經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣與高壓氧治療對腦梗死合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的療效比較

董瑞芳

【摘要】目的：分析并對比經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣與高壓氧治療對腦梗死合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的療效。方法：選取2014年2月-2017年2月我院收治的88例腦梗死合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，隨機(jī)分組，觀察組（n=44）采用高壓氧治療方法，對照組（n=44）采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣的治療方法，對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組與對照組血?dú)庵笜?biāo)（PaO2、PaCO2、SaO2）、心率等指標(biāo)無明顯差異性（P>0.05）；觀察組氣道峰壓（PIP）、肺順應(yīng)性（Cdyn）、平均氣道壓（Raw） 呼吸功WOB等呼吸力學(xué)改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：與經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣方法相比，高壓氧治療能夠顯著改善患者呼吸力學(xué)，具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢及價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣；高壓氧治療；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-02

腦梗死發(fā)生后，易合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，對患者呼吸功能造成明顯影響，并且能夠加重病情。本研究選取88例腦梗死合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，分析其臨床處理方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的88例腦梗死合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，所選患者均符合腦梗死合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，因部分患者意識不清晰，主要由患者家屬了解臨床診療工作情況，且對診療方法、目的及相關(guān)注意事項(xiàng)知情。數(shù)字隨機(jī)法分組，觀察組（n=44）男性20例，女性24例，年齡45-75歲，平均年齡（62.89±3.78）歲。對照組男性21例，女性23例，年齡46-75歲，平均年齡（62.24±3.79）歲。2組一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

所選病例病情明確，排除：（1）合并器質(zhì)性病變及免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（2）具有明顯治療風(fēng)險(xiǎn)者或多種原因致治療中斷者；（3）肝腎、心肺功能較差者；（4）血尿常規(guī)檢查異常者；（5）合并精神類疾病者。

1.3 治療方法

（1）觀察組：采用高壓氧治療方法，采用高壓氧艙對患者進(jìn)行治療。壓力控制在0.2mPa，吸氧處理20min左右后，為患者吸入空氣，時(shí)間為5min，然后再吸氧，如此反復(fù)治療時(shí)間控制在110min左右，注意治療過程中要根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)升壓或減壓，每天1次。持續(xù)14天。

（2）對照組：采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣方法，采用美國GE公司無創(chuàng)呼吸機(jī)，行持續(xù)氣道正壓通氣治療。注意患者通氣治療時(shí)取半臥位，并對其頭部進(jìn)行墊高處理，正確連接輸氧管后，對患者吸氧流量進(jìn)行科學(xué)設(shè)定，一般情況下5.8 L/min左右即可。其他參數(shù)設(shè)定：初始8-12cmH2O，結(jié)合實(shí)際適當(dāng)上調(diào)，以不超過20cmH2O為宜。每日應(yīng)用5h，持續(xù)治療14天。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)改善情況分析

觀察組與對照組PaO2、PaCO2、SaO2、心率等指標(biāo)無明顯差異性，組間不具有顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 呼吸力學(xué)指標(biāo)對比

觀察組PIP、Cdyn、Raw 、WOB等呼吸力學(xué)指標(biāo)改善程度優(yōu)于對照組，組間存在顯著的差異性（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死屬于常見的腦血管疾病，可嚴(yán)重影響身體健康及生活質(zhì)量。在臨床診療工作中發(fā)現(xiàn)，很多患者合并出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，可一定程度上加重病情。為此，保證患者的通氣功能，從而進(jìn)一步提高患者臨床治療效果。無創(chuàng)通氣治療雖然能夠改善臨床癥狀，但是效果不如高壓氧氣治療，主要原因在于高壓氧療治療時(shí)間可控。通過臨床對照試驗(yàn)證實(shí)，觀察組與對照組PaO2、PaCO2、SaO2、心率等指標(biāo)無明顯差異性（P>0.05），但是觀察組PIP、Cdyn、Raw 、WOB等呼吸力學(xué)改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05），與相關(guān)研究資料報(bào)道結(jié)果基本相同，充分證實(shí)高壓氧療方法的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，高壓氧治療能夠顯著改善患者呼吸力學(xué)指標(biāo)，總體效果優(yōu)于經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療方法，其效果比較明顯，能夠顯著提高患者臨床效果，提高呼吸功能，減少呼吸困難癥狀。但因高壓氧治療存在應(yīng)用局限性，短期應(yīng)用效果顯著，還須進(jìn)一步觀察其長期療效。

參考文獻(xiàn)

郭東英.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者CPAP治療1月后睡眠結(jié)構(gòu)、治療壓力及血糖的變化[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2015.

羅斌彬.nCPAP治療對于重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣患者心臟舒縮功能影響[D].寧波大學(xué)，2014.endprint