淺析社區(qū)護理干預方式及其構(gòu)設

摘要：提高身心健康是預控疾病的有效措施，而預控疾病則是社區(qū)護理干預的最終目的。社區(qū)護理干預屬于一項系統(tǒng)的、復雜的護理活動。但是就我國目前形勢來看，我國社區(qū)護理干預水平和國際先進護理水平之間還存在著較大的差距。本文對我國社區(qū)護理干預方式的構(gòu)設現(xiàn)狀和常用的干預方式的內(nèi)容進行研究，提出了適合我國社區(qū)護理的干預方式，旨在縮短我國社區(qū)護理干預水平和國際之間的差距，大力研究和推廣適合本國國情的社區(qū)護理干預方式。

關鍵詞：社區(qū)護理干預方式；構(gòu)設；研究

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）01-0102-01

社區(qū)護理干預作為社區(qū)護理實踐活動的主要組成部分之一，有助于達到促進身心健康和預控疾病的社區(qū)護理目標。而美國等世界發(fā)達國家的社區(qū)護理發(fā)展比較早，同時社區(qū)護理干預方法也得到了較為廣泛地應用，并形成了相應的質(zhì)量檢查機制與護理管理機制。

1.社區(qū)護理干預方式在社區(qū)護理實踐活動中的重要意義

我國衛(wèi)生體制的改革，對社區(qū)醫(yī)療保健服務提出了更高層次的要求，這也要求社區(qū)護理工作人員提升自身的護理干預能力，能夠準確了解疾病的特點和健康危險的主要因素以及危險人群等，從而實現(xiàn)促進身心健康和預控疾病的目的。社區(qū)護理干預方式的提出有助于縮短我國和國際社區(qū)護理干預之間的差距，全面提升我國社區(qū)護理的干預水平[1]。

2.國內(nèi)外護理干預實踐現(xiàn)狀的比較

2.1我國社區(qū)護理干預實踐現(xiàn)狀

我國社區(qū)護理干預主要針對社區(qū)的慢性傳染病患者疾病治療的護理干預，而對于社區(qū)群體的健康問題與干預方式的研究力度不足。和美國社區(qū)護理干預相比，我國護理干預實踐存存在著4個問題[2]。（一）我國社區(qū)護理干預主要以治療護理干預為實踐內(nèi)容。（二）我國社區(qū)護理工作人員的綜合干預知識不足，出現(xiàn)了知識老化的問題。（三）我國社區(qū)護理干預的管理機制與質(zhì)量檢查機制的缺乏，需要全面提高護理干預質(zhì)量。（四）我國并未普及社區(qū)護理干預理論知識，社區(qū)護理干預起步比較晚，研究力度不足[3]。

2.2美國社區(qū)護理干預方式實踐現(xiàn)狀

美國社區(qū)護理干預方式實踐現(xiàn)狀：（一）從干預對象方面來看，面向社區(qū)群體干預，社區(qū)群體主要包括了受益人群與危險人群。（二）社區(qū)護理的干預層次多樣。美國社區(qū)的護理干預實踐主要分為個體、家庭、體制以及社區(qū)三個層面[4]。（三）社區(qū)的護理方式的系統(tǒng)較為全面，美國護理干預方式主要包括了：監(jiān)督、監(jiān)視、顧問、主張等幾個類目。（四）社區(qū)護理干預的實踐內(nèi)容較為豐富，主要包括了常規(guī)型護理治療干預、自我護理以及自我健康教育。此外，美國的社區(qū)護理干預還具有對于社區(qū)環(huán)境的干預這一鮮明特征。

3.我國社區(qū)護理干預方式的構(gòu)設

我國社區(qū)的護理還沒有構(gòu)設干預模式，對于干預護理的研究針對的是一些疾病的治療性護理干預。美國已經(jīng)形成了完整的社區(qū)護理干預模式，并得到了廣泛地推廣和應用，其應用效果較好。

3.1社區(qū)護理的干預方式

我國社區(qū)的護理干預并沒有形成較為系統(tǒng)的干預方式，但是現(xiàn)階段一些臨床實踐的護理干預方式基本符合了護理干預輪中的內(nèi)容與要求，例如：健康教育、顧問、咨詢、合作、監(jiān)督以及隨訪等。社區(qū)方面的護理干預功能比較單一，干預內(nèi)容缺乏了對于疾病意外的健康問題的護理干預，例如：心理干預以及環(huán)境干預等。

（一）監(jiān)督：指的是通過系統(tǒng)的、持續(xù)的數(shù)據(jù)資料采集來研究，描述健康狀況。此外，處理數(shù)據(jù)，以便制定健康護理干預方案，并進行實施與評估。重點在于對嚴重威脅健康的危險性因素進行分析。和疾病以及其他健康問題的調(diào)查分析相同，監(jiān)督能夠采集和分析健康數(shù)據(jù)資料；但是和調(diào)查研究不同的是監(jiān)督屬于一個持續(xù)性的過程，能夠識別患病率與發(fā)病率。

（二）調(diào)查：對疾病或其他的健康問題進行調(diào)查分析，是系統(tǒng)的采集和分析對人群健康狀況發(fā)生變化的數(shù)據(jù)，明確了危險的主要因素，并識別了危險人群，從而制定了較為有效的控制措施。調(diào)查屬于干預方式的主要組成部分之一，調(diào)查和分析存在于護理干預實踐的過程中。此外，調(diào)查可以作為數(shù)據(jù)收集以及基線調(diào)研的措施之一。

（三）隨訪和轉(zhuǎn)診：可以分成家庭、個體、組織、群體以及社區(qū)需要提供基本的醫(yī)療資源，預控以及解決健康問題。隨訪最為成功轉(zhuǎn)診的基礎，轉(zhuǎn)診則是雙向的。轉(zhuǎn)診前后需要針對綜合情況進行評估。通常情況下，隨訪和診斷發(fā)生在健康教育、監(jiān)督以及案件管理等干預方式后，和監(jiān)督疾病的分析調(diào)查存在著密切的聯(lián)系。

（四）案件管理：運用在家庭與個人層面上，指的是將家庭或個體的危險因素和疾病相關聯(lián)的干預方式。通過案件研究和管理能夠決定是否需要進行隨訪和診斷。案件管理和家庭、個人層面上的監(jiān)督相互影響。

（五）健康教育：通過結(jié)合實際情況、想法以及技能來改變家庭、體制、社區(qū)知識、護理干預實踐、干預技能以及社區(qū)價值觀等。

3.2社區(qū)護理的干預對象

識別護理干預對象是我國社區(qū)護理干預需要進行的第一步。干預對象主要包括了：社區(qū)就醫(yī)、弱勢群體、貧窮群體、高危險人群以及收益人群。其中高危險人群指的是具備了易感染因素、已經(jīng)處在危險情況下的群體。而收益人群指的是基本健康的群體，但是采取預控護理干預方式，可以識別危險的因素，從而促進身心健康。因此，我國社區(qū)護理干預應該將收益人群歸納為干預對象。

綜上所述，我國社區(qū)護理干預方式的構(gòu)設主要從監(jiān)督、調(diào)查、隨訪和轉(zhuǎn)診、管理以及健康教育等方面入手，從而實現(xiàn)預控疾病、促進社區(qū)人員身心健康的護理干預目的，并縮短我國社區(qū)護理干預水平和國外之間的差距，擴大社區(qū)護理干預方式在我國的應用范圍。

參考文獻

[1]陸麗明，詹一偉，周伊莎.南海市造口病人生活質(zhì)量調(diào)查研究[J].南方護理學報，2011，10（03）：121-145.

[2]李玉云，詹艷萍，杜珊.社區(qū)護理干預方式及其構(gòu)設的研究[J].天津體育學院學報，2010，22（09）：112-130.

[3]鐘華蓀，李波，徐本力.我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].南方護理學報，2011，21（07）：145-163.

[4]張淑鳳，屈艷萍，叢玉萍，等.護理干預對老年高血壓患者的影響[J].中華護理雜志，2012，01（05）：130-135.