門診西藥處方不合理運(yùn)用藥的問題分析

摘要：目的：探討在我院的門診處，處方不合理的用藥情況，為了能夠有效將醫(yī)院門診的合理用藥進(jìn)行提高。方法：選取我院2011年09月—2012年09月時(shí)間段隨機(jī)選擇的門診西藥處方7600張，對(duì)其不合理以及合理的用藥情況進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：通過相關(guān)性分析能夠得出，在7600張門診西藥處方中，不合理的處方有360張，所占的百分比為4.74%。分析導(dǎo)致出現(xiàn)不合理用藥的情況主要有，藥物聯(lián)用后出現(xiàn)了毒性、將治療的效果降低、沒有合理的選藥以及沒有進(jìn)行正常溶媒等。結(jié)論：在我院，為了能夠促進(jìn)門診西藥處方用藥合理，要求臨床醫(yī)師應(yīng)該將用藥的水平進(jìn)行增強(qiáng)，將藥物具有的毒副作用進(jìn)行有效降低，提高自己的醫(yī)療水平。

關(guān)鍵詞：門診西藥處方；不合理用藥；問題分析

【中圖分類號(hào)】R969.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0043-01

在醫(yī)院，如果門診出現(xiàn)了不合理用藥的情況，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)了一系列的不良反應(yīng)，導(dǎo)致藥源性的相關(guān)疾病也有所增加。出現(xiàn)這種情況后，給患者的身心健康造成了非常嚴(yán)重的影響，并且對(duì)藥物的療效也產(chǎn)生了非常大的影響。為了能夠有效將我院用藥合理的水平進(jìn)行提高，抽查我院7600張西藥處方，對(duì)不合理用藥的情況進(jìn)行詳細(xì)分析[1]，現(xiàn)將其分析研究報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年09月—2012年09月隨機(jī)選擇的7600張門診西藥處方，并且選擇的所有處方都具有代表性。在所有的處方中，主要包括在我院門診的每個(gè)專科，之后對(duì)沒有合理用藥的類型以及所用處方的數(shù)量進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)與分析。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)分析一年中的有關(guān)問題，篩選出不合理的用藥情況，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)性分析。

2、結(jié)果

在抽查的7600張?zhí)幏街?，篩選出不合理用藥處方一共有360張，占所有處方數(shù)量的百分比為4.74%，詳細(xì)的情況可見下表。

3、討論

對(duì)醫(yī)院用藥不合理的諸多情況進(jìn)行分析主要有以下幾種： 對(duì)患者重復(fù)性的用藥：重復(fù)性用藥在醫(yī)院門診西藥的處方中屬于用藥不合理諸多情況的一種，像將撲爾敏與西替利嗪兩種藥物進(jìn)行聯(lián)用以及將鈣爾奇與羅蓋全兩種藥物進(jìn)行聯(lián)用等諸多情況都屬于不正常的情況。在上述的藥物中，西替利嗪以及撲爾敏這兩種藥物都屬于受體拮抗劑藥物，對(duì)于這兩種藥物，針對(duì)患者只需要對(duì)患者使用一項(xiàng)就能夠充分發(fā)揮出抗過敏的功效。而對(duì)于羅蓋全這種藥物，其屬于阿法骨化醇，通過患者的肝臟能夠有效對(duì)其進(jìn)行轉(zhuǎn)化，最終形成了維生素。在鈣爾奇中也含有維生素。因此在對(duì)患者使用羅蓋全這種藥物時(shí)，應(yīng)該與一些含有維生素的藥物成功避免；此外，對(duì)于青霉素以及頭孢拉定片這兩種藥物都屬于一種β內(nèi)酰胺類，并且這種藥物都屬于一種殺菌劑，并且將兩種藥物共同使用時(shí)，青霉素已經(jīng)發(fā)揮了功效，成功將患者體內(nèi)處于繁殖期的細(xì)菌全部殺死，之后對(duì)患者使用頭孢拉定片之后便會(huì)產(chǎn)生一定的毒性，不僅造成了藥物的浪費(fèi)，也給患者的身體造成了一定的傷害[2]。

針對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)用藥物后，將藥物具有的毒性在一定程度上有所增大：在對(duì)患者使用鑫普康的過程中同時(shí)又聯(lián)合使用明城君寧，給患者的身體帶來(lái)了很大的傷害。主要是因?yàn)樯鲜鰞煞N藥物都含有相同的成分，即為甲氧芐啶，此種成分會(huì)對(duì)患者體內(nèi)葉酸的代謝產(chǎn)生一定的干擾作用，最終造成了患者體內(nèi)的血液系統(tǒng)出現(xiàn)了一定的不良反應(yīng)，并且導(dǎo)致患者體內(nèi)的白細(xì)胞以及血小板均有所減少。或者患者也同時(shí)出現(xiàn)了高鐵血紅蛋白性貧血的情況。將兩種藥物針對(duì)患者合用之后，

導(dǎo)致患者血紅蛋白的毒性也會(huì)在很大程度上有所增加。在這種情況下，應(yīng)該對(duì)患者及時(shí)的補(bǔ)充葉酸；此外將百葉星此種藥物與碳酸氫鈉片二者對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)用也會(huì)在很大程度上增加藥物的毒性。在這兩種藥物之中，碳酸氫鈉針對(duì)尿液起到了堿化的作用，并且能夠?qū)⒛蛞褐新迕郎承堑娜芙舛冗M(jìn)行降低，進(jìn)而導(dǎo)致患者的腎毒性以及結(jié)晶尿的情況也使其增強(qiáng)，并且采用碳酸氫鈉對(duì)患者進(jìn)行治療之后，會(huì)造成吸收速率有所降低，因此不能將兩者同時(shí)服用[3]。

針對(duì)患者將藥物聯(lián)用對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，從而降低了患者的療效：通常情況下，針對(duì)患者進(jìn)行藥物聯(lián)用后，能夠顯著將治療的效果進(jìn)行提高，但是如果在對(duì)患者進(jìn)行用藥的過程中，沒有詳細(xì)了解藥物與藥物之間是否會(huì)產(chǎn)生作用，如果盲目聯(lián)用后，不但會(huì)將患者治療的療效降低，還會(huì)在很大程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)最終的治療效果造成了極其嚴(yán)重的影響。例如針對(duì)患者聯(lián)合使用法莫替丁片以及硫糖鋁片進(jìn)行治療，收到的效果非常差。其中法莫替丁片屬于受體拮抗劑，其可以對(duì)患者胃酸的分泌情況進(jìn)行抑制。對(duì)于硫糖鋁只有在酸性的條件下才能夠有效形成胃粘膜保護(hù)劑，將兩種藥物聯(lián)用之后對(duì)患者使用，同樣會(huì)在非常大的程度上將治療的療效降低；將嗎丁啉與普魯本辛兩種藥物進(jìn)行聯(lián)用來(lái)治療患者時(shí)，同樣會(huì)起到相反的效果。對(duì)于普魯本辛而言，其屬于一種抗膽的堿性藥物，能夠?qū)颊叩奈改c蠕動(dòng)進(jìn)行有效的抑制，但是嗎丁啉這種藥物同樣也屬于胃動(dòng)力藥，會(huì)對(duì)患者的胃腸蠕動(dòng)起到促進(jìn)的作用，將兩種藥物聯(lián)用之后，均會(huì)顯著降低療效。

總而言之，通過分析得出如果針對(duì)患者用藥不合理，就會(huì)將患者的病情治療有所延緩，并且會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的毒性反應(yīng)，造成醫(yī)院的醫(yī)藥資源大量的浪費(fèi)。到目前為止，新型醫(yī)藥不斷在涌現(xiàn)，在對(duì)患者用藥的過程中應(yīng)該對(duì)整個(gè)過程進(jìn)行全力監(jiān)管，防止出現(xiàn)災(zāi)害的情況，最終保證醫(yī)院門診西藥處方能夠合理用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂娟麗，李彥，劉洋.門診處方抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，18（06）：843-845.

[2]曾穎，楊敏，劉曉琦.我院門診合理用藥國(guó)際指標(biāo)調(diào)研及分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，6（06）：426-429.

[3]陳建偉，郭亞柯.門診處方點(diǎn)評(píng)回顧性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，9（01）：132-133.