藏醫(yī)治療心動(dòng)過(guò)緩的歷臨床觀察

韓梅

【摘要】目的用藏藥治療心動(dòng)過(guò)緩并觀察24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）下的臨床效果。方法口服七味廣棗丸和十一味維命丸，7天為1個(gè)療程，共服3個(gè)療程。結(jié)果7天后，自覺(jué)癥狀明顯改善，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖心率有所提高。結(jié)論藏藥七味廣棗丸，十一味維命丸可提高心率，改善自覺(jué)癥狀。

【關(guān)鍵詞】心動(dòng)過(guò)緩；藏藥；動(dòng)態(tài)心電圖；七味廣棗丸；十一味維命丸

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.643文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0533-01

心動(dòng)過(guò)緩是由于心臟病變引起博動(dòng)異常變慢的病理現(xiàn)象。正常人的心率在每分鐘60-100次之間，如果超過(guò)100次稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)速，低于60次稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩。心動(dòng)過(guò)速能夠引起人們的重視，而在臨床工作中，心動(dòng)過(guò)緩卻往往被人們忽視，特別是中青年。

心動(dòng)過(guò)緩是心律失常的一個(gè)重要類(lèi)型。有些患者平時(shí)的基礎(chǔ)心率偏慢，在每分鐘50-60次左右，甚至低于50次，平時(shí)有頭暈、乏力、倦怠精神差的癥狀。有些患者平時(shí)心率可表現(xiàn)為正常，心動(dòng)過(guò)緩可突然出現(xiàn)，下級(jí)到每分鐘40次以下，可出現(xiàn)頭暈、一過(guò)性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短、有時(shí)心前區(qū)有沖擊感，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)心臟間斷出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的停博。

引起心動(dòng)過(guò)緩的最常見(jiàn)的原因是病理性竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停博、竇房阻滯房室傳導(dǎo)阻滯。

病理性竇性心動(dòng)過(guò)緩的表現(xiàn)為有不適癥狀的心跳慢。病因多為病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能低下顱內(nèi)壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物（如倍他樂(lè)克、異博定、洋地黃類(lèi)藥物、利血平等）。

竇性停博、竇房阻滯房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)為心跳有較長(zhǎng)時(shí)間的停博。引起這種情況的病因有病態(tài)竇房結(jié)綜合征、傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性改變、先天性房室傳導(dǎo)組織、心肌炎、心肌梗死等。停博時(shí)間超過(guò)3秒是非常危險(xiǎn)的，可引起惡性室性心律失常、導(dǎo)致猝死。

對(duì)于有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩患者，尤其是影響患者的生活質(zhì)量，或心跳停博在3秒以上，或伴一過(guò)性眼黑、暈厥者應(yīng)進(jìn)行積極的治療。

目前西藥對(duì)心動(dòng)過(guò)緩治療效果并不理想，最終起搏治療。而用藏藥七味廣棗丸和十一味維命丸，可改善自覺(jué)癥狀，提高心率，現(xiàn)將25例DCG觀察下的結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組25例，平均年齡43歲；其中男12例，女13例；病史3-6個(gè)月不等；15例均自覺(jué)心悸、胸悶。特別是偶發(fā)夜間睡眠時(shí)胸憋，氣急或驚醒等自覺(jué)癥狀；普通心電圖（ECG）檢查無(wú)異常改變，無(wú)其他心血管疾病。DCG觀察白天平均心率為46-55次/min，夜間平均心率在43-47次/min，43次/min的心率大多出現(xiàn)在凌晨1-3時(shí)，此時(shí)患者自覺(jué)胸憋，心悸。

1.2治療方法上午8時(shí)溫開(kāi)水送服氣味廣棗丸2g，晚上9時(shí)溫開(kāi)水送服/十一味維命丸2g。7天為1個(gè)療程，共服3個(gè)療程。

2治療結(jié)果

服藥7天后50例自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，DCG示：白天平均心率在50-55次/min。夜間凌晨，1-3時(shí)心率提高到45-47次/min。服藥15天后白天基本不出現(xiàn)上述癥狀，DCG示心率在52-57/min，凌晨1-3時(shí)心率提高到46-50次/min，基本接近白天活動(dòng)的心率。

3討論

經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療，不同年齡不同性別的病人臨床癥狀基本消失，證明該藥具有緩解癥狀的作用。

根據(jù)傳統(tǒng)藏醫(yī)藥理論，心律失常是因機(jī)體故有的三因失調(diào)，其中龍（氣）分布全身，它的功能是呼吸運(yùn)動(dòng)、血液循環(huán)、胃腸蠕動(dòng)、五官感覺(jué)、肌肉以及肢體活動(dòng)、食物分解、輸送飲食精華與糟粕，是維持人體生理活動(dòng)的動(dòng)力。由于龍（氣）所在部位和功能的不同，又分為5種。心臟是在司命龍、上行龍、善行龍及3種龍的（氣）作用下完成其情感、思維、運(yùn)送血液（藏醫(yī)理論認(rèn)為）等功能，如果受到某種誘因刺激，其中1種龍（氣）失衡就會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速以及其他心臟病，所以總的治則為整體調(diào)理，使三因相對(duì)平衡，從而達(dá)到氣血運(yùn)行通暢、改善心肌功能的目的。藏藥七味廣棗丸有廣棗、肉豆蔻、丁香、木香、楓香脂、沉香、牛心粉等藥物組成，具有治療胸悶疼痛、心悸氣短心神不安、失眠健忘的功效，臨床主要用于風(fēng)火相搏、氣血不調(diào)、痰熱潛伏引發(fā)胸脅作痛、心悸昏迷。十一味維命丸由沉香、肉豆蔻、廣棗、阿魏、天竺黃、乳香、木香、訶子、木棉花、丁香、野牛心組成。用于頑固性失眠、多夢(mèng)、神志紊亂、鎮(zhèn)靜安神、精神抑郁癥、煩躁不安、頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、神?jīng)衰弱、乏力、補(bǔ)血益氣、胸悶、頭痛、記憶力減退、冠心病等癥。從服藥前1次ECG、DCG與服藥7天和21天2次DCG的對(duì)照分析平均心率提高3-5次/min，尤其夜間比白天提高明顯，雖然提高幅度并不大，但說(shuō)明有一定作用。

根據(jù)藏醫(yī)理論該治療要持續(xù)2-3個(gè)月，由于多方面的原因，只觀察21天，但獲得一定程度的研究思路，下一步需要繼續(xù)研究最終心率變化幅度和復(fù)發(fā)率以及藥理作用。