泮托拉唑聯(lián)合柴芍六君子湯治療慢性糜爛性胃炎的臨床分析

摘要：目的：觀察泮托拉唑聯(lián)合柴芍六貴州遵義君子湯治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效。方法：選擇2013年第二季度來我院診治的慢性糜爛性胃炎的患者共63例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組給予柴芍六君子湯，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合用藥。治療4周進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治愈率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：泮托拉唑聯(lián)合柴勺六君子湯治療慢性糜爛性胃炎比單獨(dú)用藥療效顯著，復(fù)發(fā)率低。

關(guān)鍵詞：慢性糜爛性胃炎；泮托拉唑；柴芍六君子湯

【中圖分類號(hào)】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0031-01

俗話說，十人九胃。慢性糜爛性胃炎一直以來都是消化道系統(tǒng)的常見病，且治愈后易復(fù)發(fā)。近年來，由于人們工作壓力大，飲食不規(guī)律，此病有增多趨勢(shì)，而且隨著纖維胃鏡在臨床上的使用，慢性糜爛性胃炎的檢出率明顯提高。泮托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制胃壁細(xì)胞上的ATP酶系統(tǒng)，具有較強(qiáng)的抑制胃酸分泌的作用在臨床上已有較為廣泛的使用，在胃腸道疾病中的臨床效也已獲得肯定。我們將本院2013年第二季度入住的32例患者采用聯(lián)合療法，與單純中藥治療的31例患者進(jìn)行療效比較，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)聯(lián)合治療療效顯著，復(fù)發(fā)率低?，F(xiàn)將研究總結(jié)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 患者出現(xiàn)上腹部反復(fù)脹痛，伴有噯氣，反酸。進(jìn)食后癥狀加重，不規(guī)律發(fā)作。行纖維胃鏡確診為慢性糜爛性胃炎。按慢性胃炎的標(biāo)準(zhǔn)，將確診的63例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組32例和對(duì)照組31例。兩組的年齡、性別、職業(yè)、癥狀嚴(yán)重度等一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予柴芍六君子湯[柴胡6g，白芍12g，白術(shù)12g，茯苓12g，陳皮6g，姜半夏12g，木香（后下）6g，砂仁（后下）6g，黨參18g，甘草6g]：水煎，200ml/天，早晚各一次。實(shí)驗(yàn)組在以上基礎(chǔ)上聯(lián)合泮托拉唑：40mg/天，口服。兩組均治療4周。

1.3治療效果評(píng)定 觀察癥狀緩解情況和時(shí)間，胃鏡復(fù)查鏡下情況。治愈：消化道癥狀消失或基本消失，鏡下糜爛.水腫消失，炎癥消退。好轉(zhuǎn)：消化道癥狀減輕，鏡下糜爛面縮小，水腫消退。未愈：消化道癥狀無改善，鏡下糜爛面無縮小或擴(kuò)大，炎癥加重。統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率：患者于治療后三個(gè)月和半年復(fù)查纖維胃鏡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

表2兩組的研究數(shù)據(jù)和結(jié)果見表1和表2.

表3討論

3.1 慢性糜爛性胃炎是消化道系統(tǒng)的常見病，在人群中的發(fā)病率極高。目前對(duì)于其發(fā)病機(jī)制還沒有統(tǒng)一的說話，大家普遍認(rèn)為該病由多種病因共同作用引起，主要為幽門螺桿菌感染，高胃酸，服用非甾體抗炎藥，飲食不規(guī)律，過度疲勞，精神緊張等導(dǎo)致胃粘膜保護(hù)屏障受損，胃酸入侵，引起胃粘膜水腫、糜爛和出血。而且由于此病復(fù)發(fā)率高，患者治療取得一定效果后停藥，常導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，甚至轉(zhuǎn)化為胃癌，給患者和家屬帶來沉重的負(fù)擔(dān)。纖維胃鏡是診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)，纖維胃鏡檢查可見胃粘膜糜爛出血，糜爛面周圍水腫。一旦確診此病，建議早期及時(shí)治療，不但可以取得較好療效，還可以阻止該病的發(fā)展和向胃癌演變的可能。

3.2 柴芍六君子湯可以抑制變態(tài)炎癥反應(yīng)，減少炎癥介質(zhì)的釋放，并且能夠調(diào)節(jié)胃粘膜的屏障功能，在治療慢性糜爛性胃炎上有較好的臨床療效。泮托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制胃壁細(xì)胞上的ATP酶系統(tǒng)，具有較強(qiáng)的抑制胃酸分泌的作用；并且質(zhì)子泵抑制劑的藥理和臨床研究共同顯示，泮托拉唑在抑制胃蛋白酶和抑制胃酸分泌量上都有較突出的藥理功效，所以在臨床上已有較為廣泛的使用，在胃腸道疾病中的臨床效也已獲得肯定。在以往的研究中多是單純使用，治療慢性糜爛性胃炎，或與其他藥物聯(lián)合使用。關(guān)于兩者聯(lián)合使用以治療慢性糜爛性胃炎的研究和報(bào)道尚不多見。我們?cè)谶@次實(shí)驗(yàn)中，使用柴芍六君子湯聯(lián)合泮托拉唑共同作用于患者，并與單獨(dú)使用柴芍六君子湯進(jìn)行療效對(duì)比。我們發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥臨床療效明顯高于單獨(dú)用藥。聯(lián)合用藥具有如下特點(diǎn)：柴芍六君子湯調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)胃竇部舒張功能，胃排空阻力降低，那么胃粘膜分泌的胃酸可以更快排空，減少了胃酸對(duì)胃粘膜的損傷。

3.3 強(qiáng)酸能夠引起藥物失效，特別是高胃酸有可能導(dǎo)致柴芍六君子湯中的有效中藥成分被分解而失效，這勢(shì)必會(huì)影響療效。而泮托拉唑能夠抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，協(xié)同六君子湯減少胃酸對(duì)胃粘膜的損害作用。泮托拉唑?qū)ξ副诩?xì)胞有高選擇性，性能穩(wěn)定，對(duì)患者副作用?。凰幮С志?，可以24小時(shí)抑制胃酸分泌。柴芍六君子湯對(duì)機(jī)體具有整體調(diào)節(jié)能力，調(diào)動(dòng)自身調(diào)節(jié)機(jī)制，使藥效緩慢釋放，持久有效。兩藥聯(lián)合使用，能夠增加藥物的作用時(shí)間，使藥效更加持久。除此之外，泮托拉唑在一定程度上可以抑制幽門螺桿菌的生長(zhǎng)，對(duì)治療幽門螺桿菌引起的慢性糜爛性胃炎有一定的幫助。

泮托拉唑聯(lián)合柴芍六君子湯治療慢性糜爛性胃炎能夠提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。兩藥聯(lián)用具有一定的協(xié)同作用，共同減少胃酸對(duì)胃粘膜的侵蝕作用，降低損傷，同時(shí)還增加藥物的持久性，使患者獲得更滿意的臨床療效。但由于泮托拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑，在臨床上也有較多缺點(diǎn)，比如服藥和進(jìn)食時(shí)間會(huì)影響藥效，主要是與其他藥物相互作用較明顯。所以兩藥聯(lián)用會(huì)不會(huì)給患者器官帶來長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響，還需要進(jìn)一步的研究以證明。但總之，泮托拉唑聯(lián)合柴芍六君子湯治療具有一定的協(xié)同作用，可以共同減少胃酸對(duì)胃粘膜的侵蝕作用，降低損傷，值得臨床推廣。

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