高職高?？祻?fù)類專業(yè)心理康復(fù)課程教學困境與對策

[摘要]心理康復(fù)是全面康復(fù)理念中的一個重要部分，但由于心理康復(fù)在我國康復(fù)工作中發(fā)展的滯后，嚴重影響心理康復(fù)課程教育的發(fā)展。文章通過分析高職高專康復(fù)類專業(yè)心理康復(fù)課程開設(shè)的背景，闡釋了心理康復(fù)類課程開設(shè)的必要性和面臨的教學困境，提出通過構(gòu)建傷殘病患心理服務(wù)體系、合理定位培養(yǎng)目標、逐步提高教師素質(zhì)和擴展充實教學資源使心理康復(fù)課程得以更好發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]高職高專 "康復(fù)類專業(yè) "心理康復(fù) "教學困境 "對策

[作者簡介]張墨（1979- ），女，重慶人，重慶城市管理職業(yè)學院健康管理系，講師，研究方向為高職教育改革和德育教育。（重慶 "401331）

[課題項目]本文系2013年度重慶市教育科學規(guī)劃課題“三階段遞進式工學交替人才培養(yǎng)模式的研究與實踐”的階段性研究成果。（課題批準號：2013-ZJ-101）

[中圖分類號]G642.3 " "[文獻標識碼]A " "[文章編號]1004-3985（2014）36-0142-02

一、高職高專康復(fù)類專業(yè)心理康復(fù)課程開設(shè)背景

康復(fù)醫(yī)學作為20世紀中期出現(xiàn)的新興學科，在歐美出現(xiàn)并在全球范圍內(nèi)迅速發(fā)展，和預(yù)防醫(yī)學、保健醫(yī)學、臨床醫(yī)學并稱為“四大醫(yī)學”。我國20世紀80年代初從西方引入康復(fù)醫(yī)學后，康復(fù)醫(yī)學和康復(fù)類專業(yè)得到較快發(fā)展。但由于我國人口眾多，康復(fù)人才缺口巨大，本科教育遠遠無法滿足市場對康復(fù)人才的需求，高職高專層次的康復(fù)類專業(yè)（社區(qū)康復(fù)專業(yè)與康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)）自2002年開辦后，從辦學院校及招生數(shù)量上都得到快速增長。

陳卓頤等于2010年在《高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教育基本標準的研究》中指出，和國外物理治療師、作業(yè)治療師和言語治療師的分專業(yè)方向培養(yǎng)不同，我國康復(fù)醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)狀和社會經(jīng)濟發(fā)展水平?jīng)Q定了絕大多數(shù)高職高專院?！翱祻?fù)類專業(yè)以一專多能型康復(fù)治療師為培養(yǎng)目標”;曾德昕于2013年在《我國高職高專層次康復(fù)治療技術(shù)人才需求分析與展望》中提出“培養(yǎng)以物理治療（PT）為主、兼顧作業(yè)治療（OT）及言語治療（ST）的復(fù)合型康復(fù)治療師”;以及由許曉惠、李光輝在《和諧社區(qū)復(fù)合型康復(fù)人才的需求與培養(yǎng)》中提出“培養(yǎng)復(fù)合型的社區(qū)康復(fù)人才，即懂得物理治療、作業(yè)治療、心理治療、言語治療、康復(fù)工程、中醫(yī)康復(fù)治療等方法，對社區(qū)常見傷、病、殘進行康復(fù)治療”。

根據(jù)WHO1981年的定義，康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會。因此對病、傷、殘者進行全面的康復(fù)，不僅需要進行功能訓練，而且要在生理、心理、職業(yè)和社會生活上進行全面整體的康復(fù)，最終使其重返社會。這一全面康復(fù)的理念在目前我國高職高?？祻?fù)類專業(yè)的人才培養(yǎng)目標和課程體系之中得到一定體現(xiàn)。作為對患者全面康復(fù)起重要支撐作用的心理康復(fù)技術(shù)相關(guān)課程，其重要性得到康復(fù)教育者的一致認可。如陳卓頤等針對高職高專康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教育基本標準的研究認為在專業(yè)課程設(shè)置中應(yīng)規(guī)定必須開設(shè)康復(fù)心理學。很多高職高?？祻?fù)類專業(yè)認識到，為實現(xiàn)殘疾人身心的全面康復(fù)最終實現(xiàn)重返社會的康復(fù)目標，康復(fù)工作者在開展軀體康復(fù)的同時針對殘疾人的心理問題積極開展心理康復(fù)日益重要。心理康復(fù)相關(guān)課程如康復(fù)心理學、心理康復(fù)技術(shù)、社區(qū)心理康復(fù)等隨著高職高?？祻?fù)類專業(yè)的發(fā)展和教學改革的推進逐漸出現(xiàn)在各高職院?？祻?fù)專業(yè)的課程體系中。

二、高職高?？祻?fù)類專業(yè)心理康復(fù)課程面臨的教學困境

1.心理康復(fù)發(fā)展滯后。心理康復(fù)課程的教學困境是心理康復(fù)發(fā)展狀況的反映。心理康復(fù)主要針對傷殘病患損傷、殘疾和殘障問題進行心理干預(yù)，以提高殘疾患者的心理健康水平，目前在我國主要由康復(fù)機構(gòu)中的康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師融合于醫(yī)學康復(fù)過程中進行。和一般的心理咨詢相比較，兩者使用的心理學理論、心理咨詢技術(shù)上有相同之處，但服務(wù)的對象和形式有較大區(qū)別。我國心理咨詢自20世紀80年代以來迅猛發(fā)展，特別是2001年國家頒布了心理咨詢師國家職業(yè)標準之后，極大地推動了心理咨詢的職業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展。雖然依然存在心理咨詢從業(yè)者整體水平不高、心理咨詢工作尚需繼續(xù)普及的情況，但社會需求的廣泛性和職業(yè)化的持續(xù)發(fā)展，使其與臨近學科特別是精神病學相分離，成為獨立的職業(yè)。而針對殘疾患者的心理康復(fù)雖然在近三十年的發(fā)展中質(zhì)量有較大的提升，但依然處于起步階段，目前僅僅在一些經(jīng)濟發(fā)達的大中城市才開辦有極少殘疾人心理康復(fù)機構(gòu)?？商峁┬睦砜祻?fù)的服務(wù)者中，醫(yī)療機構(gòu)中的康復(fù)醫(yī)學科從業(yè)人員包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)工程師、護理人員等，缺少心理學、心理咨詢專業(yè)背景，而社會和學校的心理服務(wù)機構(gòu)中從業(yè)人員主要面向正常群體提供心理咨詢服務(wù)，缺乏對傷殘病患心理特點的了解和與傷殘病患進行溝通交流的經(jīng)驗。王哲敏、王穎與2013年于《殘疾人心理健康服務(wù)現(xiàn)狀》中提到心理康復(fù)缺少相關(guān)職業(yè)標準，心理健康服務(wù)存在“服務(wù)體系不完善、服務(wù)技術(shù)力量薄弱、服務(wù)支持系統(tǒng)不健全”等問題。這樣的發(fā)展狀況直接導致心理康復(fù)課程缺乏行業(yè)有效支撐，發(fā)展目標不明確，后繼無力。

2.培養(yǎng)目標定位過高。因我國目前尚無針對傷殘病患心理康復(fù)的職業(yè)標準，也缺乏相應(yīng)的心理康復(fù)崗位，心理康復(fù)課程的課程標準只能參考國家心理咨詢師三級職業(yè)資格標準和醫(yī)學康復(fù)崗位群服務(wù)的傷殘病患對象進行制定。要求學生通過學習心理康復(fù)課程之后就能夠掌握心理咨詢與治療相關(guān)技術(shù)，達到能為傷殘病患提供心理康復(fù)的水平，這一培養(yǎng)目標定位過高，脫離高職院校人才培養(yǎng)工作的實際。

3.專職教師能力有限。心理康復(fù)課程涉及心理學、心理咨詢與治療、傷殘病患心理特點等，對教師要求非常高，既要有心理學理論功底，又要有心理咨詢業(yè)務(wù)能力、傷殘病患交流經(jīng)驗和心理康復(fù)能力，這樣的人才在康復(fù)領(lǐng)域也是非常缺乏的。高職高?？祻?fù)專業(yè)心理康復(fù)教師往往畢業(yè)于教育學、心理學、社會學、哲學等專業(yè)，雖然部分教師具有心理咨詢師職業(yè)資格證書，但與傷殘病患接觸較少，缺乏心理康復(fù)實踐經(jīng)驗，缺乏對傷殘病患身心特點的感性認識，對其理解往往流于表面化、理論化。同時，隨著高校擴招的趨勢和國家對高職教育的重視，學生人數(shù)增長幅度大，教師授課任務(wù)、教學改革壓力劇增，教師缺少時間精力進修、學習以提升心理康復(fù)技能，從而影響教學效果。

4.教學資源嚴重缺乏。一方面，表現(xiàn)在教材、案例、視頻等學習資源匱乏;另一方面，表現(xiàn)在實習實訓條件缺乏。以往心理康復(fù)的教材主要針對本科康復(fù)類專業(yè)編寫，偏理論性，實操性不足。近年來開始出現(xiàn)了一些針對高職高?？祻?fù)類專業(yè)的心理康復(fù)教材，但是數(shù)量較少，雖然和本科教材相比體現(xiàn)了工學結(jié)合的特點，突出“任務(wù)驅(qū)動”和行動導向教學，但對于沒有心理學學習基礎(chǔ)的康復(fù)類專業(yè)學生而言從掌握基礎(chǔ)理論到具備實踐操作能力有較大跨度和難度。就教學案例和教學視頻而言，針對正常人群進行心理咨詢心理治療的資源較多，相關(guān)心理咨詢技術(shù)的培訓講座資料也隨處可見，但針對傷殘病患心理康復(fù)的相關(guān)資源非常匱乏。

在康復(fù)類專業(yè)學生的實習過程中，主要在醫(yī)療機構(gòu)、民政行業(yè)、保健機構(gòu)等進行物理治療和傳統(tǒng)康復(fù)的相關(guān)實踐操作，學生在實習實訓中關(guān)注點更多在醫(yī)學康復(fù)的技能掌握方面。在實際工作中，雖然要求從業(yè)者在康復(fù)過程中了解康復(fù)對象的基本心理特點，具備一定心理康復(fù)理念，但并沒有固定的心理康復(fù)崗位，沒有明確心理康復(fù)工作任務(wù)、職責要求等。實習機構(gòu)能夠提供給康復(fù)專業(yè)實習生心理康復(fù)的實習項目和有針對性的心理康復(fù)指導非常有限。

三、教學困境出路探析

1.構(gòu)建傷殘病患心理服務(wù)體系。推動心理康復(fù)在我國康復(fù)事業(yè)中的發(fā)展，需要加強政府政策的指導和投入。一方面，推動傷殘病患心理服務(wù)體系規(guī)劃和制度建設(shè)，確定傷殘病患心理康復(fù)服務(wù)崗位和技術(shù)考核標準，加強對從業(yè)者傷殘病患心理康復(fù)服務(wù)的培訓;另一方面，在社會上加強對傷殘病患心理康復(fù)服務(wù)的宣傳，使傷殘病患及家屬提高對心理康復(fù)的認識和接納度，提升心理康復(fù)工作從業(yè)者對心理康復(fù)的職業(yè)認同感和歸屬感，從而推動心理康復(fù)事業(yè)的良性發(fā)展。

2.合理定位培養(yǎng)目標。課程應(yīng)當依據(jù)康復(fù)類專業(yè)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)方案合理定位培養(yǎng)目標，制定基于工作任務(wù)的課程體系。根據(jù)課程針對的崗位需求，以實用型、技能型人才培養(yǎng)和康復(fù)類專業(yè)的特點進行課程的設(shè)計，通過調(diào)研了解康復(fù)保健行業(yè)對于心理康復(fù)專業(yè)技能、團隊精神、職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)綜合能力等方面的要求，努力汲取康復(fù)醫(yī)學與心理學各個學科的精華，著重介紹心理學基礎(chǔ)知識、心理應(yīng)激與心理防御、心理康復(fù)基本技能、常見病癥和各系統(tǒng)常見疾病患者的心理康復(fù)、殘疾人老年人兒童的常見心理問題等，并輔以團體心理康復(fù)技術(shù)。

通過本門課程，學生應(yīng)能初步掌握心理康復(fù)的基本理論和基本技能、臨床常見病癥的心理問題和基本心理康復(fù)方法，以及常見康復(fù)對象心理障礙的原因、臨床表現(xiàn)和心理康復(fù)措施，在康復(fù)工作中具備心理康復(fù)的理念和進行心理康復(fù)服務(wù)的基本素質(zhì)。

3.逐步提高教師素質(zhì)。由于心理康復(fù)工作的特殊性，教師需同時掌握醫(yī)學類、普通心理學、心理咨詢與治療和傷殘病患身心特點的相關(guān)知識、技能，這就要求必須逐步提高教師素質(zhì)，嚴格保證教師質(zhì)量。一方面，可引進康復(fù)機構(gòu)中有心理咨詢國家職業(yè)資格證書的康復(fù)從業(yè)者作為外聘教師，緩解專職教師的教學壓力;另一方面，要求教師必須有心理咨詢國家職業(yè)資格證書，并具有正常群體、傷殘病患心理咨詢、心理康復(fù)的相關(guān)實踐經(jīng)驗;同時，教師要不斷更新知識結(jié)構(gòu)，在教學之余通過下企業(yè)實踐、心理康復(fù)心理咨詢技術(shù)培訓學習等提高自己的業(yè)務(wù)水平。

4.擴展充實教學資源。為擴展充實心理康復(fù)教學資源，一方面，加強心理康復(fù)教材建設(shè)，根據(jù)心理康復(fù)課程培養(yǎng)目標和心理康復(fù)崗位的實際要求編寫適用的高職教材，教師在心理康復(fù)工作實踐和培訓學習中搜集相關(guān)案例資料、錄制心理康復(fù)工作過程視頻，以建設(shè)心理康復(fù)教學資源庫;另一方面，拓展學生的實習實訓條件，在學生進行醫(yī)學康復(fù)的實習實訓中，明確心理康復(fù)工作任務(wù)和實訓項目，由校內(nèi)專職教師和實習單位有心理咨詢職業(yè)資格證書的康復(fù)治療師進行有針對性的指導，促進學生的心理康復(fù)實踐。

四、結(jié)語

心理康復(fù)在康復(fù)工作的重要作用被廣大研究者和教育者肯定，但是由于心理康復(fù)本身在我國發(fā)展較為落后的狀況決定了心理康復(fù)課程教育困難較大，心理康復(fù)教育工作者需要思考和確定合理的課程培養(yǎng)目標，提升自身心理康復(fù)能力，并通過重新擴展教學資源加強學生心理康復(fù)實踐操作，以幫助康復(fù)專業(yè)學生更好地掌握傷殘病患的心理康復(fù)技能，培養(yǎng)出具備康復(fù)崗位能力的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。

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