氯雷他定分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸注射液治療慢性蕁麻疹102例臨床觀察

吳玉秀 羅麗榮

【摘要】目的對(duì)氯雷他定分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸在慢性蕁麻疹治療中的臨床效果和安全性進(jìn)行探究、觀察。方法選取我院2011年1月——2013年1月期間收治的102例慢性蕁麻疹患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)的分為觀察組（56例）和對(duì)照組（46例）；觀察組患者給予氯雷他定聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療，對(duì)照組患者則單純給予氯雷他定治療，兩組患者的療程均為5周，5周后對(duì)兩組患者的治療的效果以及不良反應(yīng)等進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果觀察組患者在療程后治療的有效率為96.43%要高于對(duì)照組的86.96%，兩組在治療有效率方面的差異具有顯著性（p<0.05）；而兩組患者在接受治療后，均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論氯雷他定聯(lián)合卡介菌多糖核酸在臨床治療慢性蕁麻疹中治療效果較好同時(shí)無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性蕁麻疹；氯雷他定；卡介菌多糖核酸；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.473文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0395-02

慢性蕁麻疹屬于一種皮膚科門(mén)診中常見(jiàn)的具有變態(tài)反應(yīng)性特點(diǎn)的疾病，目前在臨床上主要以抗組胺藥物作為一線用藥，但是部分患者對(duì)單用抗組胺藥療效欠佳，停藥后易復(fù)發(fā)。本科選取2011年1月——2013年1月期間收治的102例慢性蕁麻疹患者作為觀察對(duì)象，對(duì)氯雷他定分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效進(jìn)行了臨床觀察與比較，現(xiàn)將其具體情況報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取我科2011年1月——2013年1月期間門(mén)診收治的102例慢性蕁麻疹患者作為觀察對(duì)象。所有患者均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，所選的102例患者在治療前1個(gè)月內(nèi)均未服用過(guò)長(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，接受治療前1周內(nèi)也均未服用對(duì)慢性蕁麻疹有預(yù)防和治療作用的藥物，所選102例患者也均無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等方面的疾病。這102例慢性蕁麻疹患者中男58例，女44例，患者的年齡分布在16-65歲之間，平均年齡36.4歲，患者的病程3個(gè)月-7年之間。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，兩組患者在性別、年齡、病程、病情及癥狀上無(wú)顯著差異（p>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法

1.2.1觀察組患者：口服“雷寧”-氯雷他定分散片（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030208，每片10mg，6片/盒）；劑量：1次/d，1片/次。同時(shí)該組患者肌注卡介菌多糖核酸（湖南九芝堂生產(chǎn)，商品名斯奇康，每瓶1ml，含卡介菌多糖0.35mg，核酸不低于30ug）；劑量：肌內(nèi)注射。每次2ml，隔日一次，十八次為一療程。

1.2.2對(duì)照組患者：?jiǎn)渭冇枰韵嗤瑥S家生產(chǎn)的同等劑量的氯雷他定分散片治療。

兩組患者的治療療程均為5周，治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療的效果以及不良反應(yīng)等進(jìn)行評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo)以及療效評(píng)價(jià)[4]接受治療后對(duì)兩組患者的紅斑、風(fēng)團(tuán)、皮膚劃痕及瘙癢等癥狀、體征進(jìn)行綜合的觀察、檢測(cè)和評(píng)定；按照輕重程度進(jìn)行評(píng)分：無(wú)-0分，輕-1分，重-2分；在患者接受治療前、后各進(jìn)行1次。并以此為依據(jù)計(jì)算出療效指數(shù)，也就是臨床癥狀與體征下降指數(shù)的百分比，其在數(shù)值上等于（用藥前總分-用藥后總分）/用藥前總分×100%。然后再結(jié)合患者的實(shí)際癥狀、體征下降指數(shù)等將治療的效果分為：痊愈、有效、顯著以及無(wú)效4個(gè)等級(jí)。痊愈：患者的主要癥狀、體征等完全消失；顯著：癥狀、體征的下降指數(shù)超過(guò)70%，但是沒(méi)有完全消失；有效：癥狀、體征消失小于70%但是高于40%；無(wú)效（效果不理想）：癥狀、體征的下降指數(shù)小于或者等于40%。在本次研究中，治療的有效率=痊愈率+顯著率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法本次研究中，采用SPSS11.0軟件包對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，主要的數(shù)據(jù)資料等都以樣本均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的（χ±s）的形式來(lái)加以表示，對(duì)于樣本均數(shù)采用的是t檢驗(yàn)，而組間的數(shù)據(jù)的比較用到的是X2檢驗(yàn)，P<0.05代表其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果的比較觀察組患者在療程后治療的有效率為96.43%，對(duì)照組患者接受治療后的有效率為86.96%，兩組在治療有效率方面的差異具有顯著性（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)情況兩組患者在接受治療的過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)；治療中患者偶有一些例如輕度頭痛、嗜睡等方面的情況，但是比較輕微，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后自然消失并未影響到治療。

3討論

慢性蕁麻疹給患者帶來(lái)很大精神上和身體上的痛苦，嚴(yán)重的影響到了患者的生活質(zhì)量[5]。其形成的原因比較復(fù)雜，使其治療帶來(lái)了一定的困難。而有關(guān)研究認(rèn)為皮膚血管上同時(shí)存在著Hl、H2兩種受體，所以在慢性蕁麻疹的治療過(guò)程中可以將一種第1或者是第2代的Hl受體拮抗劑和H2受體拮抗劑結(jié)合起來(lái)應(yīng)用。氯雷他定可選擇性的拮抗外周H1受體而且還具有一定的抗炎、消炎的作用，同時(shí)其起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)、無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟毒素等副作用，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)H1、H2受體的阻斷[6]。而研究也發(fā)現(xiàn)慢性蕁麻疹患者其機(jī)體內(nèi)一般情況下都存在著T輔助細(xì)胞亞群功能的失調(diào)。這就使得TH2功能亢進(jìn)的同時(shí)Thl功能開(kāi)始下降造成IgE依賴(lài)性和非IgE依賴(lài)性的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等活性介質(zhì)和嗜堿性粒細(xì)胞顆粒，從而導(dǎo)致了慢性蕁麻疹的癥狀的發(fā)生[7]。而卡介菌多糖核酸是一種從卡介菌苗中提取的新型免疫調(diào)節(jié)劑能夠起到調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群，從而實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和封閉IgE起到輔助治療慢性蕁麻疹的作用。

在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)。氯雷他定分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療的觀察組患者其在療程后治療的有效率達(dá)到了96.43%要明顯高于對(duì)照組單純采用氯雷他定分散片的86.96%，兩者之間差異顯著（p<0.05）；說(shuō)明了，氯雷他定分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的臨床效果更好。而兩組患者在接受治療后，均無(wú)明顯不良反應(yīng)。也說(shuō)明了氯雷他定分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的安全性也是比較高的，所以在臨床上應(yīng)用氯雷他定分散片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹效果肯定，值得推廣[8]。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘建華，李健清.卡介菌多糖核酸聯(lián)合氯雷他定治療兒童慢性蕁麻疹的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16（7）：69-70.

[2]Weimer，P.J.End product yields from the extraruminal fermentation of various polysaccharide，protein and nucleic acid components of biofuels feedstocks[J].Bioresource Technology，2011，102（3）：3254-3259.

[3]舒暢，王英夫，汪新等.卡介菌多糖核酸聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹96例[J].藥物流行病學(xué)雜志，2005，14（4）：205-206.

[4]王一樂(lè).卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10（9）：1231.

[5]趙黎榮，于潔，林曉影等.卡介菌多糖核酸聯(lián)合開(kāi)瑞坦治療慢性蕁麻疹76例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（16）：3853-3854.

[6]徐賢挺.卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2006，22（8）：697.

[7]鄒建飛，呂連雙.地氯雷他定片聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（12）：383-384.

[8]關(guān)博，郁長(zhǎng)峰，韓延玲等.地氯雷他定聯(lián)合卡介菌多糖核酸等治療慢性蕁麻疹[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（11）：1323-1325.