果顯著，兩組比較，觀察組的疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，精神健康評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（96.7%vs80.0%），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，對(duì)老年臨終患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)以及臨終關(guān)懷措施，有利于減輕患者的痛苦，確保其精神健康，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙炳云，胡志娟，常燕等.臨終關(guān)懷病房的人性化護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：584-585.

[2] 靳立榮.老年病人的臨終護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，32（6）：87.

[3] 安愛芝.臨終關(guān)懷與護(hù)理研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（22）：104-118.

[4] 李華珍，魏雪玲，王詠梅等.老年癌癥晚期患者人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（13）：2022-2023.

[5] 孔令紅，邢俊華，倪曉英等.舒適護(hù)理在高齡危重患者臨終關(guān)懷中的應(yīng)用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（10）：107-108.

[6] 趙萍.淺談如何做好老年人的臨終護(hù)理[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，12（11）：171.