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09月08日至09月21日

埃博拉疫區(qū)重建防線

本刊記者 王小/文

“史上最嚴重的埃博拉疫情已踏入第六個月，全球在這場戰(zhàn)疫上正節(jié)節(jié)敗退?！睙o國界醫(yī)生（國際）主席廖滿嫦在2014年9月2日聯(lián)合國舉行的特別簡報會上說。

截至9月3日，幾內(nèi)亞、利比里亞、尼日利亞、塞內(nèi)加爾和塞拉利昂這些受到埃博拉病毒影響的國家已報告發(fā)生了約3500例病例，1900例死亡。形勢所迫，8月28日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了一份用來指導和協(xié)調(diào)的國際應對“路線圖”，目標是重建防線。值得追問的是，為何在醫(yī)療水平日益提高的今天，此次西非的疫情成為史無前例，殺傷力高過以往？

醫(yī)護損失慘重

自3月起抗埃博拉疫情以來，在西非受到感染的醫(yī)護人員比例很高，迄今為止，當?shù)匾延?40多名衛(wèi)生保健人員生病，其中120多人死亡。

9月13日，塞拉利昂首都弗里敦西部一家公共醫(yī)院的負責人奧利弗·布克醫(yī)生入院，14日離世。塞拉利昂醫(yī)療機構(gòu)負責人在接受法新社采訪時表示，布克逝世是醫(yī)療界又一令人悲傷的損失。

埃博拉病毒感染者的初期癥狀可能沒有特異性，在過去的一些疫情中，常常是有醫(yī)生和護士病倒后才明顯注意到疫情。而一旦確定埃博拉病毒并實行適當?shù)姆雷o措施，醫(yī)務人員感染率就會大幅下降?？墒谴舜尾煌?，一些新疫區(qū)的醫(yī)生和一般公眾都不熟悉這一疾病。而當?shù)亓餍械囊恍﹤魅静?，如瘧疾、傷寒和拉沙熱等，與埃博拉病毒病的初期癥狀相似。WHO在一份聲明中提及，感染這些疾病的患者通常需要緊急治療，醫(yī)生和護士可能沒有懷疑埃博拉病毒，并認為不必采取防護措施。據(jù)記錄，一些未加保護的醫(yī)生趕去救治顯然病情很重的患者，結(jié)果受到感染。

此次疫區(qū)也存在個人防護裝備短缺或使用不當?shù)默F(xiàn)象，對付這么大規(guī)模疫情的醫(yī)務人員太少，他們遠遠超出所建議的安全工作時間，有些醫(yī)生超出體能極限，每周7天、一天12小時輪番工作。人員疲憊后易犯錯。此外在炎熱氣候中，個人防護裝備較熱且穿戴繁瑣，這嚴重限制了醫(yī)生和護士可在隔離病房工作的時間。

由于缺乏有效的治療手段和人用疫苗，提高認識以及個人可以采取一些保護措施，是減少人類感染和死亡的唯一方法。按醫(yī)護規(guī)則，當與埃博拉病毒感染者有一米之內(nèi)的密切接觸時，醫(yī)護人員應當佩戴面罩或者醫(yī)用口罩和防護眼鏡、長袖罩衣以及手套。無論診斷情況如何，都要確保采取標準防護措施，比如，手部衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生、使用個人防護裝備、安全注射和安全掩埋做法等。

WHO發(fā)言人福德勒·沙伊卜對《財經(jīng)》記者說：“在國際專家協(xié)助控制的同時，我們要加強對當?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)人員的訓練，發(fā)展出保護他們的系統(tǒng)，提供能保護他們的設(shè)備和措施。畢竟最后留下來的是這些人?！?/p>

低估疫情

未能有效控制疫情，和此前各方過于樂觀估計形勢有關(guān)。雖然WHO于8月8日即宣布西非疫情為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，但各國沒有認真處理這個跨國的威脅。沙伊卜也承認，這次疫情遠大于WHO原本的評估，現(xiàn)在WHO修改了判斷。

WHO新提出將用6個-9個月時間來阻止西非的埃博拉疫情。9月初，WHO全球衛(wèi)生安全助理總干事福田（Keiji Fukuda）等評估了受疫情影響國家的一次需求，目的是為該地區(qū)勾畫新的聯(lián)合國應變計劃。新計劃重點考慮治療和管理中心、社會動員以及安全喪葬方面的需求，這將至少需要10億美元，并且要求“數(shù)千人將我們的應對工作擴大3倍至4倍”。

這些計劃都要以定期發(fā)布的特定地點疫情報告數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。這些數(shù)據(jù)將說明熱點和熱點區(qū)域的方位，介紹疫情隨時間發(fā)展變化的流行病學數(shù)據(jù)，并說明已知的治療設(shè)施和實驗室地點等。9月17日，中國派出一支由59位有經(jīng)驗的醫(yī)護人員組成的隊伍抵達西非疫區(qū)，來支持這一計劃?！拔覀冎饕莵碜鲆苿颖O(jiān)測，即甄別患者。”隨隊的中國疾病預防控制中心副主任高福對《財經(jīng)》記者說，“中國計劃將一個移動實驗室運到西非?！?/p>

而此前的一些做法也需要修正，比如，許多國家關(guān)閉了通往疫區(qū)的航線，這妨礙了專家和物資流向非洲，疫情正在對幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂的經(jīng)濟造成負面影響，當?shù)匦枰t(yī)療用品、食物、燃料和其他供應品。福田呼吁：“除存在已經(jīng)確認或者懷疑感染了埃博拉的病人情況，或者在人們與埃博拉病例存有接觸的地方外，WHO并不建議采取任何旅行或貿(mào)易限制?！?/p>

本刊記者蔡婷貽對此文亦有貢獻