降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥效探析

摘要：目的：研究分析降壓藥在治療老年高血壓方面的臨床效果，并總結(jié)臨床體會(huì)。方法：選取我院在2011年3月-2013年12月期間收治的200例老年高血壓患者的臨床資料作為研究對(duì)象，回顧性分析降壓藥在治療老年高血壓方面的臨床效果。結(jié)果：調(diào)查顯示，在降壓藥的使用中，鈣離子阻滯劑最為廣泛，其次為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β-受體拮抗劑、ARB以及利尿劑等藥物。此外，老年高血壓患者舒張壓的控制率相比于收縮壓控制率具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。在降壓藥使用期間，老年患者出現(xiàn)了低血鉀、踝部水腫以及心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)。結(jié)論：老年高血壓患者的降壓藥使用基本符合規(guī)范，但是仍有部分患者在使用藥物后出現(xiàn)不良癥狀，應(yīng)采取有效措施進(jìn)行預(yù)防控制。

關(guān)鍵詞：降壓藥；老年高血壓；臨床藥效探析

【中圖分類號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0044-01

高血壓是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病之一，近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活條件不斷改善，暴飲暴食等不良生活習(xí)慣也日趨嚴(yán)重，加上我國(guó)人口老年化的不斷增長(zhǎng)，老年高血壓病在臨床上的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅了老人的生命健康[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，老年高血壓病可分為兩個(gè)類型：舒張壓和收縮壓，通常情況下，超過(guò)60歲的老人，其收縮壓在140mmHg以上，而舒張壓在90mmHg以上[2]。目前，臨床上多采用降壓藥對(duì)患者進(jìn)行治療，其作為控制血壓的藥物可以有效改善患者的病情，但是也存在副作用。為了深入分析降壓藥在治療老年高血壓方面的臨床效果，我院回顧性分析了2011年3月-2013年12月期間收治的200例老年高血壓患者，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2011年3月-2013年12月期間收治的200例老年高血壓患者的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。其中男性患者109例，女性患者91例，年齡63-87歲不等，平均（73.5±4.3）歲。病程4-29年，平均（15.4±3.2）年。所有老年患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)我院收治的200例老年高血壓患者進(jìn)行一般資料的問(wèn)卷調(diào)查，如身高、體重等，并對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量[3]，記錄匯總老年高血壓患者降壓藥的使用情況以及每日血壓測(cè)量結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

調(diào)查顯示，我院患者使用的降壓藥中，纈沙坦最為廣泛，共有72例老年高血壓患者，使用率達(dá)36%；其次為卡托普利，共49例患者，使用率達(dá)24.5%；緊接著為氨氯地平，共46例，使用率達(dá)23%；其他依次為培哚普利，共14例患者，使用率達(dá)7%；硝苯地平控釋片，10例患者，使用率達(dá)5%；美托洛爾緩釋片5例，使用率達(dá)2.5%；速尿4例患者，使用率達(dá)2%。此外，臨床統(tǒng)計(jì)顯示，同時(shí)服用2種或2種以上的有98例，占49%[4]。

我院收治的200例老年高血壓患者中，有54%的患者收縮壓控制比較理想，平均為（126.9±7.0）mmHg；70%的患者舒張壓控制較為理想，平均（73.9±8.2）mmHg[5]。老年高血壓患者舒張壓的控制率相比于收縮壓控制率具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。治療期間，有部分患者出現(xiàn)低血鉀、踝部水腫、頭暈、惡心、腹瀉以及心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，培哚普利引發(fā)的不良反應(yīng)例數(shù)最多，總計(jì)4例，不良反應(yīng)率達(dá)28.6%；其次為硝苯地平控釋片，總計(jì)2例，不良反應(yīng)率達(dá)20%；氨氯地平7例，不良反應(yīng)率達(dá)15.2%；其他依次為纈沙坦6例，不良反應(yīng)率8.3%；卡托普利4例，不良反應(yīng)率8.2%。

3 討論

高血壓是慢性心血管疾病，近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的不斷增長(zhǎng)及人們不良生活習(xí)慣的影響，老年高血壓發(fā)病率越來(lái)越高。目前，臨床上多采用降壓藥對(duì)患者進(jìn)行治療，其可以有效緩解患者的病癥，降低死亡率。在降壓藥的使用中，鈣離子阻滯劑最為廣泛，其次為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β-受體拮抗劑、ARB以及利尿劑等藥物。

如果患者病情較輕，可采取小劑量藥物進(jìn)行治療，既可以掌握藥物的具體效果，還可以將患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率降至最低。如果小劑量藥物已經(jīng)無(wú)法滿足患者的需求時(shí)，可加大藥物的使用量或者更換其他類型的降壓藥。五類降壓藥的使用中，利尿劑適用于肥胖、心衰患者，但是容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)，因此用藥期間要注意鉀的補(bǔ)充。鈣離子阻滯劑適用于心絞痛患者，可以有效幫助患者擴(kuò)張血管，提高血供，但患者容易引發(fā)頭痛，踝部水腫等不良反應(yīng)。β-受體拮抗劑適用于心肌梗死患者，對(duì)于交感神經(jīng)活性具有很好的抑制效果。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可以有效保護(hù)患者的靶器官，但對(duì)人體的副作用較大[6]。

綜上所述，我院降壓藥使用基本符合規(guī)范，但是仍有部分患者在使用藥物后出現(xiàn)不良癥狀，應(yīng)采取有效措施進(jìn)行預(yù)防控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭冀珍，陸德澄，趙福全，等.靜脈注射依那普利拉治療重癥高血壓的療效及安全性[J].中華心血管病雜志，2008，27（2）：31.

[2] Chen Xiaoming ，Wu Kegui ，Xie？Liangdi ，et al.Cardiovascular risk stratification in patients with？hypertension？and blood pressure？control on[J]. Journal of hypertension ，2011 ，9（4）：342-344

[3] 黃如明.80例老年高血壓患者臨床特征觀察及降壓藥物選擇[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（21）：83-84.

[4] 王加良，張艷麗.降壓藥物在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)探析[J].藥物與臨床，2013，4：230-231.