教學(xué)改革在病理學(xué)教學(xué)中對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力與教學(xué)效果的影響

白玉勤，金滿秋，吳 寶

（1.赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院病理教研室；2.吉林大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院，吉林 長春 130012；3.赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

病理學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性學(xué)科，對于研究疾病成因、病發(fā)因素、病理變化以及臨床病理關(guān)系有重要作用，在臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間起著橋梁連接作用，其特殊地位在醫(yī)學(xué)中難以撼動(dòng).在對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教授病理學(xué)知識(shí)時(shí)，如何做到對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、功能和形態(tài)的緊密聯(lián)系，將其橋梁作用進(jìn)行充分發(fā)揮，對于病理學(xué)教師教學(xué)質(zhì)量的改善有積極意義.以往病理學(xué)教學(xué)中存在“灌輸式”教學(xué)，將醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性與思維創(chuàng)造性進(jìn)行抑制，致使教學(xué)效果差強(qiáng)人意，需得到盡快提升.因此本研究針對傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)中存在的不足進(jìn)行分析，再引進(jìn)PBL、TBL、CPC等多種教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)改革，旨在提升病理學(xué)教學(xué)效果、激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性.

1 PBL教學(xué)模式有利于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升

PBL教學(xué)模式起源于二十世紀(jì)五十年代的醫(yī)學(xué)教育，是在以醫(yī)學(xué)生為中心進(jìn)行教學(xué)方式，在國際上已被廣泛應(yīng)用.PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)方法存在很大差異，PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位，大大弱化教師在傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)課堂中的主導(dǎo)作用.以問題創(chuàng)設(shè)作為教學(xué)導(dǎo)向，致使醫(yī)學(xué)生全神貫注致力于問題解決，將相對枯燥的教學(xué)內(nèi)容融入有意義的問題情境創(chuàng)設(shè)中，對形成解決問題能力、調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性、激發(fā)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造力有重要作用.如在進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)實(shí)際時(shí)，教師應(yīng)根據(jù)課堂內(nèi)容對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理設(shè)立并提出難度適宜的教學(xué)問題，讓醫(yī)學(xué)生圍繞這一問題進(jìn)行分組自行查閱相關(guān)資料，然后進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，結(jié)合病例特點(diǎn)進(jìn)行觀察小結(jié)，再由教師對醫(yī)學(xué)生的結(jié)論進(jìn)行總結(jié)歸納.以問題為教學(xué)導(dǎo)向的PBL教學(xué)模式極大程度地對醫(yī)學(xué)生求知欲進(jìn)行刺激，為醫(yī)學(xué)生形成培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生終生學(xué)習(xí)思考能力有重要作用.

2 TBL教學(xué)模式對提升團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)有推進(jìn)作用

TBL教學(xué)模式是在七十年代末被美國教授提出的，旨在提升教學(xué)質(zhì)量，在世界各地的教學(xué)質(zhì)量提升中都取得了不錯(cuò)效果.TBL教學(xué)模式主要是通過組建小組成員由教師對教學(xué)要點(diǎn)進(jìn)行確定，醫(yī)學(xué)生再依據(jù)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的閱讀以及課前準(zhǔn)備，再通過個(gè)人、小組的測試，對知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行鞏固和理解，對增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、取長補(bǔ)短有積極作用.教師在進(jìn)行TBL教學(xué)模式實(shí)施之前，應(yīng)為醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)備好相關(guān)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的預(yù)習(xí)參考資料，還應(yīng)提前將用于測驗(yàn)的試題進(jìn)行練習(xí)便于測驗(yàn)后對醫(yī)學(xué)生理解不足的重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行討論補(bǔ)充；在對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行合理分組，允許在小組內(nèi)部進(jìn)行討論后進(jìn)行測驗(yàn)；教師應(yīng)對醫(yī)學(xué)生的個(gè)人得分、團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)分進(jìn)行合理評估，根據(jù)一定指標(biāo)對分?jǐn)?shù)等級進(jìn)行制定，再重點(diǎn)對表現(xiàn)優(yōu)秀與不足的地方進(jìn)行客觀評價(jià)，對于醫(yī)學(xué)生端正醫(yī)學(xué)生態(tài)度、形成團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、提升教學(xué)質(zhì)量有推動(dòng)作用.

3 CPC教學(xué)模式有助于病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量改善

CPC指的是臨床病理討論會(huì)，是由二十世紀(jì)初的美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院所提出，其討論形式便是由臨床醫(yī)師、病理醫(yī)師對具有臨床學(xué)術(shù)價(jià)值研究的病例的臨床表現(xiàn)、病理結(jié)果進(jìn)行研究分析，目前已在世界各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)術(shù)性活動(dòng)的開展.病理學(xué)是將理論與實(shí)際進(jìn)行高度結(jié)合的重要途徑，如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系在病理學(xué)教學(xué)中的作用巨大.因此教師在進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)時(shí)應(yīng)將完整的討論病例進(jìn)行設(shè)計(jì)，讓醫(yī)學(xué)生通過對兵力進(jìn)行分析推理判斷等，對病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行理解掌握，再將病理進(jìn)行切片以便于對各類相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行一一對應(yīng).將CPC教學(xué)模式運(yùn)用于病理學(xué)教學(xué)課堂中，通過小組談?wù)摗⒄n前測驗(yàn)等方式，將醫(yī)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人公這一理念進(jìn)行充分體現(xiàn)，對增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、激發(fā)創(chuàng)造性思維能力、加深知識(shí)理解、加大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的密切聯(lián)系、改善教學(xué)質(zhì)量有重要意義.

4 計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)模式對課堂教學(xué)形式進(jìn)行豐富

病理學(xué)教學(xué)知識(shí)大多是從形態(tài)學(xué)角度對疾病進(jìn)行研究，在教學(xué)過程中大量的教學(xué)資源儲(chǔ)備對病理學(xué)教學(xué)必不可少.但由于醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生數(shù)量逐年上升，致使疾病標(biāo)本教學(xué)資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足于醫(yī)學(xué)生教學(xué)需求，加之一些特殊疾病案例以及標(biāo)本獲取難度較大，不利于病理學(xué)教學(xué)知識(shí)的完整性.隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展，教師可利用計(jì)算機(jī)中的圖像、視頻功能對病理學(xué)標(biāo)本進(jìn)行展示，一定程度上對資源緊缺問題進(jìn)行較好解決.與此同時(shí)，由于傳統(tǒng)教學(xué)中對病理學(xué)教學(xué)的講解需要大量的病理切片觀察等，由于醫(yī)學(xué)院的操作設(shè)備有限不能將理論與實(shí)踐進(jìn)行有效結(jié)合，而通過計(jì)算機(jī)能將實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行清晰呈現(xiàn)，對醫(yī)學(xué)生理解病理學(xué)知識(shí)、提高學(xué)習(xí)效率以及提高教學(xué)品質(zhì)有推進(jìn)作用.

5 課外教學(xué)活動(dòng)模式有助于學(xué)生創(chuàng)造能力與實(shí)踐能力的培養(yǎng)

病例教學(xué)知識(shí)涵蓋內(nèi)容豐富，在有限的課堂時(shí)間里不能將其完全掌握.教師可以通過開設(shè)課外輔導(dǎo)班、臨床病例研討會(huì)、病理學(xué)術(shù)報(bào)告活動(dòng)等將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣加以刺激，有利于學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)、自我提升的良好氛圍.在課外教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行過程中通過有趣的課題激發(fā)學(xué)生好奇心理，從而使學(xué)生的求知欲與探索能力得到刺激.在課外教學(xué)活動(dòng)中可將意見不同的學(xué)生分為幾個(gè)小組展開激烈辯論，通過辯論促進(jìn)學(xué)生間不同思想火花的碰撞，再運(yùn)用實(shí)驗(yàn)對各自觀點(diǎn)加以論證，對培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力與實(shí)踐能力有重要作用.

6 雙語教學(xué)模式對提升學(xué)生專業(yè)英語水平有推動(dòng)

病理學(xué)中有許多專業(yè)名詞都是雙英對照，將雙語教學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中我國醫(yī)學(xué)教育也是首次嘗試.直接實(shí)用英語對學(xué)生進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)，可讓相關(guān)知識(shí)內(nèi)容不受人為時(shí)間限制，有助于在病例教學(xué)對英語讀寫能力進(jìn)行提高.除此之外，有利于教師對病理學(xué)的經(jīng)典論述與最近醫(yī)學(xué)發(fā)展情況在病理教學(xué)中加以延伸，對開闊學(xué)生眼界、深入理解病理學(xué)相關(guān)知識(shí)與加強(qiáng)醫(yī)學(xué)國際化交流有重要作用.

7 復(fù)合切片教學(xué)模式便于學(xué)生直觀獲取病理學(xué)知識(shí)

組織學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中起著基礎(chǔ)作用，但因課堂教學(xué)時(shí)間的限制學(xué)生對組織學(xué)知識(shí)的掌握不甚了了.組織學(xué)作為病理學(xué)中獨(dú)立學(xué)科的重要性不言而喻，因此在實(shí)際病例教學(xué)課堂中教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生從病理學(xué)角度對病理組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固.為更好將課堂變成學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、研究討論的地方，可對傳統(tǒng)教學(xué)病理切片進(jìn)行改革，在其上覆蓋粘貼正常組織切片形成復(fù)合切片.復(fù)合切片的好處是學(xué)生能直觀對相關(guān)病理組織知識(shí)進(jìn)行獲取，根據(jù)對照正常切片與病理切片的不同，來對相關(guān)病理知識(shí)進(jìn)行消化掌握.值得注意的是，由于病理變化類別于病變特點(diǎn)存在許多差異，可根據(jù)病理切片的不同性質(zhì)考慮是否進(jìn)行正常組織切片的帖附對比，組織學(xué)病理類型多樣且繁雜，不需要每張病理切片都搭配一張正常切片作為對比.

8 數(shù)碼顯微互動(dòng)教學(xué)模式有利于提升課堂教學(xué)效果

數(shù)碼顯微互動(dòng)教學(xué)的組成部分有電腦、多功能數(shù)碼顯微鏡、雙向語音、圖像處理等多種教學(xué)設(shè)備組成.教師可通過電腦主機(jī)對全體學(xué)生在顯微鏡下的實(shí)施動(dòng)態(tài)進(jìn)行檢測掌握，便于對學(xué)生病理教學(xué)中存在的問題予以指導(dǎo)解決，學(xué)生也可通過語音系統(tǒng)對教師進(jìn)行及時(shí)提問.教師也可將多數(shù)學(xué)生存在的問題通過投影儀進(jìn)行投射，對有效提升教學(xué)質(zhì)量有積極作用.與此同時(shí)，對數(shù)碼顯微互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室座位可根據(jù)小組形式進(jìn)行劃分，便于將多種教學(xué)模式加以綜合應(yīng)用到病理學(xué)教學(xué)中，有助于形成良好教學(xué)氛圍、形成點(diǎn)面結(jié)合的教學(xué)效果，對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、緩解教師教學(xué)壓力、豐富病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容等有重要作用.相較于以往教學(xué)模式，數(shù)碼顯微互動(dòng)教學(xué)模式更直觀形象、新穎有趣，在以后病理學(xué)教學(xué)中勢必將成為重要教學(xué)輔助方法.基于數(shù)碼顯微互動(dòng)平臺(tái)將多種教學(xué)模式加以綜合應(yīng)用在病理學(xué)教學(xué)中，有利于多種教學(xué)方式的取長補(bǔ)短，對優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生良好創(chuàng)造力以及提升學(xué)生綜合素質(zhì)有重要作用.

9 結(jié)語

總而言之，病理學(xué)教學(xué)對于醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系有重要作用.隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，病理學(xué)教師教學(xué)也應(yīng)對傳統(tǒng)課堂中存在的問題進(jìn)行正視，通過引進(jìn)PBL教學(xué)模式、TBL教學(xué)模式、CPC教學(xué)模式、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)模式、課外教學(xué)活動(dòng)模式、復(fù)合切片教學(xué)模式等運(yùn)用對病理學(xué)教學(xué)方式進(jìn)行改革，將極大程度對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)合作能力的加強(qiáng)以及教師教學(xué)質(zhì)量的提升產(chǎn)生積極影響.多種教學(xué)方式改革應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)中，一改傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)中老師占主導(dǎo)作用的課堂形式，充分肯定學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位，重視對學(xué)生各方面能力培養(yǎng)，為學(xué)生學(xué)習(xí)方法多樣性選擇提供了可能，對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、改善學(xué)生學(xué)習(xí)效果有重要作用.在今后的病理學(xué)課堂教學(xué)中教師也需根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)需要對新的教學(xué)模式進(jìn)行大膽嘗試，積極探索發(fā)現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展相適應(yīng)的全新教學(xué)系統(tǒng)，對確保教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)上升、推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)一步發(fā)展意義重大.

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