醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)制度建設(shè)的探討和實(shí)踐
——以皖南醫(yī)學(xué)院為例

陶香香，余結(jié)根，姚應(yīng)水，周書林，何愛(ài)民，王亞娟，蔣立恒

（皖南醫(yī)學(xué)院 教務(wù)處，安徽 蕪湖 241000）

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，注重理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合.近年來(lái)，隨著高校招生規(guī)模的擴(kuò)大，高校教育體制改革的不斷深入，醫(yī)學(xué)教育面臨著新情況和新問(wèn)題.教育部、衛(wèi)計(jì)委等部門《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》，在“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”中增設(shè)實(shí)踐教學(xué)與人才培養(yǎng)模式改革納入項(xiàng)目，加大建設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的比例等，凸顯實(shí)踐教學(xué)的重要性，促進(jìn)大學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)的提高.

教學(xué)規(guī)章制度建設(shè)是維持教學(xué)秩序的重要保證，進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)制度建設(shè)不僅可以規(guī)范教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)大學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，還可以使更多的教師關(guān)注實(shí)踐教學(xué)研究，改進(jìn)教學(xué)方法，推進(jìn)實(shí)踐教學(xué)模式改革，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)教育水平的提高.

1 醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)院校的實(shí)踐教學(xué)主要包括：實(shí)驗(yàn)教學(xué)、專業(yè)技能訓(xùn)練、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)等，但大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中仍然存在教學(xué)模式落后、重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)生重知識(shí)、輕能力，具體表現(xiàn)如下.

1.1 實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)難以滿足教學(xué)需求

有的學(xué)校實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容上相對(duì)陳舊、教學(xué)方法較為落后；實(shí)踐項(xiàng)目上以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，綜合性、創(chuàng)新性項(xiàng)目比例較少，導(dǎo)致學(xué)生的缺乏學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識(shí).同時(shí)，由于學(xué)生人數(shù)較多，實(shí)踐資源相對(duì)匱乏，實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容難以系統(tǒng)展現(xiàn)理論知識(shí)的實(shí)際意義.

1.2 實(shí)踐教學(xué)體系落后，阻礙了實(shí)踐教學(xué)發(fā)展

傳統(tǒng)的教學(xué)沿用“基礎(chǔ)知識(shí)-專業(yè)知識(shí)-專業(yè)實(shí)習(xí)”的模式，重傳授知識(shí)、輕實(shí)踐動(dòng)手能力培養(yǎng)，同時(shí)各校外教學(xué)基地實(shí)踐教學(xué)的資源、投入、師資隊(duì)伍和對(duì)各項(xiàng)實(shí)踐教學(xué)制度的執(zhí)行情況有所差異，導(dǎo)致各校外教學(xué)基地教學(xué)效果良莠不齊.

1.3 實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中德育教育相對(duì)缺乏

醫(yī)學(xué)專業(yè)有別于其他專業(yè)，實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)、人文修養(yǎng)、健全人格的主要渠道.然而，現(xiàn)實(shí)中很多教師也忽視了在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中融入職業(yè)素質(zhì)、人文修養(yǎng)等方面的教育，使得學(xué)生就業(yè)后受到了醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系的困擾，在工作中不知如何處理好各種關(guān)系，甚至影響到個(gè)人的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)[2].

2 建立和完善教學(xué)制度的必要性

首先，教育部《本科教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出，一級(jí)指標(biāo)包括教學(xué)條件、教學(xué)狀態(tài)、教學(xué)效果等，二級(jí)指標(biāo)包括經(jīng)費(fèi)、師資隊(duì)伍、基本設(shè)施、教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理、教學(xué)過(guò)程、講課及帶教、學(xué)生學(xué)風(fēng)與醫(yī)德、教改成果等，但無(wú)論是一級(jí)指標(biāo)還是二級(jí)指標(biāo)都必須有相應(yīng)的制度作保障.其次，制度建設(shè)是教學(xué)工作取得實(shí)效的前提和必備條件，教學(xué)管理制度是教學(xué)工作順利進(jìn)行的保障，良好的規(guī)章制度有利于規(guī)范教師和學(xué)生的行為，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，教育教學(xué)水平的提高.

3 本校實(shí)踐教學(xué)制度建設(shè)和完善的舉措

實(shí)踐教學(xué)要取得良好的實(shí)效必須運(yùn)用科學(xué)的方法從頂層設(shè)計(jì)、過(guò)程管理、教學(xué)督導(dǎo)和反饋體系等多方面進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，構(gòu)建完備的實(shí)踐教學(xué)管理制度并落實(shí)到實(shí)踐教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié).

3.1 做好頂層設(shè)計(jì)，樹立實(shí)踐教學(xué)新理念

制定《皖南醫(yī)學(xué)院大學(xué)生社會(huì)責(zé)任教育培養(yǎng)方案及學(xué)分認(rèn)定辦法》《皖南醫(yī)學(xué)院大學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力實(shí)施方案》，修訂人才培養(yǎng)方案，以堅(jiān)持立德樹人為根本任務(wù)，以深化實(shí)踐教育、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育和大學(xué)生社會(huì)責(zé)任教育三位一體教學(xué)改革為主線，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力為核心，將理論知識(shí)、實(shí)踐技能、人文素養(yǎng)、科學(xué)研究、職業(yè)道德的教育與培養(yǎng)融為一體，堅(jiān)持知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，著力培養(yǎng)具有社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力，德智體美全面發(fā)展的高素質(zhì)創(chuàng)新性應(yīng)用型人才.

3.2 積極探索，構(gòu)建特色的實(shí)踐教學(xué)體系

積極探索，不斷完善實(shí)踐教學(xué)管理制度體系、教學(xué)保障體系、教學(xué)內(nèi)容體系、教學(xué)評(píng)價(jià)體系等，加大實(shí)踐教學(xué)課程改革力度，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，以實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)等第一課堂為主，以大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練、社會(huì)實(shí)踐、學(xué)科競(jìng)賽等第二、三課堂為輔，構(gòu)建多元化實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，為不同層次、不同發(fā)展方向的學(xué)生提供更加個(gè)性化的學(xué)習(xí)空間.同時(shí)以國(guó)家級(jí)大學(xué)生專業(yè)技能競(jìng)賽為引領(lǐng)，不斷開(kāi)展校內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等大學(xué)生技能競(jìng)賽，以點(diǎn)帶面，層層推進(jìn)，通過(guò)多種途徑擴(kuò)大學(xué)生受益面，全面提高醫(yī)學(xué)生基本臨床技能操作能力，達(dá)到“以賽促改、以賽促教、以賽促訓(xùn)、以賽促練”的目的，最終形成以“大學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力提高”為中心；以“校內(nèi)技能實(shí)訓(xùn)和校外專業(yè)實(shí)習(xí)”為兩翼；以“專業(yè)認(rèn)知培養(yǎng)階段、專業(yè)技能培養(yǎng)階段和綜合技能培養(yǎng)階段”為三個(gè)階段的適合本校校情的特色的實(shí)踐教學(xué)體系.

3.3 建立多級(jí)教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)管理

建立學(xué)校-二級(jí)教學(xué)單位-教研室或校外教學(xué)基地等多級(jí)教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行分級(jí)管理，形成由分管校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組織組長(zhǎng)，教務(wù)處統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、二級(jí)教學(xué)單位具體負(fù)責(zé)實(shí)施的教學(xué)管理模式，實(shí)現(xiàn)各司其職、各盡其能的局面.

3.4 建章立制，強(qiáng)化校內(nèi)、校外實(shí)踐教學(xué)管理

3.4.1 制定和完善校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)教師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐課內(nèi)容體系構(gòu)成、實(shí)驗(yàn)室安全、衛(wèi)生、儀器設(shè)備使用的管理制度，例如《實(shí)踐教學(xué)工作管理辦法》《實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控管理辦法》《實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作管理辦法》《畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作管理規(guī)定》《教學(xué)儀器設(shè)備管理辦法》《實(shí)驗(yàn)室管理制度》《實(shí)驗(yàn)室安全衛(wèi)生管理制度》《實(shí)驗(yàn)室工作檔案管理制度》《實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放管理辦法》《危化品管理辦法》《關(guān)于開(kāi)展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的管理辦法》《新教師試講制度》《本科生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）撰寫規(guī)范》等，從而規(guī)范教師和學(xué)生日常行為，提高校內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量和教師教育教學(xué)水平.

3.4.2 制定和完善校外教學(xué)基地準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和教師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)相關(guān)管理、教學(xué)督導(dǎo)等制度，例如《校外教學(xué)基地準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)管理實(shí)施辦法》《臨床學(xué)院教學(xué)管理和評(píng)估工作實(shí)施辦法》《臨床學(xué)院教師準(zhǔn)入制度》《畢業(yè)實(shí)習(xí)工作管理辦法》《臨床見(jiàn)習(xí)工作管理辦法》《臨床教學(xué)管理辦法》《畢業(yè)實(shí)習(xí)中期教學(xué)檢查制度》《兼職教授、副教授評(píng)選工作管理辦法》等制度，嚴(yán)把校外教學(xué)基地準(zhǔn)入和校外兼職教師質(zhì)量關(guān)，提高校外教學(xué)基地總體質(zhì)量，規(guī)范校外教學(xué)基地教學(xué)和管理，使各校外教學(xué)基地按照同樣的標(biāo)準(zhǔn)完成實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量.

3.4.3 完善實(shí)踐教學(xué)考核和評(píng)價(jià)機(jī)制，制定《學(xué)業(yè)成績(jī)形成性評(píng)價(jià)的暫行辦法》《畢業(yè)實(shí)習(xí)出科考試制度》等制度；臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、麻醉學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)畢業(yè)考試采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)模式，模擬國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，并逐漸在預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)實(shí)施，從而切實(shí)提高學(xué)生專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)，提高畢業(yè)生質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力.

3.5 構(gòu)建教學(xué)評(píng)估多維監(jiān)控體系，強(qiáng)化對(duì)實(shí)踐教學(xué)制度執(zhí)行力度的監(jiān)控

構(gòu)建教學(xué)評(píng)估多維監(jiān)控體系，成立學(xué)校-二級(jí)教學(xué)單位-教研室教學(xué)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)，建立師生互評(píng)制度，從而多層次、全方位、全過(guò)程監(jiān)督實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)的運(yùn)行，評(píng)價(jià)內(nèi)容為教學(xué)制度的執(zhí)行、教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)開(kāi)展、教學(xué)考核等，進(jìn)而提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，例如制定教學(xué)督導(dǎo)制度，成立各級(jí)教學(xué)督導(dǎo)組、設(shè)立學(xué)生教學(xué)信息員，開(kāi)展“三期”教學(xué)檢查、實(shí)習(xí)中期教學(xué)檢查等多措并舉進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)督導(dǎo)，對(duì)實(shí)踐教學(xué)效果進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督和反饋，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)體系閉環(huán)模式[3-4].

綜上，醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)制度建設(shè)和完善是教學(xué)管理中的重要組成部分，不僅規(guī)范了實(shí)踐教學(xué)秩序、保障了實(shí)踐教學(xué)有序運(yùn)行，使得實(shí)踐教學(xué)過(guò)程有章可循、有據(jù)可依；還培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)，提高了學(xué)校實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量和教育教學(xué)水平.

〔1〕廖蓉．高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)在創(chuàng)新人才培養(yǎng)中的新途徑[J]．中國(guó)現(xiàn)代教育裝備，2011(1)：157-158．

〔2〕曹彩平,盧凱,岑藹兒,等．規(guī)范臨床教學(xué)管理制度提高教學(xué)質(zhì)量[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(2）：230-237．

〔3〕彭彥霄．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)二級(jí)教學(xué)督導(dǎo)工作的實(shí)踐與思考［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013(2)：47-48．

〔4〕李群英．地方本科院校建立學(xué)生教學(xué)信息員制度的實(shí)踐與探索[J]．教育與教學(xué)研究，2010(3)：53-55．