溶血現(xiàn)象對血液檢驗結(jié)果的影響臨床分析

摘要：目的：本研究通過觀察溶血現(xiàn)象對血液檢驗結(jié)果的影響，進一步強調(diào)保證血液質(zhì)量對于檢驗結(jié)果的重要性。方法：選擇在一次健康體檢中的血液檢測樣本200 份，均為受檢者空腹一次性成功抽取靜脈血，所有血液標(biāo)本均為健康血液樣本。采用隨機數(shù)表法將所有標(biāo)本分為對照組和溶血組。按照分組，對于溶血組的樣本進行處理。對于200例血液樣本進行血常規(guī)和血生化的檢測，結(jié)果：只有血尿素氮的檢測結(jié)果沒有受到溶血的影響，其余均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。血生化指標(biāo)中除了乳酸脫氫酶和酸性磷酸酶檢測值下降，其余指標(biāo)均上升。結(jié)論：血生化的檢測結(jié)果顯示溶血對于檢測結(jié)果的影響很大。

關(guān)鍵詞：溶血現(xiàn)象；血液檢驗；影響

【中圖分類號】 R446.11 【文獻識別碼】A【文章編號】1002-3763（2014）01-0052-01

血液檢查是醫(yī)院中最為常見的檢查，所有的住院和門診手術(shù)的患者都要進行血液化驗。血液化驗的結(jié)果能夠為臨床診斷結(jié)果直接或間接的依據(jù)。部分血液檢查的結(jié)果是診斷疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，特別是一些感染性疾病如乙肝，艾滋病等等。準(zhǔn)確的診斷是治療的基礎(chǔ)，并且某些疾病血液檢查的結(jié)果可以判斷疾病的進展，從而決定治療計劃。然而血液標(biāo)本的質(zhì)量是決定檢驗結(jié)果的關(guān)鍵因素，溶血是影響血液標(biāo)本質(zhì)量的一個重要因素。本研究通過觀察溶血現(xiàn)象對血液檢驗結(jié)果的影響，進一步強調(diào)了保證血液質(zhì)量對于檢驗結(jié)果的重要性。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇在一次健康體檢中的血液檢測樣本200 份，均為受檢者空腹一次性成功抽取靜脈血，所有血液標(biāo)本均為健康血液樣本。采用隨機數(shù)表法將所有標(biāo)本分為對照組和溶血組。受檢者的年齡、性別、身高、體重等臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P >0.05），有可比性。溶血組中年齡21-63 歲； 非溶血組中年齡23-64 歲。（表1）

1.2方法

按照分組，對于溶血組的樣本進行處理。處理后對于200例血液樣本進行血常規(guī)和血生化的檢測，檢測項目包括有：白蛋白（Alb）、總蛋白（TP）、堿性磷酸酶（ALP）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、直接膽紅素（D一Bil）、尿素氮、血清鈣（Ca）、血清磷（P）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（CHOL）、乳酸脫氫酶（LDH）、酸性磷酸酶、血糖（GLU）等生化指標(biāo)，每一個樣本測定3次去平均值。比較2組的檢測結(jié)果，進行統(tǒng)計分析。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

將溶血支血液標(biāo)本置入可調(diào)溫的冰箱中，保存溫度為-40℃，保存20min 后取出，置入溫水中進行速融，其中，血清中血紅蛋白濃度達(dá)4g/L判定為溶血。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，按照α=0.05的檢驗水準(zhǔn)， p<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

血生化的檢測結(jié)果顯示溶血對于檢測結(jié)果的影響很大

結(jié)果中只有血尿素氮的檢測結(jié)果沒有受到溶血的影響，其余均有統(tǒng)計學(xué)差異。血生化指標(biāo)中除了乳酸脫氫酶和酸性磷酸酶檢測值下降，其余指標(biāo)均上升。

3討論

血液檢測是常規(guī)臨床檢測的項目，檢驗科每天接觸最多的標(biāo)本就是血液，血液檢測的結(jié)果是臨床診斷和治療的重要輔助指標(biāo)。血液標(biāo)本檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與實際的符合程度，對受檢者意義重大[1]。血液標(biāo)本的質(zhì)量是能夠得出與實際情況一致的結(jié)果的基礎(chǔ)。但是由于操作不規(guī)范，或者是采集過程中儀器設(shè)備的限制，不能完全保證血液標(biāo)本的質(zhì)量。

血液樣本在獲取的過程中有很多不好控制的原因可以引起溶血，比如：真空管質(zhì)量不合格，容器內(nèi)不干凈； 注射器或抽血時使用的針頭過小，負(fù)壓過大；血液流出過快，產(chǎn)生氣泡抽血用力過大、較長時間用止血帶等。溶血現(xiàn)象發(fā)生后，紅細(xì)胞一些物質(zhì)釋放至血清中造成檢測干擾，濃度低的某些物質(zhì)會滲透到紅細(xì)胞中造成血清中某些成分濃度隨之降低[2]溶血引起很多指標(biāo)明顯異常，影響醫(yī)師對于疾病的判斷，延誤治療，甚至于誤診。

對于血液標(biāo)本的質(zhì)量控制特別是對溶血的預(yù)防，事關(guān)檢測的準(zhǔn)確性，與疾病的診斷治療密切相關(guān)。首先規(guī)范化的操作是前提，所有參與采集血液的醫(yī)務(wù)人員必須參加嚴(yán)格的培訓(xùn)，定期進行規(guī)范化操作的考核。對于采集血液所用到的一起設(shè)備必須嚴(yán)格要求，注射器的規(guī)格要規(guī)范，收集管要清潔干燥，保證無菌，最好采用一次性抗凝管。對于溶血的預(yù)防需要所有參與到的醫(yī)務(wù)人員共同努力，和完善的管理制度。特別是在醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)實情況下，為避免不必要的醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生， 應(yīng)對血液檢測前、檢測中質(zhì)量進行全面控制， 杜絕可能影響血液質(zhì)量的因素。

參考文獻

[1]張?zhí)K， 唐先平， 沈朝輝. 標(biāo)本溶血對生化檢. 結(jié)果的影響及預(yù)防對策探討[J]. 中華血液學(xué)雜志，2010，29（18）：187.

[2]趙俊芳，王學(xué)謙，李桂珍，等. 標(biāo)本處理方法對ECP 水平的影響[J].中國輸血雜志，2010，（4）：90-91.