淺析腦癱兒童康復(fù)護(hù)理

摘要：腦性癱瘓兒童的一系列癥狀具有不可逆性，給他們的生活、行動(dòng)等帶來極大的不方便，這給個(gè)人、家庭乃至社會(huì)，都帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。本文首先探討了當(dāng)前腦癱兒童康復(fù)存在的問題，并提出了康復(fù)護(hù)理策略。

關(guān)鍵詞：腦癱兒童；康復(fù)護(hù)理；策略

【中圖分類號(hào)】R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0106-01

腦癱不是一種單一的疾病，而是一組綜合病癥，是由于兒童在胎兒期或嬰兒早期大腦尚未發(fā)育成熟時(shí)受到損害或損傷引起的運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)障礙的臨床表現(xiàn)。腦性癱瘓兒童的一系列癥狀具有不可逆性，給他們的生活、行動(dòng)等帶來極大的不方便。各國研究專家發(fā)現(xiàn)了不同的康復(fù)方法，可以緩解、改善腦性癱瘓兒童的障礙，使他們能夠更多地掌握行動(dòng)和生活自理的能力，激發(fā)他們的自信，張揚(yáng)他們的個(gè)性，從而培養(yǎng)健全的人生。

1 當(dāng)前腦癱兒童康復(fù)存在的問題

1.1存在重醫(yī)療，輕教育的情況

由于腦癱兒童主要表現(xiàn)在肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)腦癱兒童的關(guān)注主要集中于功能性康復(fù)，因此側(cè)重于醫(yī)療康復(fù)。而教育康復(fù)是以殘疾兒童生活自理為基礎(chǔ)，視點(diǎn)放到提高殘疾兒童參與社會(huì)生活能力上。腦癱兒童的康復(fù)與教育應(yīng)相輔相成，只有將對(duì)腦癱兒童醫(yī)療康復(fù)與孩子的活動(dòng)能力結(jié)合起來，以社會(huì)學(xué)的角度幫助他們克服軀體和社會(huì)心理適應(yīng)上的困難，才能在減輕他們障礙的同時(shí)，充分誘發(fā)和培養(yǎng)他們各種潛能，促進(jìn)其身心的正常發(fā)育。

1.2腦癱患兒的家長和親友極其缺乏預(yù)防腦癱發(fā)生和早期康復(fù)訓(xùn)練的基本知識(shí)、方法和技術(shù)指導(dǎo)。

近年康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和教育最佳期研究證實(shí)，早期進(jìn)行多方位的適量信息刺激和適宜的康復(fù)功能訓(xùn)練可以使大部分腦損傷的患兒恢復(fù)到基本正常水平，如果錯(cuò)過了腦潛能最佳、腦可塑性最強(qiáng)的嬰兒早期和腦損傷后的康復(fù)初期，則較難恢復(fù)到正常水平。這些都是眾多腦癱患兒家長和公眾極其缺乏的知識(shí)及方法。

1.3腦癱兒童的康復(fù)缺乏統(tǒng)一、科學(xué)性的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

從對(duì)腦癱兒童功能評(píng)定研究的現(xiàn)狀中，就可以看出對(duì)腦癱兒童療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究可謂百家爭鳴，目前尚無統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn)。有的是直接借用國外的某個(gè)方面的功能評(píng)定表；有的是改良國外的某個(gè)量表，然后運(yùn)用于我國的部分腦癱兒童；有的是自制某種功能量表，應(yīng)用于自己的臨床、康復(fù)等等。這些量表，有些經(jīng)過信度和效度檢驗(yàn)，并建立了我國的常模；有些則沒有，即量表本身也可能存在問題。用這些良莠不齊的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行腦癱兒童的康復(fù)評(píng)定，得到的結(jié)論也就無法令人信服。

2腦癱兒童康復(fù)護(hù)理的策略

2.1需要腦癱兒童父母耐心的配合

腦癱的康復(fù)護(hù)理是一個(gè)長期、艱巨、綜合的過程，主要護(hù)理措施包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、心理護(hù)理、ADL促進(jìn)等，具體實(shí)施時(shí)一應(yīng)包含在整個(gè)日常生活之中。護(hù)理人員在康復(fù)護(hù)理實(shí)施時(shí)一具有時(shí)一間性和場(chǎng)景性，而家長與患兒接觸的時(shí)一間最長，隨時(shí)隨地都可以選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)一間和運(yùn)動(dòng)量等，以取得最佳訓(xùn)練方式；家長對(duì)患兒具有特殊的情感和深沉的愛，最了解患兒的生理和心理需求，最易解除患兒的心理問題；患兒對(duì)父母最親近，也最能領(lǐng)會(huì)父母的意圖，更能配合康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施，因此親子關(guān)系在康復(fù)護(hù)理中具有不可替代的作用。

2. 2家庭與學(xué)校相結(jié)合模式進(jìn)行訓(xùn)練

在教育訓(xùn)練內(nèi)容上，肢體訓(xùn)練由單一肢體的訓(xùn)練擴(kuò)展到身體的定位訓(xùn)練；將社會(huì)行為、溝通能力、自我照顧能力的訓(xùn)練要明確人計(jì)劃。其次，在教育訓(xùn)練方法運(yùn)用上，根據(jù)不同的內(nèi)容，采用不同方法。身體定位的訓(xùn)練主要采用傳統(tǒng)的教育訓(xùn)練方法，依據(jù)發(fā)展和補(bǔ)償?shù)挠^點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)。社會(huì)行為、溝通能力等方面的訓(xùn)練采用現(xiàn)代的訓(xùn)練方法。這幾方面的訓(xùn)練需要與環(huán)境的互動(dòng)，現(xiàn)代訓(xùn)練方法在環(huán)境的運(yùn)用上有其優(yōu)勢(shì)。教育訓(xùn)練思想方面，將融合教育的思想貫穿教育訓(xùn)練的全過程，在教育訓(xùn)練環(huán)境上，重視家庭、社區(qū)的作用。一般來說，患兒在身體定位能力、溝通能力、社會(huì)行動(dòng)能力、自我照顧能力方面會(huì)有明顯的改善與提高。

2.3多采用心理護(hù)理和語言康復(fù)的方式

腦癱兒童由于存在著語言、行為、智力、體貌特征等方面的缺陷，由于很少與人溝通，缺乏社會(huì)交往活動(dòng)，導(dǎo)致他們出現(xiàn)情緒障礙和心理障礙，表現(xiàn)為自閉、自卑、缺乏自信，他們?nèi)菀捉箲]、抑郁、缺乏安全感、信任感。護(hù)理人員就要認(rèn)真觀察這些兒童的言行舉止，揣測(cè)他們可能存在的心理問題，繼而提出有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理方案。當(dāng)然，這一切的基礎(chǔ)是首先要取得孩子的信任，其方法是與孩子溝通、交流，多關(guān)心、照顧，時(shí)常問寒問暖，能夠在他們遇到困難時(shí)第一時(shí)間挺身而出，與他們建立一種互相信任的關(guān)系。

語言訓(xùn)練的目的是為了提高患兒的語言表達(dá)能力和理解能力，恢復(fù)患兒的語言交際能力。在日常生活中，自己“念叨”自己正在做的事情，讓孩子多聽，讓這些語言印在孩子的潛意識(shí)里。由于他們的語言障礙情況不同，他們能夠最先模仿的字音也不相同，讓孩子看著你的口型，由易到難，先模仿爸、媽、奶等詞語，當(dāng)他們無意識(shí)的說出這些詞語的時(shí)候，盡快的親一親，笑一笑，對(duì)其表示表揚(yáng)，培養(yǎng)他們有意識(shí)的重復(fù)發(fā)音。

3結(jié)語

總之，腦癱的康復(fù)應(yīng)是全方位和綜合性的，對(duì)腦癱的治療不能只是重視運(yùn)動(dòng)功能的治療，要使腦癱兒童能在日常生活中獲得最大限度的自理能力，讓他們盡量向健康兒童的行列靠攏，增強(qiáng)他們的自信心，克服自卑感，逐步保證他們健康成長，重返社會(huì)。這是每一位康復(fù)護(hù)理人員的本職和義務(wù)，也是康復(fù)護(hù)理工作的意義所在。

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