中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓患者60例的臨床療效探討

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓患者的臨床療效。方法60例腦血栓患者組成治療組，給予中西醫(yī)結(jié)合方法，對(duì)照組47例患者單用西藥治療。比較兩組的臨床效果和腦CT上病灶變化情況。結(jié)果 治療15d后，治療組總有效率（93.3%）明顯高于對(duì)照組（53.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓形成療效確切，較單用西藥治療有明顯的優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合治療；腦血栓

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0069-02

腦血栓是缺血性腦血管病的一種。是由于各種原因?qū)е碌难赫吵矶仍黾?，血液流變學(xué)障礙、血液流速減慢而逐漸凝固聚集形成血栓的過程[1]。 腦血栓形成生活中許多危險(xiǎn)因素相關(guān)，多發(fā)生于老年人中。近年來其發(fā)病率日趨增高，而且腦血栓形成是神經(jīng)內(nèi)科急癥，若不及時(shí)有效的治療，很可能致殘或危及生命。腦血栓形成給社會(huì)和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

西醫(yī)治療腦血栓形成的主要是通過抗血小板聚集、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、脫水等方法實(shí)現(xiàn)的。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，近年來關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓形成的方法取得了較好的療效。我們對(duì)60例腦血栓患者給予中藥聯(lián)合西藥治療的方法，取得了不錯(cuò)的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月—2013年10月共107例腦血栓形成患者，均符合腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，有顱腦CT或者M(jìn)R等相關(guān)檢查的影像學(xué)證據(jù)，均為首次發(fā)病，并在發(fā)病后72h內(nèi)就診。治療組60例，對(duì)照組47例（見表1），一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

對(duì)照組：給予甘露醇，胞二磷膽堿，維生素，阿司匹林腸溶片，另外血脂高者給予他汀類藥物及抗凝藥物等常規(guī)治療；配合中藥制劑血栓通等治療。 治療組：除使用對(duì)照組治療方法外，治療組添加中藥方劑：補(bǔ)陽還五湯。主要成分：南黃苠60-120g，川芎30g，赤芍15g，紅花15g，地龍20g，桃仁10g，當(dāng)歸10g，水蛭2g，蜈蚣2條[2]。每天早晚一次，連續(xù)15d為1療程。

在治療過程中均需觀察不良反應(yīng)，控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素。治療15d后分別給予復(fù)查腦CT，觀察病灶恢復(fù)情況。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分及臨床癥狀和體征綜合評(píng)價(jià)，具體如表2。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，選用秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1臨床效果

所有患者均治療1個(gè)療程（15d）。治療期間，所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)和副作用。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，治療組的總有效率93.3%，對(duì)照組的總有效率為53.2%，治療組明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表3。

2.2兩組患者的CT檢查

治療前及治療15d后復(fù)查腦部CT，觀察病灶恢復(fù)情況，判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效缺血性病灶消失76-100%；有效為缺血性病灶消失46-75%；結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組的有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表4。

3討論

3.1腦血栓形成常見且高發(fā)的腦血管疾病。腦血栓形成的病因較復(fù)雜，危險(xiǎn)因素也涵蓋了很多方面，如吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、冠心病及高脂血癥等。

腦血栓形成的基本的發(fā)病機(jī)制是由于各種原因?qū)е碌难赫吵矶仍黾?，血小板聚集粘附致使血管?nèi)血液流變學(xué)改變，進(jìn)而導(dǎo)致血管管腔狹窄甚至血栓形成。小血栓形成后會(huì)進(jìn)一步改變血液流變狀態(tài)，促進(jìn)血小板進(jìn)一步聚集，加重血栓形成狀態(tài)，甚至可閉塞血管。腦血栓形成影響腦內(nèi)血液供應(yīng)，很快會(huì)造成神經(jīng)功能缺損，甚至危及生命。目前治療腦血栓形成的方案主要是通過抗血小板聚集、改善腦內(nèi)循環(huán)及腦神經(jīng)功能等方法。3.2中醫(yī)理論中，腦血栓屬“中風(fēng)”范疇。中醫(yī)理論對(duì)于中風(fēng)的病理機(jī)制的解釋多且復(fù)雜，大多認(rèn)為是因體質(zhì)氣虛血瘀而致。

因此中醫(yī)理論中，中風(fēng)的治療原則應(yīng)以活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)、醒腦開竅為主。相比于西藥抗凝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的方法，中醫(yī)治療更加看重的是主體的調(diào)理和改善人體體質(zhì)。

目前中藥中使用最多的應(yīng)數(shù)補(bǔ)陽還五湯，它是中藥中的經(jīng)典藥方，被公認(rèn)為具有改善微循環(huán)、活血化瘀、逐瘀通脈的作用。不僅如此，還有研究證明其可以改變血液流變狀態(tài)，能夠達(dá)到降血脂、降壓、抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，對(duì)于治療腦血栓形成有良好的效果。其主要成分有南黃苠、川芎、赤芍、紅花、地龍、桃仁、當(dāng)歸、水蛭、蜈蚣，其中黃苠補(bǔ)元?dú)?、地龍通?jīng)絡(luò)，桃仁、紅花、赤芍具有活血化瘀的功效，川穹具有抗血小板聚集的作用，能夠改善血液粘稠狀態(tài)。其中近年來對(duì)于紅花的研究也較火熱，有研究證明紅花中的紅花素具有明顯的抗血栓作用，說明中醫(yī)中藥的理論有共通之處。

3.3近年來，中醫(yī)中藥治療在我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展中起著重要的作用。缺血性腦血管病是腦血管病中最多發(fā)的一類疾病，常見于老年人，尤其是患有高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素的人群。缺血性卒中一旦發(fā)生，可迅速的產(chǎn)生偏癱、失語甚至影響意識(shí)水平變化，后果嚴(yán)重。

中西醫(yī)結(jié)合在進(jìn)行腦血栓形成的搶救過程中更不能忽視。現(xiàn)在目前的觀點(diǎn)是可選擇先使用西藥控制病情發(fā)展，再結(jié)合中藥治療，提高療效，縮短治療時(shí)間，改善病人體質(zhì)，并且能夠有效的降低血壓、血脂、血液粘稠度，能夠取得良好的效果。

3.4在本研究中，治療組的60例患者，在加用中藥治療后，臨床治療的效果顯著，可以看出比對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)。而且，治療過程中也未曾出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者的耐受性好、依從性高?？傮w來說，中醫(yī)中藥治療能夠與西醫(yī)相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，安全有效，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王新德.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)精神科雜志，1988，21（1）：6.

[2]歐迎躍.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西醫(yī)治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（3）：52-53.