吡拉西坦治療高血壓腦出血患者的臨床研究

摘要：目的： 探討分析使用吡拉西坦治療高血壓腦出血患者的臨床效果分析 方法 將我院在2010年4月-2013年11月期間治療的高血壓腦出血患者116例，將患者按照就診的先后隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各58例，對(duì)對(duì)照組患者使用甘露醇進(jìn)行降腦壓治療，治療組使用20%吡拉西坦注射液治療，連續(xù)治療2周后對(duì)比兩組患者的頭痛、惡心、嘔吐以及血腫的體積變化等治療效果。結(jié)果 兩組患者治療之后患者的顱內(nèi)壓都有明顯降低，CT掃描后血腫都有所縮小，治療組的治療有效率為94.8%（55/58），觀(guān)察組的治療有效率為93.1%（54/58），兩組患者結(jié)果對(duì)比無(wú)明顯的差異p>0.05，對(duì)兩組患者進(jìn)行肝腎功能檢測(cè)復(fù)查，治療組患者無(wú)1例患者出現(xiàn)局部及全身的藥物不良反應(yīng)，但觀(guān)察組患者有4例患者出現(xiàn)了尿素氮和肌酐升高，藥物停止后恢復(fù)正常，兩組結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。討論 使用吡拉西坦治療高血壓腦出血不僅可以有效的降低患者的顱內(nèi)壓癥狀，緩解患者的病情，同時(shí)無(wú)明顯的藥物副作用和肝腎功能損害的問(wèn)題，具有更高的臨床使用安全性，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：吡拉西坦；治療；高血壓腦出血；臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R743.2 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0028-02

高血壓性腦出血是好發(fā)于老年人患者當(dāng)中神經(jīng)內(nèi)[1] 、外科的一種常見(jiàn)疾病，該病的致殘率和致死率都較高。主要是因?yàn)槟X出血之后，腦內(nèi)的血塊的形成對(duì)患者的腦神經(jīng)造成了局部的壓迫，所以患者出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言的不利等，出血之后造成的腦水腫使患者的顱內(nèi)壓升高，所以患者表現(xiàn)出頭痛、嘔吐等?，F(xiàn)我院使用吡拉西坦治療高血壓腦出血取得臨床治療進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)，并觀(guān)察了其藥物不良反應(yīng)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行如下的簡(jiǎn)要報(bào)告。

臨床資料和方法

1.1臨床資料

選取我院在2010年4月-2013年11月期間治療的高血壓腦出血患者116例，將患者按照就診的先后隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各58例，其中對(duì)照組患者男性31例，女性患者27例；患者的年齡為45-78歲，平均年齡為60.5±3.3歲；患者有高血壓病史10-28年，平均有18.5±4.5年；患者出現(xiàn)頭痛58例，惡心27例，嘔吐13例，一側(cè)肢體偏癱33例，一側(cè)瞳孔散大28例；治療組患者男性30例，女性患者28例；患者的年齡為45-78歲，平均年齡為60.5±3.4歲；患者有高血壓病史10-28年，平均有18.5±4.4年；患者出現(xiàn)頭痛58例，惡心26例，嘔吐14例，一側(cè)肢體偏癱32例，一側(cè)瞳孔散大29例。以上所有患者均有高血壓病史，在經(jīng)顱腦CT或MRI可以確診為腦出血，患者的腦出血量<50ml，無(wú)意識(shí)障礙。排除掉伴有意識(shí)障礙、出血量太多需進(jìn)行手術(shù)的患者以及存在嚴(yán)重肝腎功能問(wèn)題的患者。

兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、疾病種類(lèi)、出血量等一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異p>0.05，具有臨床可比性?；颊叩陌Y狀表現(xiàn)詳見(jiàn)下表一：

1.2療效檢測(cè)

痊愈：患者頭痛、惡心的臨床癥狀完全消失，CT檢測(cè)血塊完全消失；有效：患者頭痛、惡心癥狀有明顯減輕或完全消失，CT檢測(cè)血塊有所縮??；無(wú)效：患者的臨床癥狀和CT檢查用藥治療無(wú)效或可能有加重的趨勢(shì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX- ±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)比較總有效率，以P<0.05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4治療方法

兩組均配合常規(guī)控制血壓、止血、臥床休息、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、治療原發(fā)病等基礎(chǔ)治療，并根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度酌情進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)照組患者使用20%的甘露醇125ml[2] 快速靜滴進(jìn)行降腦壓，3次/天，治療組使用20%吡拉西坦注射液100ml靜滴也是連續(xù)3次/天，兩組患者連續(xù)治療2周后，對(duì)比兩組患者的治療效果，且在治療療程結(jié)束之后，對(duì)患者的肝、腎功能、血常規(guī)以及CT檢測(cè)。

2.結(jié)果

患者治療之后兩組患者的血壓均控制在150/90mmHg作用，CT掃描后對(duì)照組患者血塊平均大小為22cm，治療15d之后，血塊的大小為平均7cm；治療組患者血塊平均大小為21cm，治療15d之后，血塊的大小為平均6.5cm兩組患者的血腫大小都有明顯縮小， 兩組患者治療之后患者的顱內(nèi)壓都有明顯降低，治療組的治療有效率為94.8%（55/58），觀(guān)察組的治療有效率為93.1%（54/58），兩組患者結(jié)果對(duì)比無(wú)明顯的差異p>0.05，對(duì)兩組患者進(jìn)行肝腎功能檢測(cè)復(fù)查，治療組患者無(wú)1例患者出現(xiàn)局部及全身的藥物不良反應(yīng)，但觀(guān)察組患者有4例患者出現(xiàn)了尿素氮和肌酐升高，藥物停止后恢復(fù)正常，兩組結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05，結(jié)果數(shù)據(jù)見(jiàn)下表二：

3.討論

高血壓性腦出血是一種嚴(yán)重危及患者生命健康的疾病，一旦患者發(fā)病首先就需要控制好患者的顱內(nèi)壓，改善患者腦水腫的現(xiàn)象，降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫是挽救患者生命的關(guān)鍵點(diǎn)。臨床上使用20%甘露醇降低顱內(nèi)壓具有較好的治療效果，但是雖然其具有迅速降壓的作用，大劑量的使用的時(shí)候，容易對(duì)患者的肝腎功能造成比較大的損害[3] 。吡拉西坦是一種新型的7一氨基丁酸環(huán)形衍生物，具有與甘露醇相同的降顱內(nèi)壓效果，同時(shí)還能夠有效避免對(duì)患者的肝腎功能損害。從上文的研究結(jié)果顯示，的發(fā)病率日益上升，腦出血后腦水腫可致顱內(nèi)壓升高甚至導(dǎo)致腦疝形成，危及患者的生命，治療組的治療有效率為94.8%（55/58），觀(guān)察組的治療有效率為93.1%（54/58），兩組患者結(jié)果對(duì)比無(wú)明顯的差異p>0.05，對(duì)兩組患者進(jìn)行肝腎功能檢測(cè)復(fù)查，治療組患者無(wú)1例患者出現(xiàn)局部及全身的藥物不良反應(yīng)，但觀(guān)察組患者有4例患者出現(xiàn)了尿素氮和肌酐升高，藥物停止后恢復(fù)正常，兩組結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。所以說(shuō)，使用吡拉西坦治療高血壓腦出血不僅可以有效的降低患者的顱內(nèi)壓癥狀，緩解患者的病情，同時(shí)無(wú)名明顯的藥物副作用和肝腎功能損害的問(wèn)題，具有更高的臨床使用安全性是一種治療腦水腫顱內(nèi)壓增高的理想藥物，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王德新.神經(jīng)病學(xué)（神經(jīng)系統(tǒng)血管性疾?。M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.555-558.

[2] 馬國(guó)慶.腦出血后腦水腫患者的有效治療方法[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011.09（33）：98-104.

[3] 李偉.甘露醇治療腦水腫的療效分析[J].江蘇醫(yī)學(xué)雜志，2012，20（14）：113—115.