鋅原卟啉在鉛中毒患者中的應(yīng)用

摘要：目的 ：研究探討鋅原卟啉（ZPP）在鉛中毒患者診斷治療中的價值和作用。方法：對95名鉛接觸作業(yè)工人進行身體檢查和ZPP測定，分析ZPP與鉛中毒及鉛吸收之間的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果：95名工人中，輕度鉛中毒9名，占9.47%；鉛吸收15名，占15.79%；未發(fā)生鉛中毒及鉛吸收者71名，占74.74%。此外，95名工人中，29名ZPP超過正常參考值1.34μmol/L，占30.53%。結(jié)論：ZPP與鉛中毒及鉛吸收具有明顯的相關(guān)性，測定血液ZPP方法操作簡單，檢測迅速，且具有很高的靈敏性和穩(wěn)定性，能夠較準確的反映出鉛中毒及鉛吸收的水平，對于鉛中毒患者的診斷和治療具有重要意義。

關(guān)鍵詞：鋅原卟啉；鉛吸收；鉛中毒

【中圖分類號】 R135.1+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）01-0013-02

對于鉛中毒患者的診斷，傳統(tǒng)的實驗室診斷主要采取點彩紅細胞計數(shù)、尿中糞卟啉檢查、尿鉛測定、尿中氨基酮戊酸以及糞卟啉定量測定等方式[1]。而血液中的鋅原卟啉（ZPP）含量，能夠直接反映由于鉛中毒而引起的代謝損害，1979年世界衛(wèi)生組織（WHO）也明確將鋅原卟啉（ZPP）作為診斷鉛中毒的重要指標之一[2]。通過采用血液熒光測定儀來對血液中的鋅原卟啉含量進行測定，操作簡便、快速，結(jié)果準確，已被很多國家廣為采用，在我國新修訂的職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標準中，也將鋅原卟啉（ZPP）列為鉛中毒的重要診斷依據(jù)[3]。為進一步研究分析鋅原卟啉在鉛中毒患者診斷中的應(yīng)用，我們對95名接觸鉛作業(yè)的工人進行了ZPP測定，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1. 資料與方法

1.1 研究資料

選取我市某電子制品廠從事燒焊、包板、熔鉛、裝配等鉛接觸作業(yè)的工人95人，其中男工人59人、女工人36人；年齡19～40歲，平均年齡（25.7±4.9）歲；工作時間1～12.5年，平均時間（5.4±3.7）年。所有對象經(jīng)臨床診斷均排除缺白血病、再生障礙性貧血、鐵性貧血等血液疾病。

1.2 方法

1.2.1 體檢方法

根據(jù)鉛接觸作業(yè)人員職業(yè)體檢要求，95例工人均進行內(nèi)科、神經(jīng)科檢查，測定血紅蛋白，尿鉛及尿中糞葉琳。

1.2.2 ZPP測定

采用“ZPP—3800型鋅原卟啉熒光測定儀”（廣東省康達發(fā)展公司制造）對95例接觸鉛作業(yè)工人進行ZPP測定。具體方法：儀器開機后，將測量單位預(yù)設(shè)為“ZPP μmol/L”，退出進樣臺，預(yù)熱20分鐘后，按“減本底”鍵，進樣臺進入機內(nèi)，3秒鐘后退出。取一塊空白的蓋玻片置于進樣臺，先測定空白時讀數(shù)。然后，按照常規(guī)的采血方法，取手指末梢血10～20μl，滴在蓋玻片中間測量區(qū)，按“測量 ”鍵，進行測量讀數(shù)。測量操作時應(yīng)注意保持蓋玻片清潔，手指接觸或測量區(qū)內(nèi)有氣泡均會對測量結(jié)果造成影響[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1 體檢結(jié)果

根據(jù)職業(yè)慢性鉛中毒的診斷標準，采用診斷性驅(qū)鉛試驗對鉛中毒及鉛吸收患者進行確診，其中輕度鉛中毒9名（男8名，女1名），占9.47%；鉛吸收15名（男13名，女2名），占15.79%；未發(fā)生鉛中毒及鉛吸收者71名（男38名，女33名），占74.74%。

2.2 ZPP測定結(jié)果

95名工人中，29名ZPP超過正常參考值1.34μmol/L，占30.53%，其中男27名，女2名。

對比分析鉛中毒、鉛吸收與未發(fā)生鉛中毒及鉛吸收工人的ZPP測定結(jié)果，鉛中毒及鉛吸收工人中僅有1名ZPP結(jié)果低于正常參考值，而未發(fā)生鉛中毒及鉛吸收工人中有71名的ZPP測定結(jié)果符合正常參考值；同時，鉛中毒及鉛吸收工人中有23名的ZPP結(jié)果超過正常參考值，而未發(fā)生鉛中毒及鉛吸收工人中僅有6名，差異顯著。

3.討論

鋅原卟啉（ZPP）是對鉛作業(yè)工人進行監(jiān)護，診斷鉛中毒的重要指標之一。其主要原理是：卟啉是人體血紅蛋白合成的中間產(chǎn)物，由于鉛能夠產(chǎn)生抑制卟啉的酶，導致原卟啉不能和鐵結(jié)合，所以當鉛對人體機體造成早期影響時，會出現(xiàn)卟啉代謝障礙，致使機體紅細胞內(nèi)的原卟啉增多[5]。其中大部分的原卟啉分子會與鋅離子結(jié)合從而形成鋅原卟啉，導致ZPP增加，因此可以將ZPP作為診斷鉛吸收和鉛中毒的重要依據(jù)[6]。

在本次研究中，通過對95名工人進行ZPP測定，結(jié)果顯示29名ZPP超過正常參考值1.34μmol/L，占30.53%；在24名鉛中毒及鉛吸收工人中，23人的ZPP超過正常參考值，而未發(fā)生鉛中毒及鉛吸收的工人中，僅有6人的超過了正常參考值。由此可見，ZPP能夠較好地反映鉛接觸工人的鉛吸收水平，具有較高的敏感性。

綜上所述，ZPP與鉛中毒及鉛吸收具有明顯的相關(guān)性，測定血液ZPP方法操作簡單，檢測迅速，且具有很高的靈敏性和穩(wěn)定性，能夠較準確的顯示出鉛中毒及鉛吸收的水平，對于鉛中毒患者的診斷和治療具有重要意義。

參考文獻

[1] 張雋開，王忠裕，鞏鵬，等. 鋅原卟啉ZnPPⅨ對Bel/FU肝癌耐藥細胞株p-糖蛋白及化療敏感性的影響[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進展，2011，01：13-16.

[2] 高艷飛，周立杰，金輝，等. 鋅原卟啉、淋巴細胞微核、DNA異倍體、T亞群聯(lián)合測定對惡性腫瘤早期診斷[J]. 中國誤診學雜志，2011，15：3543-3545.

[3] 顧鏡月，王顯鶴，吳乃勝，等. 鋅原卟啉對發(fā)育期高熱驚厥大鼠CO/HO-1體系變化的影響的研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學，2009，03：79.

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[5] 楊帆，閆平慧. 驅(qū)鉛扶正方對慢性鉛中毒大鼠血鋅原卟啉的影響[J]. 甘肅中醫(yī)學院學報，2008，04：7-9.

[6] Fernando Ortega，S. Allen Counter，Leo H. Buchanan，Angelica M. etl. Declining blood lead and zinc protoporphyrin levels in Ecuadorian Andean children[J]. Clinical Biochemistry，2013，4：1647.