輸血科在臨床用血管理中的作用

謝在海 王露

【摘要】目的探討分析輸血科在臨床用血管理中的作用。方法對(duì)2005年和2012年我院臨床使用全血量、成分血量及比例、輸血不良反應(yīng)發(fā)生狀況等資料分析。結(jié)果2005年與2012年相比，成分血的使用率有了大幅提高，由99.4%提高到了100.0%，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）；不良反應(yīng)情況明顯減少，由1.2%下降到了0.1%，輸血安全性大幅提高，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。結(jié)論輸血科可以通過(guò)血液出庫(kù)及時(shí)方便的掌握醫(yī)院臨床用血狀況和規(guī)律，加強(qiáng)臨床用血的管理、使用；通過(guò)廣泛使用成分血，極大的提高了臨床用血的質(zhì)量和輸血的安全性。

【關(guān)鍵詞】輸血科；臨床用血；管理；作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.663文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0549-01

輸血是挽救患者的生命、改善患者體質(zhì)的有效方法，發(fā)揮著不可替代的作用。輸血科必須做到科學(xué)合理的為患者輸血，從而滿足臨床及患者的需要。但是由于血液不能由人工制造，也不能長(zhǎng)期儲(chǔ)存，所以我們要時(shí)刻加強(qiáng)對(duì)臨床用血的管理[1]。輸血科作為一個(gè)較新的科室，可以推動(dòng)輸血工作的順利進(jìn)行，確保對(duì)患者進(jìn)行輸血的安全性與高效性。我院2006年成立輸血科，現(xiàn)就輸血科在臨床用血管理中的作用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)2005年到2012年我院的臨床用血量、各成分用血量，不良反應(yīng)等進(jìn)行回顧性分析。

1.2方法

1.2.1用血計(jì)量單位全血、新鮮冰凍血漿：200mL為1個(gè)單位（U）；紅細(xì)胞懸濁液與洗滌紅細(xì)胞：以200mL全血制備得出量為一個(gè)單位（U）[2]；濃縮血小板一個(gè)治療量為一個(gè)單位，冷沉淀200mL新鮮冰凍血漿制備為一個(gè)單位。

1.2.2成分血使用率（%）=成分血（U）÷[全血（U）+成分血（U）]×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法樣本資料采用PEMS3.1軟件處理。資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1我院近年臨床用血量、各成分用血量比較從我院成立輸血科的前一年，即2005年起的臨床用血資料進(jìn)行整理，內(nèi)容包括全血與各成分血的使用量，最后計(jì)算成分血使用率，并將我科成立之前的05年的成分血使用率與最近的2012年成分血使用率進(jìn)行對(duì)比，見(jiàn)表1。

2.22005年與2012年不良反應(yīng)情況的比較對(duì)我院這兩個(gè)年份輸血總量與不良反應(yīng)發(fā)生的情況進(jìn)行比較，見(jiàn)表2。

3討論

我院輸血科主要工作是參照《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律法規(guī)，通過(guò)結(jié)合我院實(shí)際情況制定落實(shí)相關(guān)管理制度，及時(shí)做好輸血及血液管理工作，規(guī)范臨床使用行為，保證臨床用血的安全性；根據(jù)我院臨床用血特點(diǎn)制訂用血計(jì)劃并提前制備儲(chǔ)存，確保急診用血。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行安全輸血知識(shí)教育，促進(jìn)臨床合理、規(guī)范、安全、科學(xué)的進(jìn)行輸血[3]；制定大量輸血預(yù)案（MTP），在各種狀況下大出血導(dǎo)致失血性休克的緊急關(guān)頭可迅速啟動(dòng)預(yù)案并迅速配合臨床搶救，盡量為患者贏得搶救時(shí)間。

成份輸血占臨床輸血總量的比例已成為衡量一個(gè)意愿在醫(yī)用輸血水平上的一個(gè)重要標(biāo)志[4]。隨著科學(xué)技術(shù)及理論研究的不斷前進(jìn)，合理輸血和輸成分血基本已成為大家的共識(shí)，成分輸血可以使一份血液多樣使用，既節(jié)約了寶貴的血液資源，從一定程度上緩解了目前血源緊張的現(xiàn)象，同時(shí)在全血精制的過(guò)程中通過(guò)多次消毒最大程度的避免了通過(guò)臨床用血傳染疾病的這個(gè)途徑。成分血純度高，效果好，可最大限度地減少輸血不良反應(yīng)[5]。在輸血科成立前的2005年我院成份輸血率就已大于99.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)（>70%），在我院成立輸血科后，在擁有專業(yè)人員的條件下我院成份輸血率迅速達(dá)到99.8%以上，在數(shù)值上達(dá)到了美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的參考標(biāo)準(zhǔn)（>98%）。

為了規(guī)范臨床輸血行為，提高輸血質(zhì)量，輸血科結(jié)合我院實(shí)際制定了臨床輸血申請(qǐng)程序、血液標(biāo)本抽取和接收標(biāo)準(zhǔn)。在輸血申請(qǐng)單的審核、血樣的簽收上嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)于不合理的輸血請(qǐng)求，通過(guò)聯(lián)系主治醫(yī)師，對(duì)其進(jìn)行講解，建議選擇更好的血液成分，以提高輸血效果并減少風(fēng)險(xiǎn)；而對(duì)于不必要的輸血請(qǐng)求，建議主治醫(yī)師減少不必要的輸血；對(duì)于不完整的輸血單，退回補(bǔ)填。對(duì)于輸血不良反應(yīng)回執(zhí)單的回收已做到100%，對(duì)發(fā)生不良反應(yīng)的病例進(jìn)行分析，避免下次出現(xiàn)同樣狀況。

我院輸血科成立后的效果明顯，2005年與2012年相比，成分血的使用率有了進(jìn)一步的提高，由9.4%提高到了100.0%，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）；不良反應(yīng)情況明顯減少，由1.2%下降到了0.1%，輸血安全性大幅提高，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。

通過(guò)我院及科室各位同志的不斷努力，醫(yī)師在對(duì)輸血成分的選擇使用上日趨合理，全血使用量大大減少，成分血使用量大幅上升，輸血不良反應(yīng)率明顯下降。這種成分血使用為主，全血使用為輔的臨床用血形勢(shì)的變化，充分體現(xiàn)了我們輸血科在臨床輸血應(yīng)用中的指導(dǎo)作用，同時(shí)也在側(cè)面反映了輸血科體系化的輸血管理工作在臨床輸血的安全性提升中起到了的重要作用。

參考文獻(xiàn)

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