闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用情況分析

摘要：目的：探索分析闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用情況。方法：選取我院108例患有闌尾炎且需要手術(shù)的患者，分別詳細的記錄這108例患者的性別、年齡、手術(shù)名稱（臨床診斷）、住院時間、所用抗生素藥物的名稱、用法用量、給藥途徑、聯(lián)合用藥的情況、使用藥物的時間、所用藥物的劑型以及藥品費用，等。進行總結(jié)并分析。結(jié)果：108例患者中，有101例患者是預(yù)防性用藥，有7例患者是治療性用藥，所選用的藥物主要分為7大類。這108例患者中，單一用藥的患者，較其他兩種用藥方式的患者，具有用藥時間短，費用低的優(yōu)點。結(jié)論：闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用情況中，普遍存在藥物選擇起點高、藥物治療時間過長以及藥物搭配不合理的現(xiàn)象，醫(yī)護人員應(yīng)加強藥物應(yīng)用的管理，努力提高藥物的合理使用率。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；圍手術(shù)期；抗菌藥物

【中圖分類號】 R656.8 【文獻識別碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）01-0025-02

闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一，其手術(shù)切口屬于二類（清潔-污染）切口，圍手術(shù)期合理利用抗生素十分重要[1]。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情、穿孔情況、有無感染、患者的體質(zhì)以及患者的療程等，制定合理的抗生素治療計劃[2]。為詳細了解現(xiàn)在闌尾炎圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用情況，現(xiàn)選取我院108例患有闌尾炎且需要手術(shù)的患者作為研究對象，闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用情況，進行回顧性總結(jié)并分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院108例患有黃疸的新生兒患者作為研究對象。年齡12歲到77歲，平均年齡（35.3±1.23）歲。男性68例，女性40例。其中擇期手術(shù)的患者有36例，急診手術(shù)的患者有72例；急性化膿性闌尾炎的患者數(shù)為36例，急性闌尾炎伴穿孔的患者數(shù)為22例，慢性闌尾炎急性發(fā)作的患者數(shù)為13例，急性壞疽性闌尾炎的患者數(shù)為12例，急性闌尾炎伴腹膜炎的患者數(shù)為11例，急性闌尾炎伴膿腫的患者數(shù)為9例，急性闌尾炎的患者數(shù)為5例。108例患闌尾炎且需要手術(shù)的患者的詳細情況請見下表1。

1.2治療方法

分別詳細的記錄這108例患者的性別、年齡、手術(shù)名稱（臨床診斷）、住院時間、所用抗生素藥物的名稱、用法用量、給藥途徑、聯(lián)合用藥的情況、使用藥物的時間、所用藥物的劑型以及藥品費用，等。依據(jù)《新編藥物學(xué)》，將所用的抗生素分類，依照《應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見》以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對所選用的抗菌藥物進行綜合性評價。

2結(jié)果

108例患者均使用了抗菌藥物，在開始時期，所有患者均采用靜脈滴注的給藥途徑，部分患者在靜脈滴注給藥后，又選擇了口服給藥的方式。108例患者中，有101例患者是預(yù)防性用藥，占總患者數(shù)的93.5%，有7例患者是治療性用藥，占總患者數(shù)的6.5%。所選用的藥物主要分為7大類，它們分別為青霉素類（如：阿洛西林）、頭孢菌素類（如：頭孢拉定）、氟喹諾酮類（如：左氧氟沙星）、硝基咪唑類（如：甲硝唑）、林可霉素類（如：克林霉素）、氨基糖苷類（如：阿米卡星）以及大環(huán)內(nèi)酯類（如：阿奇霉素）。這108例患者，根據(jù)情況，分別采用了單一用藥、二聯(lián)用藥以及三聯(lián)用藥等用藥方式，由于用藥方式不同，使得其住院時間、抗菌藥品費用以及平均用藥時間產(chǎn)生了差距，經(jīng)調(diào)查、統(tǒng)計可見：單一用藥的患者，平均住院時間為6.1天，平均用藥時間為3.5天，抗菌藥物費用占住院總費用的11.1%；二聯(lián)用藥的患者，平均住院時間為6.8天，平均用藥時間為4.6天，抗菌藥物費用占住院總費用的18.0%；三聯(lián)用藥的患者，平均住院時間為8.5天，平均用藥時間為5.8天，抗菌藥物費用占住院總費用的20.3%。108例患者用藥的詳細情況請見表2。不同用藥方式住院時所產(chǎn)生的不同費用的詳細情況請見下表3。

3討論

我國抗菌藥物有濫用的情況，抗菌藥物的濫用會使得患者耐藥甚至?xí)a(chǎn)生超級細菌，給醫(yī)藥的發(fā)展帶來極大的不利，也給人們的生命安全帶來極大的隱患，如何合理使用抗菌藥物，是世界范圍的重要話題。找到合理用藥的方法，勢在必得。

參考文獻

[1]蔣麗波，呂艷春.258例闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)療前沿，2009，4（12）：116-118.

[2]覃萬文.155例闌尾炎患者圍術(shù)期抗菌藥物使用的調(diào)查分析[J].安徽醫(yī)藥，2009，13（3）：319-320.