米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)臨床觀察

摘要：目的：探討米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)臨床效果。方法：選取來(lái)我院引產(chǎn)的瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)患者60例，為實(shí)驗(yàn)組，以及正常子宮中期妊娠引產(chǎn)患者60例，為對(duì)照組。兩組患者均服用米非司酮，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上在陰道后穹隆放置米索前列醇，而對(duì)照組則口服米索前列醇。觀察兩組患者的引產(chǎn)效果與不良反應(yīng)。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者平均出血量明顯多，胎盤殘留數(shù)明顯多，差異較為顯著（P<0.05）。就不良反應(yīng)來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生總數(shù)為6人，發(fā)生率為10.00%；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生總數(shù)為5人，發(fā)生率為8.33%。兩組差異較不明顯（P>0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)，臨床效果明顯，可推薦臨床使用。

關(guān)鍵詞：米非司酮；米索前列醇；瘢痕子宮期妊娠；引產(chǎn)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R719.3+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0032-01

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的提高，剖宮產(chǎn)的人數(shù)在逐年增加，瘢痕子宮婦女再次妊娠者中期引產(chǎn)者也隨之增多[1]。瘢痕子宮引產(chǎn)有可能會(huì)引起子宮破裂，從而危害產(chǎn)婦生命健康，是中期妊娠引產(chǎn)患者需要面對(duì)的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的引產(chǎn)方法如依沙吖啶引產(chǎn)法以及水囊引產(chǎn)法是又是禁忌證，不能用于瘢痕子宮中期妊娠的引產(chǎn)。因此，臨床工作者需要探索一個(gè)新的安全、有效且相對(duì)便捷的方法來(lái)應(yīng)用于瘢痕子宮中期妊娠的引產(chǎn)[2]。本次研究選取瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)患者與正常子宮中期妊娠引產(chǎn)患者各60例，應(yīng)用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)，觀察臨床效果。結(jié)果滿意，現(xiàn)將本次研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)我院引產(chǎn)的瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)患者60例，為實(shí)驗(yàn)組，選取來(lái)我院引產(chǎn)的正常子宮中期妊娠引產(chǎn)患者60例為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均年齡為（27.48±3.62）歲、平均孕周為（16.17±4.12）周，對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡為（26.13±3.22）歲，平均孕周為（15.94±4.56）周。經(jīng)檢查，兩組產(chǎn)婦的身體狀況均可做引產(chǎn)手術(shù)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周上無(wú)顯著差異（P>0.05）。產(chǎn)婦具體臨床資料詳表1。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

首先，兩組患者在服藥后均需禁食2h，實(shí)驗(yàn)組患者服用米非司酮25mg，2次/天，口服，服用三天，然后入院，并在第四天早晨進(jìn)行消毒后于陰道后穹隆處放置米索前列醇200μg（用藥前排空膀胱），用藥后平臥于病床30min，然后每隔4小時(shí)重復(fù)給藥，連用三次后觀察有無(wú)宮縮，若無(wú)宮縮則繼續(xù)給藥至規(guī)律宮縮。注意用藥量不得超過(guò)1200μg。對(duì)照組患者給予米非司酮50mg，2次/天，口服，服用三天，第四天入院，然后服用米索前列醇600μg，口服，若服藥兩小時(shí)后無(wú)理想宮縮則繼續(xù)適量服藥，每天不得超過(guò)1400μg。觀察并記錄兩組患者的引產(chǎn)效果及不良反應(yīng)。其中引產(chǎn)效果包括從使用藥物到出現(xiàn)宮縮的時(shí)間，再到胎盤完全排出的時(shí)間，出血量及胎盤殘留情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究所取得的兩組數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。如果P<0.05，表明差異明顯，本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者引產(chǎn)效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者平均出血量為（157.34±23.54）ml，對(duì)照組患者平均出血量為（141.23±21.47）ml。實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)胎盤殘留有11人，對(duì)照組患者出現(xiàn)胎盤殘留有5人。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者平均出血量明顯多，胎盤殘留數(shù)明顯多，差異較為顯著（P<0.05）。具體情況見表2。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患者有2人出現(xiàn)惡心、嘔吐，有1人發(fā)熱，3人出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)的情況，不良反應(yīng)發(fā)生總數(shù)為6人，發(fā)生率為10.00%；對(duì)照組患者有1人出現(xiàn)惡心、嘔吐，有1人輕度腹瀉，有1人發(fā)熱，2人出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)的情況，不良反應(yīng)發(fā)生總數(shù)為5人，發(fā)生率為8.33%。比較后發(fā)現(xiàn)，兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率無(wú)明顯差異（P>0.05）。具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

米索前列醇可以釋放相關(guān)蛋白質(zhì)，降解宮頸處局部膠原纖維，從而使宮頸處軟化，與子宮收縮配合更加協(xié)調(diào)，促進(jìn)生產(chǎn)，減少生產(chǎn)時(shí)間。米非司酮更是常見促進(jìn)胎盤脫落藥物，由于其可作用于胎盤動(dòng)脈，使其局部水腫變形、直至凋亡。而且也和米索前列醇一樣，有軟化宮頸的作用。兩者相輔相成，互相協(xié)同，促進(jìn)子宮收縮，助于胎盤脫落[3]。本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者平均出血量為（157.34±23.54）ml，比對(duì)照組患者平均出血量的（141.23±21.47）ml要明顯多。且實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)胎盤殘留有11人，而對(duì)照組患者出現(xiàn)胎盤殘留有5人，相比較，后者胎盤殘留數(shù)明顯多，差異較為顯著。就不良反應(yīng)來(lái)說(shuō)，兩組差異較不明顯。綜上所述，米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)，臨床效果明顯，可推薦臨床使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱秀梅.米非司酮配伍米索前列醇治療過(guò)期流產(chǎn)80例效果觀察[J].臨床誤診誤治，2008，21（9）：56.

[2]王華云，萬(wàn)蘭，楊慧芝，等.米非司酮配伍米索前列醇口服及舌下含化終止早孕的臨床研究[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2008， 20（2）： 21-22.

[3]鄭志琴， 趙明瓊， 肖先述. 瘢痕子宮中期妊娠三種引產(chǎn)方法臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)研究，2010，8（05）：31