58例呼吸科胸腔閉式引流患者的臨床護(hù)理體會(huì)

宋文紅　崔建花

【摘要】目的探討58例呼吸科胸腔閉式引流患者臨床護(hù)理意義。方法對(duì)58例患者進(jìn)行了術(shù)前護(hù)理，放置中護(hù)理以及拔管護(hù)理。結(jié)果這58例患者經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理均治愈出院，且術(shù)后恢復(fù)良好，護(hù)理工作取得了很好的效果。結(jié)論在護(hù)理過(guò)程中術(shù)前護(hù)理，心理護(hù)理，無(wú)菌操作以及出院指導(dǎo)都是十分必要的。

【關(guān)鍵詞】胸腔閉式引流；護(hù)理；體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.447文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0373-01

胸腔閉式引流主要適用于血胸、氣胸、胸腔積液等患者，是呼吸科在臨床上常用的治療手段。其操作方法是通過(guò)一個(gè)密閉的引流管，將其一端置于患側(cè)的胸腔內(nèi)，另一端連接一個(gè)位置較低的水封瓶，通過(guò)這樣的裝置將患者胸腔內(nèi)的積血、積氣、積液等排出體外，使患者恢復(fù)到正常的生理狀態(tài)。這種治療方法可以有效的調(diào)節(jié)胸腔的負(fù)壓、使肺組織盡快的恢復(fù)功能，同時(shí)還可以推測(cè)胸腔是否出血，對(duì)于相關(guān)疾病的治療有著重要的意義[1]。選取2010年5月至2012年4月這兩年間在我院接受胸腔閉式引流的患者58例，對(duì)他們進(jìn)行了護(hù)理觀察，以得到相應(yīng)的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和思考體會(huì)。

1一般資料

選取在我院接受胸腔閉式引流術(shù)的患者58例，年齡在24到62歲之間，平均（42.63±5.58）歲；其中男性患者32例，女性患者26例?；颊咧袣庑?3例，血胸6例，胸腔積液19例?；颊咝g(shù)后接受了相應(yīng)的臨床護(hù)理，在醫(yī)護(hù)人員的細(xì)致照料下，都得到了良好的治療效果。

2護(hù)理方法

2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理是護(hù)理工作的開始也是重要的組成部分，術(shù)前護(hù)理的好壞可以影響到整個(gè)治療的效果。這一步主要以心理輔導(dǎo)為主，告訴患者有關(guān)治療的知識(shí)，消除患者的心理障礙和不安，使他們放松心情來(lái)接受治療[2]。術(shù)前給患者介紹清楚胸腔密閉引流管手術(shù)的過(guò)程，放置引流管的方法及意義，以及在手術(shù)中的相關(guān)注意事項(xiàng)，這樣可以讓患者做到心中有數(shù)，密切的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，盡力達(dá)到最佳的治療效果。

2.2放置中護(hù)理

2.2.1保持整個(gè)引流裝置的暢通引流裝置的暢通，是患者體內(nèi)的積液、積血等順利排出的重要保證，在護(hù)理工作中，一定要注意保持引流管不受壓迫和扭曲，注意觀察整個(gè)引流裝置是否正常。可以不定時(shí)的擠壓引流管，以防止異物堵塞導(dǎo)致的引流不暢。同時(shí)引流管的長(zhǎng)度能保證基本的要求即可，過(guò)長(zhǎng)容易導(dǎo)致引流管的折疊、扭曲。

2.2.2保持整個(gè)引流裝置的密閉性由于引流裝置一端連接水封瓶，一端連接患者患側(cè)的胸腔，所以保持整個(gè)裝置的密閉性顯得尤為重要。胸腔內(nèi)是一個(gè)負(fù)壓的環(huán)境，這就必須注意避免引流液或者氣體的逆行，在換水封瓶時(shí)一定要注意無(wú)菌操作，用雙鉗夾緊引流管的兩端以阻止空氣進(jìn)入，這些都是避免患者感染的重要保障。在術(shù)后的護(hù)理中，應(yīng)該告訴患者盡量避免活動(dòng)，保證水封瓶低于胸腔部位的引流出口60cm以上，這是保證液體能順利排出的關(guān)鍵因素。患者確實(shí)需要移動(dòng)的時(shí)候一定要注意保證引流裝置與身體同步移動(dòng)。

2.2.3傷口護(hù)理手術(shù)的傷口要注意定期消毒，在護(hù)理工程中注意無(wú)菌操作，并注意傷口的愈合情況，如果有紅腫等現(xiàn)象及時(shí)找主治醫(yī)生處理，防止感染[3]。

2.2.4心理護(hù)理術(shù)后的心理護(hù)理是病人康復(fù)的關(guān)鍵因素。很多病人在術(shù)后由于擔(dān)心自己的恢復(fù)情況，或者是疼痛引起心里面的焦慮不安，以及治療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)等，都是患者康復(fù)過(guò)程中的不良因素。在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該多進(jìn)行溝通以便及時(shí)了解病人的心理變化及其需求，盡力滿足合理的要求，保持患者心情的愉悅并建立康復(fù)的信心。同時(shí)術(shù)后的疼痛是難免的，應(yīng)該給予患者尊重和悉心的照料，用微笑服務(wù)和溫暖服務(wù)帶給患者家一般的感覺，使他們盡快恢復(fù)健康。

2.3拔管中護(hù)理

2.3.1拔管注意事項(xiàng)在術(shù)后72小時(shí)以后，對(duì)傷口及引流液等進(jìn)行觀察，恢復(fù)良好，體征正常，無(wú)不良反應(yīng)的患者可考慮拔管。在拔管過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作并做好消毒工作，拔管后的創(chuàng)口迅速用凡士林紗布覆蓋，并注意更換。拔管后要注意密切觀察患者的傷口及身體狀況，注意是否有液體滲出，拔管處創(chuàng)口的恢復(fù)情況，如果有滲液或其他不良反應(yīng)及時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師處理。在拔管后的一段時(shí)間盡量讓患者少下床活動(dòng)，以避免空氣等通過(guò)創(chuàng)口進(jìn)入體內(nèi)引起感染。

2.3.2出院指導(dǎo)拔管后恢復(fù)良好的患者可以出院。出院前應(yīng)該對(duì)患者及家屬進(jìn)行指導(dǎo)，提醒恢復(fù)期相關(guān)注意的事項(xiàng)。包括注意生活規(guī)律，保證休息時(shí)間，適度的運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)恢復(fù)期的飲食營(yíng)養(yǎng)等。如出現(xiàn)感覺呼吸不暢，胸悶，傷口有液體滲出等不良狀況，應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行處理，以避免以外的發(fā)生。即使恢復(fù)良好也應(yīng)該定期到醫(yī)院檢查，以保證順利痊愈。

3討論

我院收治的這58例胸腔閉式引流患者經(jīng)過(guò)治療和悉心的護(hù)理，全部治愈出院，并且術(shù)后恢復(fù)良好，基本無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生，整體來(lái)說(shuō)對(duì)于患者的治療和護(hù)理是成功的?？偨Y(jié)相關(guān)工作的經(jīng)驗(yàn)，首先，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理是十分必要的，術(shù)前護(hù)理給患者講了手術(shù)的相關(guān)過(guò)程和注意事項(xiàng)，這使得患者心里對(duì)于治療過(guò)程能有心理準(zhǔn)備，也能更好的配合治療，達(dá)到較好的效果。其次心理護(hù)理對(duì)于患者痊愈也是一個(gè)重要的因素。與患者良好的交流能夠了解其內(nèi)心的想法，盡力滿足患者的合理要求，妥善處理遇到的困難，使他們樹立戰(zhàn)勝病魔的決心。其次，在護(hù)理工作中一定要注意傷口的消毒和引流裝置的良好，同時(shí)用溫暖的語(yǔ)言和認(rèn)真的態(tài)度來(lái)服務(wù)患者，使他們保持心情愉悅，以盡快的恢復(fù)健康[4]。最后，對(duì)于患者出院后的注意事項(xiàng)也應(yīng)該給予詳細(xì)的介紹，良好的休息，健康的飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)于康復(fù)來(lái)說(shuō)都是必要的，有不良情況及時(shí)到醫(yī)院處理，早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]弓美蘭.臨床護(hù)理路徑對(duì)開胸術(shù)后閉式引流患者康復(fù)的影響[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25（3）：306-309.

[2]婁曉鈺，姚曉麗，金培英.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床護(hù)理路徑的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（11）：39-40.

[3]陳小慧，周作霞.臨床護(hù)理路徑的概念及應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（22）：123-125.

[4]宋秀娟，李金波，鐘就娣.臨床護(hù)理路徑在食管癌圍手術(shù)期患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（z2）：77.