淺談急診科護(hù)士的壓力與措施

關(guān)鍵詞：急診科；護(hù)士；壓力；措施

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）11-0019-01

急診科護(hù)士的工作內(nèi)容繁瑣，工作環(huán)境多變，工作條件艱巨。每一天的工作都需要非常認(rèn)真小心的對(duì)待，以防止差錯(cuò)事故的發(fā)生；每一天面對(duì)的是各種各樣的病人與不同的病種，基本處在疾病、傷殘、死亡和悲傷等的第一現(xiàn)場(chǎng)；患者及家屬痛苦、焦慮、氣憤等負(fù)性情緒都可能直接影響他們對(duì)護(hù)士的態(tài)度，而且經(jīng)常還要面對(duì)患者家屬對(duì)疾病診斷期望過(guò)高的壓力；基層急診護(hù)士還要面對(duì)院前出診山路崎嶇，道路顛簸的危險(xiǎn)，所以，急診科護(hù)士作承受著巨大工作壓力和勞動(dòng)強(qiáng)度，其身體和心理壓力都非常大，應(yīng)該受到社會(huì)的關(guān)注。

1 急診科護(hù)士在工作中的壓力因素

1.1 急診科擁擠的工作環(huán)境，急癥患者多而且病情復(fù)雜多變，患者是否有傳染性、各種搶救、各種儀器的的報(bào)警聲等，長(zhǎng)期在這樣的環(huán)境中都給護(hù)士帶來(lái)不良的心理壓力。

1.2 （1）由于急診科的患者大多是突發(fā)事件，如車禍，自殺自傷，喝藥等，患者及家屬都對(duì)突如其來(lái)的事故措手不及，而護(hù)士是處在第一線的接觸他們最多的，他們最可能把氣撒在護(hù)士身上，歪曲事實(shí)，有時(shí)辱罵或毆打護(hù)士，護(hù)士在進(jìn)行各種急救處理的同時(shí)，還要面對(duì)患者及家屬的壓力，但是要保持冷靜、理解的心態(tài)，盡自己的能力幫助解決問(wèn)題，從而壓抑了自己的情緒，做出精神妥協(xié)。急診科特殊的工作性質(zhì)，讓一線護(hù)士面臨極大的挑戰(zhàn)；特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，醫(yī)療民事訴訟案日益增多，加上各個(gè)醫(yī)院管理更是嚴(yán)格要求，護(hù)士在工作時(shí)過(guò)余擔(dān)心，害怕投訴事件，唯恐差錯(cuò)事故的發(fā)生，各項(xiàng)操作技術(shù)、護(hù)理記錄質(zhì)量都容不得絲毫馬虎，必須按照相關(guān)要求，反復(fù)檢查，以保證正確率，造成了心理高度緊張和身體極度疲憊。（2）由于急診科是無(wú)法預(yù)料病人數(shù)量的，尤其基層急診科更是可能一時(shí)病人很多一時(shí)卻很少，護(hù)理人員卻通常配備不夠，既要承擔(dān)院內(nèi)急診急救，還要負(fù)責(zé)院前接診，工作量大而人員不足，護(hù)理人員長(zhǎng)期處于精力、體力透支狀態(tài)（3）“三班倒”的工作模式也讓護(hù)士的正常生活規(guī)律被打亂，由于急診科的特殊性，通常是全科人員通訊設(shè)備24小時(shí)保持通暢，以便應(yīng)急，這樣使得護(hù)理人員下班休假時(shí)間都處于待命狀態(tài)，身心得不到放松（4）急診科承擔(dān)了醫(yī)院突發(fā)事件的科室，遇到成批傷員的突發(fā)事件時(shí)，經(jīng)常是吃不成飯，加班加點(diǎn)都是家常便飯。（5）護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)，一般患者都相信醫(yī)生的，看不起護(hù)士，加上護(hù)士的工資待遇也比較低，讓護(hù)士沒(méi)有信心和希望。

1.3 護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，如果不能很好的處理就會(huì)陷入人際沖突的困境：表現(xiàn)為護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間發(fā)生矛盾，不能相互尊重和很好地配合[1]。

1.4 每個(gè)人所承受壓力的能力不同，有的人面對(duì)壓力能迎刃而解，有的人可能就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理壓力。這就提示醫(yī)務(wù)人員心理健康受多種因素的影響，與應(yīng)對(duì)方式和神經(jīng)質(zhì)密切相關(guān)，個(gè)性應(yīng)對(duì)方式作為應(yīng)激反應(yīng)之間重要的中急診科護(hù)士在日常工作中常受物理、介變量，其功能就是改變對(duì)應(yīng)激事件的認(rèn)知，調(diào)節(jié)與事件有關(guān)的軀體或情感反應(yīng)，個(gè)性與各種應(yīng)激因素存在廣泛聯(lián)系，通過(guò)與各因素之間相互作用，最終影響心理健康[2]。

1.5 職業(yè)暴露的威脅；急診護(hù)士在搶救的第一現(xiàn)場(chǎng)，尤其在院前搶救中，護(hù)士常在患者未明確有無(wú)潛在傳染病前即投入對(duì)患者的搶救和處置，在爭(zhēng)分奪秒搶救患者的危急時(shí)刻，常忽視自己的防護(hù)，很有可能針刺傷、通過(guò)黏膜或非完整性皮膚接觸引起感染等，在急救患者過(guò)程中：如氣管插管、氣道護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理、輸液、洗胃等也容易傳染疾??；這些因素都會(huì)加重急診科護(hù)士的心理壓力。

2 措施

2.1 提供良好的工作環(huán)境，合理安排人員，將心理素質(zhì)好的護(hù)士安置在急診科適當(dāng)增加科內(nèi)人員編制，以人為本，才可以提高工作滿意度，同時(shí)還要合理安排搶救室洗胃室等的布局，完善先進(jìn)的搶救設(shè)備及嚴(yán)格的規(guī)章制度是搶救成功的可靠條件，對(duì)科室使用的儀器、設(shè)備要定期進(jìn)行檢查維修，隨時(shí)處于應(yīng)急備用狀態(tài)。

2.2 護(hù)理管理者應(yīng)設(shè)法消除引起護(hù)理工作壓力的各種因素，營(yíng)造寬松人文的工作氛圍，加強(qiáng)心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，提高對(duì)應(yīng)激環(huán)境的反應(yīng)能力，以舒緩心理壓力，護(hù)士要學(xué)會(huì)自我放松，自我調(diào)節(jié)，減輕工作壓力，舒緩緊張情緒，以最佳的心態(tài)投入在護(hù)理工作中；科學(xué)排班，對(duì)工作強(qiáng)度大的班次應(yīng)給予當(dāng)班護(hù)士充分的倒休，使其身心得到充分的休整，以減輕壓力，急診科工作的繁忙、勞累和壓力大是眾所周知，提高護(hù)士的福利待遇 ，使其辛勤付出能得到相應(yīng)回報(bào)，社會(huì)媒體多作公平正面的宣傳，樹立白衣天使的高尚形象，提高護(hù)士的社會(huì)地位，增強(qiáng)護(hù)士的工作榮譽(yù)感和成就感。

2.3 樹立良好的人際關(guān)系，當(dāng)護(hù)士在工作中出現(xiàn)失誤時(shí)，管理者不應(yīng)忽視正確的心理引導(dǎo)；當(dāng)護(hù)士處于某種困惑時(shí)，應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡心盡力給予幫助和支持，協(xié)助搞好醫(yī)護(hù)關(guān)系，輕松、和諧的人際關(guān)系能有效地緩和心理壓力[3]。

2.4 加強(qiáng)職業(yè)暴露的防范措施，急診科工作應(yīng)做到忙而不亂、有條不紊地進(jìn)行，護(hù)士在工作中一定要按操作規(guī)程，應(yīng)勤戴口罩、手套，一旦被血液、體液污染、及被污染的針頭刺傷，應(yīng)立即進(jìn)行傷口處理并報(bào)告有關(guān)部門進(jìn)行登記、隨訪。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)對(duì)受傷護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好安撫工作，以減輕心理壓力。