不同種植系統(tǒng)口腔種植臨床病例分析

摘要：目的：對不同口腔種植技術(shù)在口腔種植中的臨床應用進行探討。方法選取我院附屬醫(yī)院2009年1月至2011年1月所收治的370例口腔種植患者進行回顧分析，對患者種植系統(tǒng)的選擇、植入的部位、植入的方法以及修復方式進行分析，并對患者進行定期的隨訪。結(jié)果我院附屬醫(yī)院患者所采用的種植系統(tǒng)主要是Branemark、ITI、Replace、BIB。經(jīng)過一段時間的治療，采用Branemark進行植牙的有效率是93.3%、ITI是93.3%、Replace是95.6%、BIB96.0%，將這四組的治療效果情況進行比較，沒有顯著性差異。結(jié)論口腔種植技術(shù)不僅能夠滿足患者對于牙齒功能重建的需求，更加能夠滿足患者對于牙齒美觀的需要，所以，Branemark、ITI、Replace以及BIB口腔種植技術(shù)值得在臨床中進行應用和推廣

關(guān)鍵詞：口腔種植；牙齒；臨床

【中圖分類號】R561【文獻標識碼】A【文章編號】1002-3763（2014）01-0050-01

1資料與方法

1.1研究對象：選取我院附屬醫(yī)院2009年1月至2011年1月所收治的370例口腔種植患者，其中男性患者有200例，女性患者時150例，這些患者一共植入牙齒1400顆?；颊叩哪挲g是在17至79歲之間，平均為45.2歲，370位患者中都沒有胃、腸道、心以及肝臟等等主要器官方面的疾病。這些患者中有120例進行過引導骨再生術(shù)，40位患者是上置法植骨，進行生物骨材料的一共有100例，上頜竇提升術(shù)有80例，另外還有20例GBR一不可吸收膜。

1.2適用人群

1.2.1身體健康狀況良好，身心健康，骨骼牙齒都已經(jīng)發(fā)育成型的成年人。

1.2.2進行頜骨以及牙槽骨手術(shù)已經(jīng)有半年以上，拔牙已經(jīng)有三個月以上的時間，口腔骨缺損已經(jīng)得到恢復，并且種植的床骨形態(tài)也都比較好。

1.2.3在口腔內(nèi)部，沒有出現(xiàn)軟組織明顯的炎癥以及病損的人。

1.2.4患者本人有植牙的需求，并且經(jīng)濟條件允許。

1.3種植系統(tǒng)的選擇：本文患者所采用的種植系統(tǒng)主要是Branemark、ITI、Replace、BIB，其中60例選擇Branemark、30例選擇ITI、18例患者選擇Replace、100例患者選擇BIB。

1.4種植體植入部位和方法：患者一共植牙700枚，這分別植入口腔上前牙、上后牙、下前牙、下后牙、全上頜以及全下頜區(qū)的6個區(qū)域（五）植入方法。牙齒植入主要采用的是上頜竇底提升植骨法、上置法植骨技術(shù)以及牙槽突垂直骨牽引技術(shù)。

2結(jié)果

2.1 治療效果：經(jīng)過一段時間的治療，采用Branemark的患者一共有60例，其中顯效以及有效的一共有56例，無效的有4例，進行植牙的有效率是93.3%；有30例患者進行ITI，有效以及顯效的有28例，無效2例，成功率是93.3%、選擇Replace的有180位患者，其中顯效和有效的有172例，無效的有8例，成功率是95.6%、采用BIB一共有100位，無效的有4例，成功率是96.0%，將這四組的治療效果情況進行比較，沒有顯著性差異（P>0.05）。

2.2種植體植入部位分布情況：患者一共植牙700枚，其中在上前牙區(qū)以及下后牙區(qū)植入的比較多，分別占到了30.84%和37.94%，另外還在上后牙區(qū)、下前牙區(qū)、全上頜區(qū)域全下頜區(qū)有進行植牙。

2.3各種植入方法種植情況：在700例植牙的患者中，有228例并沒有進行植骨，在植骨的472例中，有18.7%的人選擇了GBR-鈦膜，有21.85%的患者選擇了上置法植骨，有7.14%的患者選擇了上頜竇底提升植骨法，另外還有5.04%的患者選擇的是牙槽突垂直骨牽引技術(shù)。

2.4 種植體周圍軟組織功能重建與修復：在全部牙齒種植的患者中一共有428人接受了軟組織功能重建，其中有116例數(shù)男性，一共有370枚，另外還有女性患者一共是212例，有472枚牙齒。我院附屬醫(yī)院主要采取的是種植固定修復以及活動修復兩種，其中一共有52.84%的患者進行活動修復，另外還有47.16%的患者選擇固定修復。

2.5定期隨訪復查：在術(shù)后半年至一年的隨訪時間內(nèi)，本院醫(yī)生對于370位患者都進行了隨訪。其中有35位對于種植的修復體都很滿意，普遍覺得修復體在使用的過程中都比較的舒適。另外還有20例患者出現(xiàn)了不同原因的不滿意，其中有6例患者是對于牙冠的外形或者是顏色感到不滿意，有6例是烤瓷冠進瓷，有4例是采用螺絲固定的患者，因為螺絲松動導致牙冠轉(zhuǎn)動二不滿意修復，還有22例患者的前牙臨床牙冠比較長影響到整體的美觀效果，最后還有4例患者是出現(xiàn)了種植體頸部邊緣的金屬暴露出來，影響美觀，這些問題都經(jīng)過進一步的處理之后得到了明顯的改善。

3討論

本文所提到的患者所使用的4種口腔種植系統(tǒng)中，IT1種植系統(tǒng)是用純鈦所制成的，在空管的管理上有著一些孔，空管的表面是等離子涂層?？梢赃M行中空開口圓柱狀種植體、中空雙藍圓柱狀以及閉口圓柱狀種植體的植入，該系統(tǒng)所具有的最大的特點就是在骨結(jié)合的部位主要是中空柱狀的結(jié)構(gòu)，并且在肩部以及柱體上面也都存在著橫孔，有利于骨組織透過這些孔進行生長。Branemark種植系統(tǒng)是一種典型的埋置式種植體。所采用的是一種與美學相結(jié)合的獨特的種植技術(shù)，只需要一期的手術(shù)，在經(jīng)過一期種植之后就不需要再進行第二期的手術(shù)，所采用的都是快速而又簡單的修復和轉(zhuǎn)移的系統(tǒng)，對于牙齒的修復過程已經(jīng)大大的精簡了，對于患者來說不僅節(jié)省了治療的時間，更是減輕了心里的負擔。Replace種植系統(tǒng)主要是采用表面氧化的處理方式，可以將種植體植在比較理想的位置，種植體頂端所具有的非切割螺紋逐漸消失這種設(shè)計能夠起到骨鑿所具有的作用，保護種植體的同時將骨質(zhì)做進一步的強化。BLB種植系統(tǒng)主要是采用實心圓柱狀的設(shè)計，所采用的種植體植入方式是擠壓式就位，通常都是將擴孔鉆或者是先鋒鉆鉆制2.8毫米的備骨孔，在這之后利用系統(tǒng)內(nèi)所具有的冷成型鉆，使得種植體成型，最后將種植體輕輕的敲入空位，這種系統(tǒng)一般可以滿足臨床各種口腔種植的需要。

參考文獻：

[1]付輝.不同種植系統(tǒng)口腔種植臨床病例十年回顧性研究[D].山東大學，2008.

[2]朱保玉，霍蓓蓓，曹選平.回顧487例牙種植治療的臨床病例對比性研究：病例分析、手術(shù)方式及出現(xiàn)種植體脫落的相關(guān)因素[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011，09：6051-6052.

[3]葉蕾，張娜.不同種植系統(tǒng)口腔種植臨床病例185例臨床分析[J].中國美容醫(yī)學，2011，10：1603-1604