健康教育在慢性腎小球腎炎護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

周璟

【摘要】目的探討健康教育在慢性腎小球腎炎（CGN）患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取我院2009年1月——2012年12月164例慢性腎小球腎炎患者，按照自愿原則分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育，分析對(duì)比兩組患者臨床療效、血壓變化情況。結(jié)果研究組患者血壓控制效果良好，明顯優(yōu)于對(duì)照組；研究組治療效果和對(duì)照組比較，更為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論慢性腎小球腎炎中予以健康教育，可以提高臨床療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康教育；腎小球腎炎；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.611文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0506-02

慢性腎小球腎炎因?yàn)椴±眍愋秃筒∑诰哂胁煌?，臨床表現(xiàn)長(zhǎng)為多樣性，后期會(huì)產(chǎn)生貧血、視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重危害[1]。慢性腎炎患者通過有效治療和護(hù)理能夠避免或延緩腎功能進(jìn)一步惡化，緩解癥狀，防止有嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，增加患者生命等。健康教育在慢性腎炎患者護(hù)理中效果明顯，本文選取164例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年1月——2012年12月164例慢性腎小球腎炎患者，按照自愿原則分為研究組和對(duì)照組，每組82例，所有患者均符合慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男92例，女72例，年齡18-65歲，平均年齡（42.3±2.1）歲。病程10個(gè)月-12年。臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿（尿蛋白定量1-3g/d）、血尿、水腫（大部分有眼瞼和下肢輕、中度可凹性水腫）、高血壓（超過21.3-14.7kPa并發(fā)頭痛、頭暈、心悸），年均再次住院2-4次。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料方面均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2方法對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用系統(tǒng)性健康教育。出院前實(shí)施健康問卷調(diào)查，主要有慢性腎小球腎炎的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、常用藥物的作用、自我保健知識(shí)、疾病預(yù)防、飲食控制、家庭保健等。分析對(duì)比兩組患者治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以χ±s表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組干預(yù)前收縮壓為147.32±9.14mmHg，舒張壓為86.87±9.54mmHg，對(duì)照組干預(yù)前，收縮壓為147.87±9.54mmHg，舒張壓我為87.16±6.87mmHg，兩組無(wú)差異性。經(jīng)護(hù)理3個(gè)月后，研究組分別為142.54±5.61mmHg，85.01±7.46mmHg；對(duì)照組則分別為132.54±4.13mmHg，86.93±5.94mmHg，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理6個(gè)月后，研究組分別為收縮壓為140.32±6.14mmHg，舒張壓為85.87±6.54mmHg；對(duì)照組則分別為120.54±4.13mmHg，76.93±4.94mmHg，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

研究組治療效果為：完全緩解10（12.2%）例，基本緩解14（17.1%），好轉(zhuǎn)30（36.6%），無(wú)效28（34.2%）；對(duì)照組則分別為20（24.4%）、22（26.8%）、38（46.3%）、2（2.5%），兩組差異明顯（P<0.05）。

3討論

慢性腎炎患者具有較為明顯的心理特征，焦慮、恐懼、悲觀、孤獨(dú)等心理經(jīng)常會(huì)伴隨患者整個(gè)疾病過程。由于此并具有較長(zhǎng)病程，發(fā)作具有高度反復(fù)性，導(dǎo)致患者極易有焦慮情緒。此類不良心理特征會(huì)對(duì)慢性腎炎患者療效造成較直接或間接性地影響作用，并影響到預(yù)后質(zhì)量，所以針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)患者顯得尤為重要。應(yīng)以積極熱情態(tài)度接待患者，使其盡可能快速熟悉新環(huán)境，降低因陌生環(huán)境而產(chǎn)生的焦慮恐懼心理，耐心細(xì)致回答患者問題，增加交流溝通能力，建立良好護(hù)患關(guān)系。安慰并鼓勵(lì)患者，使其具有良好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。若患者有不良情緒，應(yīng)讓其說出原因，和其家屬一起解決問題。降低患者思想負(fù)擔(dān)，避免焦慮、擔(dān)心、恐懼、孤獨(dú)等不良情緒，積極配合治療。

CGN患者在飲食中應(yīng)主要具有優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低磷、高熱量，戒煙酒；按照“三平衡”原則合理調(diào)配食物，主要為攝入量與消耗量保持平衡、三大營(yíng)養(yǎng)素比例符合CGN合理性、三餐熱能保持科學(xué)性[2]。

根據(jù)患者體質(zhì)及病情治療變化情況予以有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)制定，使其能夠具有明顯的個(gè)性化、數(shù)字化。主要運(yùn)動(dòng)形式有步行、慢跑、太極拳、氣功等，運(yùn)動(dòng)頻率3-5次/周，30-60min/次，勞逸結(jié)合，不僅進(jìn)行競(jìng)技性及力量型運(yùn)動(dòng)。注意運(yùn)動(dòng)保持規(guī)律性，避免時(shí)有時(shí)無(wú)、忽大忽小、強(qiáng)度過高或過低等情況，根據(jù)患者情況予以個(gè)體化指導(dǎo)，是患者運(yùn)動(dòng)保持習(xí)慣性和規(guī)律性。

目前慢性腎炎病因并未得到明確解釋，但其反復(fù)發(fā)作一般會(huì)出現(xiàn)明顯誘因，例如感染、勞累、不適當(dāng)?shù)挠盟幍取；颊呒凹覍賾?yīng)了解各種誘因均可以引發(fā)慢性腎炎急性反復(fù)性，即便并未導(dǎo)致急性發(fā)作，也會(huì)使得腎功能進(jìn)一步惡化，需盡可能對(duì)此類誘發(fā)因素進(jìn)行規(guī)避。若有水腫或水腫加重、尿液泡沫增加、血壓上升等情況發(fā)生，可知疾病未得到有效控制，需盡快就診[3]。

健康教育在患者治療的整個(gè)護(hù)理過程中具有重要作用組成部分，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行高度重視。實(shí)施有效的健康教育，能夠提高護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，完善其知識(shí)結(jié)構(gòu)，使整個(gè)護(hù)理程序達(dá)到秩序化；能夠提高護(hù)患溝通效果，改善護(hù)患關(guān)系，增加治療效果，降低不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉雁軍，于翠萍.慢性腎小球腎炎的臨床護(hù)理與自我調(diào)護(hù)[J].中外健康文摘，2009，（20）：46.

[2]張建紅.慢性腎炎患者的心理特點(diǎn)及心理干預(yù)[J].中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24（3）：337.

[3]唐愛當(dāng)，黃桂英，朱巧婷.健康管理在慢性腎小球腎炎患者中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2012，11（4）：12-15.