20例胎膜早破產(chǎn)婦臨床診治分析

摘要：目的：探討胎膜早破產(chǎn)婦臨床診治效果。方法：回顧性分析120例發(fā)生胎膜早破患者的臨床資料。結(jié)果：經(jīng)過對(duì)某醫(yī)院的120例胎膜早破產(chǎn)婦的病例資料研究分析發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破的機(jī)率是最高的，胎膜早破還比較容易引起早產(chǎn)、難產(chǎn)、母嬰感染等并發(fā)癥。結(jié)論：導(dǎo)致胎膜早破的首要因素是陰道炎，經(jīng)過對(duì)120例胎膜早破產(chǎn)婦病例資料的分析，只有根據(jù)每一位產(chǎn)婦的實(shí)際情況采取相對(duì)應(yīng)的處理方案及護(hù)理，才能在減少胎膜早破情況發(fā)生的同時(shí)提高母嬰安全率。

關(guān)鍵詞：胎膜早破；臨床診斷；病例

【中圖分類號(hào)】 R714.43+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0072-02

近年來(lái)，胎膜早破發(fā)病率顯示著日益增加的趨勢(shì)，臨床研究表明，胎膜早破期的孕周越小，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的機(jī)率越低，但是絨毛膜羊膜炎的發(fā)病率、新生兒的發(fā)病率以及病死率越高。胎膜早破的并發(fā)癥對(duì)新生兒的健康和生存構(gòu)成極大的威脅，并且處理起來(lái)也是很棘手的，所以，合理恰當(dāng)?shù)奶幚硖ツぴ缙撇l(fā)癥，對(duì)保護(hù)母嬰健康，減少新生兒發(fā)病率是非常有意義的。

1.資料與方法

1.1一般資料 120例產(chǎn)婦平均年齡（26.8±2.8）歲，平均孕周（38.8±2.1）周，其中早產(chǎn)34例，孕周最小28+3周，過期妊娠1例，孕周42+1周。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①羊水Ⅱ～Ⅲ度污染；②宮縮間歇期聽診2次以上，胎心率>160次/min或<120次/min（重度胎心異常為>180次/min或<100次/min）；③胎兒電子監(jiān)測(cè)出現(xiàn)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)基線率異常，變異減少或消失，無(wú)反應(yīng)，晚期減速，頻發(fā)變異減速；④胎動(dòng)<3次/h或較原來(lái)的胎動(dòng)次數(shù)增加或減少1/2，經(jīng)處理仍不能恢復(fù)[2]。符合以上任何一項(xiàng)即診斷為胎兒宮內(nèi)窘迫。

結(jié)果

經(jīng)過對(duì)某醫(yī)院的120例胎膜早破產(chǎn)婦的病例資料研究分析發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破的機(jī)率是最高的，胎膜早破還比較容易引起早產(chǎn)、難產(chǎn)、母嬰感染等并發(fā)癥。在這120例孕婦中，孕婦年齡分布在23歲至32歲之間，平均年齡是27歲，胎膜早破的孕周在38周至41周，平均周期是39.78周。

本組研究中醫(yī)院120例胎膜早破產(chǎn)婦臨床資料的數(shù)據(jù)分析

3.討論

3.1胎膜早破

胎膜早破是指在臨產(chǎn)之前，懷孕周期少于37周，胎膜自然破裂的現(xiàn)象，又被稱為早產(chǎn)，胎膜早破是產(chǎn)科最常見的并發(fā)癥，大約能占到分娩總數(shù)的10%左右，對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒都會(huì)造成嚴(yán)重的不良后果。胎膜早破會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，新生兒的病死率也會(huì)隨之增加，產(chǎn)婦發(fā)生宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染的概率都會(huì)隨之升高。

3.2發(fā)生胎膜早破的原因

對(duì)于導(dǎo)致發(fā)生胎膜早破的原因，醫(yī)學(xué)界有很多觀點(diǎn)，外在的感染因素、胎膜本身結(jié)構(gòu)的發(fā)展、孕婦的身體素質(zhì)都有可能導(dǎo)致胎膜早破，關(guān)于這方面的研究與調(diào)查也在不斷的探索中。 胎膜的發(fā)育不良會(huì)引起胎膜早破。除了胎膜本身的發(fā)育因素外，孕婦在懷孕期間如果缺少必要的影響也會(huì)使胎膜發(fā)育不良，所以，在打算生孩子之前，醫(yī)生會(huì)建議先吃點(diǎn)葉酸，這就是為了調(diào)節(jié)備孕媽媽的身體結(jié)構(gòu)，在受孕之前就先補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)，保證胚胎在發(fā)育之前就有一個(gè)良好的環(huán)境。孕婦在懷孕期間要補(bǔ)充一定的維生素C、銅、鈣等身體必須的營(yíng)養(yǎng)素，此外，在懷孕期間一定不可以使用藥物，不可以吸煙、喝酒。

宮腔感染也是引起胎膜早破的影響因素之一，近年來(lái)，在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)普遍形成了認(rèn)識(shí)，感染和胎膜早破互為因果關(guān)系，并且，感染是胎膜早破最重要的原因。

子宮頸功能不全也會(huì)影響到胎膜的發(fā)育，在醫(yī)學(xué)的概念上，子宮頸內(nèi)口可以無(wú)阻力地?cái)U(kuò)大到8.0號(hào)就被確診為子宮頸功能不全。子宮頸內(nèi)口松弛和峽部缺欠都會(huì)影響胎膜的正常發(fā)育。

在懷孕檢查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)有些胎位不正，或者是頭盆不稱，這樣的情況很容易引起胎膜早破，這種情況的孩子很多都會(huì)早產(chǎn)。

3.3胎膜早破的臨床表現(xiàn)

胎膜早破在懷孕期間也會(huì)有一些表現(xiàn)的，比如說，孕婦會(huì)突然有或者沒有各種原因陰道排液，排液通常為持續(xù)性的，持續(xù)時(shí)間不等，通常情況下，陰道排液與孕婦體位變動(dòng)、活動(dòng)與否有關(guān)。一旦出現(xiàn)這樣的情況，孕婦需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以防止意外發(fā)生。

3.4胎膜早破產(chǎn)婦臨床護(hù)理措施

3.4.1對(duì)孕婦的護(hù)理

對(duì)孕婦的護(hù)理首先是心理上的護(hù)理，讓孕婦對(duì)自己產(chǎn)生信心，積極配合醫(yī)生的治療，安全順利的度過整個(gè)生產(chǎn)過程。對(duì)于胎膜早破的孕婦，一定要保證絕對(duì)的臥床休息，將床尾抬高30度，以增加靜脈的回流，促進(jìn)子宮胎盤的血液循環(huán)。

胎膜早破孕婦進(jìn)入醫(yī)院以后要時(shí)刻密切關(guān)注生命體征，孕婦需要多吃一些高熱量、高蛋白并且清淡、容易消化的食物，吸收相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)增加機(jī)體抵抗力。同時(shí)需做好外陰清潔。

在孕婦入院之后，要嚴(yán)格的觀察宮縮頻率，胎膜早破的孕婦大多數(shù)都有自發(fā)的宮縮狀態(tài)，所以對(duì)孕婦觀察宮縮開始時(shí)間和宮縮的規(guī)律性和強(qiáng)度的觀察和記錄是非常有必要的，對(duì)于沒有規(guī)律性的宮縮孕婦，要給予靜滴催產(chǎn)素，及時(shí)地終止妊娠。

3.4.2對(duì)胎兒的護(hù)理

孕婦要學(xué)會(huì)自己測(cè)量胎動(dòng)，胎動(dòng)正常是胎兒健康的指標(biāo)之一，如果出現(xiàn)胎動(dòng)減少的現(xiàn)象，那么表示胎兒缺氧，胎動(dòng)過于頻繁通常是胎動(dòng)消失的預(yù)兆，所以在臨床工作中，對(duì)胎動(dòng)的計(jì)數(shù)要高度重視。孕婦在測(cè)量胎動(dòng)的時(shí)候采用左側(cè)的臥位，每天早上的8點(diǎn)至9點(diǎn)，中午的1點(diǎn)至2點(diǎn)，晚上9點(diǎn)至10點(diǎn)各測(cè)量一次。孕婦在入院之后用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)20分鐘至40分鐘并做好記錄。

羊水是胎兒在母體中賴以生存的必要條件之一，在孕婦入院之后，還要時(shí)刻觀察羊水的狀態(tài)、氣味以及量，正常的羊水清亮，色呈淡黃，混有胎脂。同時(shí)孕婦入院的時(shí)候要時(shí)刻警惕臍帶脫垂的發(fā)生，一旦發(fā)生脫垂現(xiàn)象，應(yīng)該立即還納，同時(shí)還得準(zhǔn)備手術(shù)，保證母嬰的安全。

總之，在現(xiàn)在的孕婦群體中，胎膜早破現(xiàn)象還是比較常見的，在生產(chǎn)的整個(gè)過程中，醫(yī)生和護(hù)士要及時(shí)關(guān)注孕婦的身體情況以及胎兒的發(fā)育情況，一旦發(fā)生任何問題，要結(jié)合孕婦自身的實(shí)際情況采取相應(yīng)的治療方法，以提高母嬰的安全率以及減少胎膜早破并發(fā)癥的發(fā)生。

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