心理疏導(dǎo)對(duì)改善晚期癌癥患者抑郁焦慮情緒的效果觀察

摘要：目的：探討心理疏導(dǎo)措施對(duì)改善晚期腫瘤患者的抑郁焦慮情緒效果。方法：選取100例晚期癌癥患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例；治療組予以心理疏導(dǎo)加常規(guī)住院宣教，對(duì)照組予以常規(guī)住院宣教。采用采用醫(yī)院焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者心理健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療組所有指標(biāo)的評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可改善患者不良心理狀態(tài)，提高治療效果和生存質(zhì)量，效果明顯。

關(guān)鍵詞：晚期癌癥；抑郁；焦慮；心理疏導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R749.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）11-0017-01

研究表明，腫瘤患者的死亡率與抑郁焦慮情緒有密切關(guān)系，高抑郁分者死于腫瘤的是其他人的2倍，有針對(duì)性的對(duì)腫瘤患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)可使其心理痛苦程度降低，抑郁焦慮水平下降。本研究對(duì)晚期癌癥患者存在的抑郁焦慮情緒進(jìn)行調(diào)查，探討心理疏導(dǎo)對(duì)抑郁焦慮情緒的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2012年1月-2013年1月我院共收治晚期癌癥100例，排除既往患有精神、神經(jīng)疾病和嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙及檢查不合作人員，符合入選標(biāo)準(zhǔn)。在同一病區(qū)對(duì)50例患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，設(shè)為觀察組，其中男性32例、女性18例；年齡18-75歲，平均年齡51歲；對(duì)另一病區(qū)內(nèi)實(shí)施傳統(tǒng)模式健康宣教50例，其中男性38例，女性12例，年齡20-73歲。平均年齡53歲。所有患者均失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，經(jīng)歷了癌癥的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療及臨終期等過(guò)程。

1.2 研究方法

采用醫(yī)院焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者心理健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果評(píng)分差值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）即進(jìn)行心理疏導(dǎo)后患者心理痛苦程度降低，抑郁水平下降、生命意義和滿足感提升，苦難承受與死亡接納努力提升。

2 心理疏導(dǎo)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)宣教模式，即責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行入院宣教和疾病健康指導(dǎo)；觀察組在傳統(tǒng)宣教的同時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。方法如下：

2.1 成員組及培訓(xùn)：心理疏導(dǎo)人員：經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的心理咨詢師、醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、志愿者、療效顯著的患者等。每周1-2次對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理培訓(xùn)、溝通技巧培訓(xùn)、職業(yè)教育、勵(lì)志教育、提升心智教育、中華傳統(tǒng)美德教育等，提升醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的一言一行、一舉一動(dòng)都能感受家的溫暖。

2.2 地點(diǎn)：會(huì)議室、宣教廳等，走廊放置宣傳畫(huà)冊(cè)、腫瘤知識(shí)手冊(cè)、書(shū)報(bào)、花卉等

2.3 心理疏導(dǎo)方法

1、一對(duì)一心理疏導(dǎo)：當(dāng)患者存在較突出的心理問(wèn)題時(shí)，在疏導(dǎo)時(shí)由科內(nèi)專業(yè)心理咨詢師或經(jīng)專科培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，首先調(diào)整認(rèn)知、提供康復(fù)信息，轉(zhuǎn)變對(duì)癌癥的恐怖認(rèn)識(shí)，告知癌癥不等于死亡，它是和糖尿病、高血壓等一樣的慢性疾病，癌癥并不可怕，正確認(rèn)識(shí)最重要。與患者交談時(shí)要充分理解他們的內(nèi)心感受，鼓勵(lì)他們傾訴內(nèi)心的苦悶和疑慮，通過(guò)啟發(fā)、勸慰、建議等幫助他們找到解決問(wèn)題的辦法。

2、暗示和催眠療法：主要用于舒緩緊張、焦慮、抑郁、失眠等身心癥狀，包括放松訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移注意力訓(xùn)練，以及根據(jù)自己的活動(dòng)能力制定活動(dòng)計(jì)劃、指出如何識(shí)別消極想法，并幫助患者糾正。訓(xùn)練治療每天安排1次，每次疏導(dǎo)時(shí)還要注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的新想法、新情緒，及時(shí)疏導(dǎo)。

3、召開(kāi)腫瘤患者聯(lián)誼會(huì)，請(qǐng)治療效果好的腫瘤患者講解患病的親身感受和治療效果，消除病人的顧慮，穩(wěn)定情緒，激發(fā)病人增長(zhǎng)治療的信心，主動(dòng)樂(lè)觀地與醫(yī)護(hù)合作，幫助患者結(jié)識(shí)病友，指導(dǎo)家屬在精神上和生活上給予大力支持，

4、建立良好的護(hù)患關(guān)系 建立良好的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)的前提，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與病人進(jìn)行溝通.通過(guò)聊天的方式拉進(jìn)與病人之間的距離，耐心聽(tīng)取病人的傾訴，并運(yùn)用所學(xué)知識(shí)適當(dāng)?shù)慕忉尣∏?，通過(guò)談話去體會(huì)隱藏在病人語(yǔ)言中的感情和情緒變化，及時(shí)采取有效的心理疏導(dǎo)。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用醫(yī)院焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者心理健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低則心理狀態(tài)越好。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用是SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示

5 結(jié)果

兩組患者治療前均有較明顯的抑郁焦慮癥狀明顯，差異無(wú)顯著性（P>0.05），觀察組患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)后抑郁、焦慮癥狀較治療前明顯減輕（P<0.01）。

6 討論

腫瘤的產(chǎn)生有一定的心理因素，患者在患腫瘤后會(huì)產(chǎn)生一系列的心理反應(yīng)，晚期腫瘤患者，隨著腫瘤細(xì)胞損害的日趨嚴(yán)重，多器官功能?chē)?yán)重衰竭，加重晚期各種治療的副作用，患者消極情緒更為強(qiáng)烈或復(fù)雜，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。晚期腫瘤患者的主要消極情緒表現(xiàn)為焦慮和抑郁。本研究結(jié)果顯示，晚期惡性腫瘤患者均出現(xiàn)較明顯的抑郁和焦慮心理，本次通過(guò)對(duì)觀察組實(shí)施心理疏導(dǎo)，抑郁、焦慮癥狀較治療前有明顯改善，提高晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量。

隨著腫瘤診療技術(shù)的一日提高，患者的心理治療和護(hù)理越來(lái)越受到重視，認(rèn)識(shí)和解決腫瘤患者的不良心理反應(yīng)是醫(yī)護(hù)人員迫在眉睫的問(wèn)題，本研究結(jié)果表明心理疏導(dǎo)在一定程度上提高晚期癌癥患者的生活質(zhì)量。

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