骨質(zhì)疏松從年輕防起

據(jù)報(bào)道，我國是世界上骨質(zhì)疏松癥患者最多的國家，約有9000萬骨質(zhì)疏松患者，約占總?cè)丝诘?%。除了日趨老齡化的社會大環(huán)境之外，由于不健康的生活習(xí)慣，越來越多的年輕人也開始被這種病“盯上”了。對于這種看似司空見慣的“老年病”，預(yù)防，得從年輕抓起。

特邀專家 康 南

北京朝陽醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師

忽視骨質(zhì)疏松 后果很嚴(yán)重

骨質(zhì)疏松有原發(fā)性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松和特發(fā)性骨質(zhì)疏松，除了特發(fā)性骨質(zhì)疏松是在青少年發(fā)育時(shí)期出現(xiàn)的一種骨代謝病癥之外，其他兩種都是比較常見的。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松是隨著年齡增長發(fā)生的一種生理性疾病，它又分為兩種類型：一種叫絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥，多見于婦女絕經(jīng)后5到10年；另一種是老年性骨質(zhì)疏松，多見于70歲以后的人群。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是由于疾病或藥物等影響骨代謝而誘發(fā)的，常見的原因有代謝性內(nèi)分泌疾病，比如糖尿病、慢性腎??；結(jié)締組織疾病，比如類風(fēng)濕、紅斑狼瘡；營養(yǎng)因素，比如胃腸吸收功能障礙、維生素D缺乏癥；藥物因素，例如長期服用激素類藥物、免疫抑制劑。

世界衛(wèi)生組織將骨質(zhì)疏松列為第二大危害人類健康的疾病?？傮w來說，骨質(zhì)疏松與年齡相關(guān)，老年人的基數(shù)越大，相對的患病比例也就越高，但是，越來越多的年輕人缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不均衡，甚至過度防曬等不良生活習(xí)慣，也使骨質(zhì)疏松呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。

據(jù)調(diào)查，在我國70%～80%的中老年骨折是骨質(zhì)疏松引起的，我國每年因骨質(zhì)疏松癥而并發(fā)骨折的發(fā)病概率超過9%，并有每年增高的趨勢。而且，骨質(zhì)疏松引起的髖部骨折的死亡率，甚至超過了乳腺癌。

可能你也會覺得奇怪，骨質(zhì)疏松充其量的嚴(yán)重后果也就是骨折而已，怎么會危及生命呢？這是因?yàn)?，髖部骨折后，患者需要長期臥床，進(jìn)而引發(fā)心肺功能降低，形成下肢血栓等一系列疾病，長久下去就會造成嚴(yán)重的后果。

遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松 習(xí)慣是關(guān)鍵

好習(xí)慣一：盡量多運(yùn)動(dòng)

有研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)后骨骼形成的生化標(biāo)志物血清堿性磷酸酶水平明顯增高，而反映破骨細(xì)胞活性和骨吸收狀態(tài)的血清酸性磷酸酶和抗酒石酸性磷酸酶則明顯降低，這表明運(yùn)動(dòng)能改善骨骼的新陳代謝活性，對骨骼形成的促進(jìn)作用大于對骨骼吸收的促進(jìn)作用。

運(yùn)動(dòng)在增加骨質(zhì)的同時(shí)，也會增加人體對鈣的需求量；反之如果人體長期不運(yùn)動(dòng)，骨質(zhì)對鈣的需求量就會減少，大量的骨鈣會游離到血液中，并隨尿液排出體外，從而降低骨密度。正常年輕人在臥床6周之后，尿液中鈣的排泄量能增多到正常人的2倍。

即使對于已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松癥的“玻璃人”，甚至已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的患者，仍然要強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的重要性，醫(yī)生要為其制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方。如果將人體的骨密度比作一個(gè)“骨量銀行”，盡早投資固然重要，但開源也要節(jié)流。2011年世界骨質(zhì)疏松日提出的3步預(yù)防措施（運(yùn)動(dòng)，維生素D及鈣劑）。從根本上來說，就是圍繞如何提高峰值骨量、減少骨流失提出的。

好習(xí)慣二：拋棄不良嗜好

有資料顯示，吸煙、飲酒、喝咖啡、暴食紅肉等不良習(xí)慣對骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生、發(fā)展具有推波助瀾的作用。

鹽分過量口味重

食物中加入過量的鹽，不僅會增加心血管病的風(fēng)險(xiǎn)，還會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。人體內(nèi)的鈉經(jīng)過腎隨著尿液排到體外，同時(shí)也會損耗鈣。人體需要排掉的鈉越多，鈣的消耗也就越大，最終必然會影響到骨骼健全所必需的鈣質(zhì)。

茶酒咖啡不離身

一些研究發(fā)現(xiàn)，過量攝取咖啡和茶可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。過量飲用咖啡會加大鈣的排泄，增加髖部骨折的發(fā)病率。含磷的可樂飲料也屬此類，應(yīng)盡量避免過量攝取。

另外，過量飲酒會明顯地引起骨質(zhì)疏松癥。這可能是因?yàn)橐掖紩种乒切纬桑瑫r(shí)過量乙醇會抑制腸道對蛋白的攝入，使雄性激素的分泌減少，而男性雄性激素水平低下會引起骨質(zhì)疏松。

吸煙過度

吸煙會引起骨質(zhì)疏松癥。吸煙者比非吸煙者一般要瘦，尤其是絕經(jīng)后的婦女，其雌激素主要在脂肪中轉(zhuǎn)化，脂肪減少將進(jìn)一步減少雌激素水平。吸煙主要會影響到骨骼的外層也就是皮質(zhì)骨的密度，而受影響最大的就是髖骨，吸煙者的髖骨密度普遍比不吸煙者低5%以上。另外，女性吸二手煙同樣易患骨質(zhì)疏松。

蛋白質(zhì)攝入過多

高動(dòng)物蛋白質(zhì)飲食很容易引起鈣缺乏癥，這主要是因?yàn)楹虻膭?dòng)物性蛋白進(jìn)入人體后，會使血液呈現(xiàn)酸性反應(yīng)，逼迫身體從骨質(zhì)中提取鈣質(zhì)來平衡酸性血液。其次，紅肉（豬肉、羊肉、牛肉等）中含有大量的磷酸根，它們會在消化道中與鈣結(jié)合，從而減少人體對鈣的吸收。并且，食物中的鈣經(jīng)過消化，變成游離鈣才能被小腸吸收，而紅肉中飽和脂肪酸含量非常高，會在胃腸道內(nèi)與鈣結(jié)合，形成不溶性脂肪，使鈣的吸收率降低。

巧克力吃得太多

巧克力含有草酸酯和糖，草酸酯會減少鈣的吸納量，糖則與鈣的代謝有關(guān)，而鈣對維持健康的骨質(zhì)很重要。

預(yù)防骨質(zhì)疏松 誤區(qū)要認(rèn)清

誤區(qū)一：防曬必須足

說起防曬工作，不少女性都能講得頭頭是道，而且是恨不得準(zhǔn)備得越充足越好。為了不讓自己曬黑，防曬霜、遮陽傘齊上陣不說，還常常躲著太陽走。

其實(shí)，這也是生活中的一大誤區(qū)，因?yàn)檫@樣極其不利于骨量的儲存。夏季過度防曬，也會使人體內(nèi)源性合成維生素D減少。

尤其是孕期的準(zhǔn)媽媽，如果不適當(dāng)接受日曬，會影響鈣質(zhì)的吸收，還有可能影響肚子里寶寶的骨骼健康，這樣可真是讓寶寶輸在了起跑線上。

誤區(qū)二：老了才補(bǔ)鈣

提起補(bǔ)鈣，經(jīng)常會有年輕人顯得不以為然：“這不是老人才需要的嗎？”

人體出現(xiàn)骨質(zhì)疏松主要是兩個(gè)原因：第一，自身的骨鈣不足；第二，骨鈣流失得過快。一般來講，從幼年期，人體的骨鈣逐步增加；到一定年齡，骨骼的總重量開始以每年1%的速度遞減，50歲后骨總重量會減輕30%。隨著年齡的增長，身體的活動(dòng)量減少，鈣的吸收與儲存逐漸減少。到了老年，體內(nèi)鈣的溶解排出更超過吸收與儲存，因而老年的骨密度會逐漸下降，以至于出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，其癥狀是容易骨折，最易折斷的部位是股骨和脊椎。

鈣在骨骼中含量最高時(shí)（骨密度的峰值）是在35歲左右，很多營養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，若在這個(gè)年齡段把骨密度的峰值提高，到老年時(shí)就不太容易患骨質(zhì)疏松癥。這相當(dāng)于趁年輕在身體中的“鈣銀行”存得足足的，所以年輕人補(bǔ)鈣，等于是未雨綢繆。

誤區(qū)三：補(bǔ)鈣不補(bǔ)鎂

日常生活中，許多人非常重視鈣的補(bǔ)充，而往往忽略了鎂的攝取。其實(shí)，鈣和鎂之間必須達(dá)到平衡才能確保兩種礦物質(zhì)都能得到合理利用。

通常來講，鈣與鎂的比例應(yīng)該是2∶1，也就是說，如果你每天攝入800毫克的鈣，那么還應(yīng)該攝入400毫克的鎂。鎂的攝入量偏少，會造成慢性鎂缺乏，導(dǎo)致肌肉顫搐、抽筋、眩暈等，鎂與鈣質(zhì)相輔相成，有效預(yù)防及改善骨質(zhì)疏松，鞏固骨骼和牙齒。

現(xiàn)在人們吃得越來越精細(xì)、吃肉多而吃蔬菜少，這些都是導(dǎo)致缺鎂的重要原因。要想補(bǔ)鎂，應(yīng)該多食用紫菜——紫菜含鎂量最高，被喻為“鎂元素的寶庫”。其它應(yīng)多攝入的食品包括，如小米、玉米、蕎麥面、高粱面，燕麥；豆類，如黃豆、黑豆、蠶豆、豌豆、豇豆、豆腐；蔬菜，如莧菜、蘑菇；水果，如楊桃、桂圓、核桃仁；還有蝦米、花生、芝麻、海產(chǎn)品等。另外要注意，多喝水才能促進(jìn)鎂的吸收。

相關(guān)鏈接：

骨質(zhì)疏松1分鐘自測

最新版的《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)評估，患者通過1分鐘的簡單測試，就能知道自己的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)有多大，從而幫助醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)目標(biāo)人群，并給予正確的干預(yù)和治療。

★以下10個(gè)問題中，只要其中1道題你的回答為“是”，那就證明你有發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，需要提高警惕。

1.你是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞就傷到骨骼？

2.你的父母是否有過輕微碰撞就發(fā)生髖部骨折？

3.經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎？

4.你的身高是否比年輕時(shí)降低超過3厘米？

5.經(jīng)常大量飲酒嗎？

6.每天吸煙超20支嗎？

7.經(jīng)常腹瀉嗎？

8.是否在45歲以前就絕經(jīng)了？（女士回答）

9.你是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)（懷孕期除外）？（女士回答）

10.你是否患有陽痿或缺乏性欲這些癥狀？（男士回答）

★亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查公式：（體重-年齡）×0.2=風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。如果結(jié)果大于-1，就說明發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)比較低；如果結(jié)果小于-4，則說明是高風(fēng)險(xiǎn)，要趕緊去醫(yī)院進(jìn)行治療；算出來的結(jié)果在-1和-4之間是中風(fēng)險(xiǎn)，最好也去醫(yī)院咨詢一下，看看有哪些最適合你的預(yù)防方法。

本刊記者 丁姍姍