星狀神經(jīng)節(jié)阻滯復(fù)合藥物療法在Hp感染陽性胃潰瘍中的應(yīng)用

摘要：目的：探討星狀神經(jīng)節(jié)阻滯復(fù)合藥物療法在Hp感染陽性胃潰瘍中的應(yīng)用。方法：采用回顧性分析法，選取2011年6月-2013年10月以來我院收治的160例Hp感染陽性胃潰瘍患者的臨床資料，按照治療方法的不同將他們分為對照組和觀察組，每組各80例，對照組給予口服500mg阿莫西林，3次/天，20mg奧美拉唑，1次/天，250mg克拉霉素，2次/天；觀察組患者在口服以上藥物的基礎(chǔ)上給予星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。觀察2組患者的治療效果，并進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組患者的治愈率與總有效率分別為：50%、90%。觀察組患者的治愈率和總有效率分別為：60%、100%，觀察組患者的治愈率和總有效率明顯高于對照組（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者治療后胃黏膜炎癥改善率（100%）和復(fù)發(fā)率（5%）以及HP清除率（90%）均優(yōu)于對照組治療后胃黏膜炎癥改善率（92.5%）和復(fù)發(fā)率（15%）和HP清除率（75%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯復(fù)合藥物療法在治療Hp感染陽性胃潰瘍中有良好的治療效果。

關(guān)鍵詞：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯；復(fù)合藥物療法；Hp感染；陽性胃潰瘍

【中圖分類號】R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0008-01

Hp感染陽性胃潰腸是一種常見的消化道疾病，此病發(fā)病率較高，發(fā)病原因復(fù)雜，現(xiàn)在臨床上上一般應(yīng)用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加上星狀神經(jīng)節(jié)阻滯進(jìn)行治療，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯技術(shù)對消化道疾病有很好的治療作用，我選選取160例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年6月-2013年10月以來我院收治的160例Hp感染陽性胃潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將他們隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各80例；160例患者中男99例，女61例；年齡22-65歲，平均你那令（42.21±0.95）歲；病程1-18個月，平均病程（6.85±1.25）個月；胃潰腸直徑0.7-1.6cm，1.6cm，平均（1.1±0.3）cm；胃潰腸個數(shù)為1-3個。對患者進(jìn)行胃鏡檢查、14C-尿素呼氣試驗(yàn)或尿素酶實(shí)驗(yàn)確診為感染；160例患者均沒有孕婦、心肺功能障礙以及對抗生素過敏的情況，患者也在最近4周內(nèi)也沒有使用過抗生素、質(zhì)子泵抑制劑以及中斷神經(jīng)阻滯治療等；所有患者在年齡、性別、病程、病史等方面沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者口服500mg阿莫西林，3次/天，20mg奧美拉唑，1次/天，250mg克拉霉素，2次/天；觀察組患者處理口服以上常規(guī)藥物以外，還要進(jìn)行星狀神經(jīng)阻滯的治療。具體治療過程是，在對觀察組患者進(jìn)行第一天的治療時就開始對患者進(jìn)行雙側(cè)交替星狀神經(jīng)阻滯，每測阻滯半小時，2天一次，療程為20天。在對患者進(jìn)行藥物治療的同時，還需進(jìn)行飲食干預(yù)與指導(dǎo)，囑咐患者在治療期間不能使用辛辣刺激性的事物，多食容易消化的事物，每周對患者進(jìn)行一次隨訪，觀察患者的治療癥狀。4周之后對患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查、尿素酶試驗(yàn)檢測，觀察患者的治療療效和HP根除情況，6個月后在進(jìn)行一次隨訪，觀察復(fù)發(fā)率。

1.3 療效評定

治愈：經(jīng)過治療后，患者的潰腸完全愈合，而且沒有炎癥出現(xiàn)；顯效：患者的潰腸基本愈合，癥狀減輕很明顯；有效：患者潰腸個數(shù)減少或潰腸面積縮小50%以上；無效：患者癥狀沒有減輕，甚至與加重的傾向。

HP清除標(biāo)準(zhǔn)：對患者進(jìn)行尿素酶試驗(yàn)檢測，未清除：結(jié)果顯示為陽性；清除：結(jié)果顯示為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的臨床療效均采用%表示，用X2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（ x±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過4周的治療與6個月的回訪，觀察組患者的治愈率與總有效率均優(yōu)于對照組患者（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)分析見表一。

2.2 兩組患者臨床癥狀情況分析

觀察組患者治療后胃黏膜炎癥改善率（100%）和復(fù)發(fā)率（5%）均優(yōu)于對照組治療后胃黏膜炎癥改善率（92.5%）和復(fù)發(fā)率（15%），p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者HP清除情況

經(jīng)過治療檢測后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的HP清除率明顯高于對照組（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（見表三）。

3 討論

傳統(tǒng)的治療胃潰瘍主要用三聯(lián)療法，即使用兩種抗生素加一種質(zhì)子泵抑制劑驚醒綜合治療，奧美拉唑作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的酶活性，進(jìn)而抑制胃酸，刺激胃酸分泌，進(jìn)而起到治療的效果。克拉霉素與阿莫西林不僅具有青霉素的抗菌性能，而且還有較強(qiáng)的抗HP效果。傳統(tǒng)的三聯(lián)治療法在清除HP之后，能夠較好的降低復(fù)發(fā)率近3%，促進(jìn)胃潰瘍的愈合。在本次研究中，利用阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素治療胃潰瘍治愈率為90%、HP清除率為75%。但是半年以后患者的復(fù)發(fā)率為15%。

近幾年，臨床上采用星狀神經(jīng)阻滯聯(lián)合三聯(lián)治療法治療胃潰瘍，取得良好的成效。通過星狀神經(jīng)阻滯技術(shù)，對患者頸上、中、下下交感神經(jīng)節(jié)及其節(jié)前、后神經(jīng)的全部或部分實(shí)行阻滯，這種技術(shù)不僅對其支配范圍的疾病有很好的治療作用，而且對全身的植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等均有很好的療效。星狀神經(jīng)阻滯能強(qiáng)化自主神經(jīng)，使之更加安定，他聯(lián)合三聯(lián)藥物聯(lián)合治療能明顯提高患者的治療效果，減少復(fù)發(fā)率，提高HP的清除率。

本次研究中160例患者經(jīng)過星狀神經(jīng)節(jié)阻滯復(fù)合藥物治療后，治療效果、復(fù)發(fā)率、HP清除率、粘膜炎癥以及潰瘍面積等方面的治療明顯由于傳統(tǒng)的藥物治療，具有很好的效果，值得在臨床上推廣利用。

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