慢性乙型病毒性肝炎臨床分析

摘要：目的：分析慢性乙型病毒性肝炎的臨床治療方案及效果。方法：將我院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例。對(duì)照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行阿德福韋酯治療。統(tǒng)計(jì)、評(píng)價(jià)2組患者治療后的血清學(xué)指標(biāo)變化情況和治療前后的肝功能指標(biāo)水平。結(jié)果：觀察組患者治療后的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg 轉(zhuǎn)陰率、HBeAg / HBeAb血清轉(zhuǎn)換率均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者肝功能指標(biāo)TBIL、AST、ALT平均水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性乙型病毒性肝炎在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行阿德福韋酯治療能有效提高患者的HBV-DNA、HBeAg 轉(zhuǎn)陰率及HBeAg / HBeAb轉(zhuǎn)換率，且能更好的恢復(fù)患者肝功能，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：性乙型病毒性肝炎；阿德福韋酯；肝功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0051-01

目前，臨床上徹底治愈慢性乙肝非常困難，但通過(guò)有效的治療，則可有效抑制HBV的復(fù)制，促進(jìn)肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化的減輕，提高患者生活質(zhì)量。本文以我院2012年1月～2013年1月期間收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對(duì)象，其中40例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行阿德福韋酯治療取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2012年1月～2013年1月期間收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對(duì)象，所有患者均符合1995年全國(guó)傳染病寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的慢性乙肝病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，男43例，女37例。年齡18～68歲，平均（42.3±6.4）歲。乙肝兩對(duì)半檢查：所有患者均為血清HBV-DNA陽(yáng)性和HBeAg陽(yáng)性患者。隨機(jī)將本組80例患者分為2組，即觀察組40例，對(duì)照組40例，2組患者在年齡、病情、病程以及體征上差異均無(wú)顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組40例患者行常規(guī)治療，即抗纖維化，免疫調(diào)節(jié)，胸腺肽、谷胱甘肽、人血白蛋白、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素保肝治療及利尿等對(duì)癥治療，療程6個(gè)月。

觀察組40例患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行阿德福韋酯治療，即予以患者口服阿德福韋酯，10mg/次，1次/d，療程6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1血清學(xué)指標(biāo)

觀察2組患者治療后血清 HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg 轉(zhuǎn)陰率和 HBeAg / HBeAb血清轉(zhuǎn)換率。

1.3.2肝功能指標(biāo)治療前后，分別觀察統(tǒng)計(jì)2組患者的肝功能指標(biāo)，主要包括總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)以（x[TX-] ±s）表示，計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以率的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血清學(xué)指標(biāo)

表12組患者治療后血清學(xué)指標(biāo)對(duì)比分析（n/%）組別 例數(shù) HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率 HBeAg 轉(zhuǎn)陰率 HBeAg / HBe

Ab血清轉(zhuǎn)換率觀察組 40 31/77.5% 13/32.5% 10/25%對(duì)照組 40 25/62.5% 9/22.5%/ 6/15%

治療后，觀察組患者治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg 轉(zhuǎn)陰率、HBeAg / HBeAb血清轉(zhuǎn)換率均高于對(duì)照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2肝功能指標(biāo)

治療前，2組患者在肝功能指標(biāo)TBIL、AST、ALT平均水平比較上，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；治療后，觀察組患者肝功能指標(biāo)TBIL、AST、ALT平均水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論慢性乙型病毒性肝炎是一種因乙型肝炎病毒（HBV）感染而引發(fā)的消化道慢性傳染病。我國(guó)是一個(gè)乙肝發(fā)病率較高的國(guó)家，人群乙肝病毒的感染率超過(guò)50%。且最新研究報(bào)道顯示我國(guó)人群平均慢性乙肝病毒攜帶率為7.18%，已成為威脅人們身心健康的重要?dú)⑹諿2]。本研究中，對(duì)照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行阿德福韋酯治療。結(jié)果治療后觀察組患者治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg 轉(zhuǎn)陰率、HBeAg / HBeAb血清轉(zhuǎn)換率均高于對(duì)照組，且患者肝功能指標(biāo)TBIL、AST、ALT平均水平明顯低于對(duì)照組。阿德福韋酯是美國(guó)一家公司開(kāi)發(fā)的新型核苷類(lèi)抗乙型病毒性肝炎藥物，具有廣譜抗病毒作用的，作用于機(jī)體后能夠有效抑制HCV- DNA的復(fù)制，且病毒的YMDD變異珠也具有較強(qiáng)的抑制作用，從而能夠更好的發(fā)揮抗病毒作用。同時(shí)，阿德福韋酯在其作用機(jī)理上并不是直接將病毒殺死或直接對(duì)病毒產(chǎn)生抑制作用，而在體內(nèi)通過(guò)細(xì)胞激酶作用被磷酸化為具有活性作用的二磷酸阿德福韋，而二磷酸阿德福韋一方面能競(jìng)爭(zhēng)脫氧腺苷三磷酸底物；另一方面能夠終止病毒DNA鏈延長(zhǎng)，從而增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的活力，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，增加機(jī)體抵抗力，改善患者肝功能[3]。因此，慢性乙型病毒性肝炎在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行阿德福韋酯治療能有效提高患者的HBV-DNA、HBeAg 轉(zhuǎn)陰率及HBeAg / HBeAb轉(zhuǎn)換率，且能更好的恢復(fù)患者肝功能，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳毅芳，張瑋，裘琳琳，等.普通干擾素和長(zhǎng)效干擾素治療慢性乙型病毒性肝炎的療效對(duì)比[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2013，6（07）：221-223.

[2]趙鳳邰.普通干擾素治療慢性乙型病毒性肝炎療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，7（03）：102-103.

[3]邱創(chuàng)衡.慢性乙型病毒性肝炎病毒復(fù)制與肝癌的相關(guān)性分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013，7（17）：281-282.