妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后的護(hù)理要點(diǎn)及體會

展筱依 彭攀

【摘要】目的探討妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后的護(hù)理要點(diǎn)及體會。方法選取我科妊娠高血壓綜合征的患者43例進(jìn)行分析討論，產(chǎn)后實(shí)施有效的護(hù)理觀察及相關(guān)針對性的護(hù)理措施，包括子癇、產(chǎn)后出血、心衰等觀察及護(hù)理。結(jié)果此組患者經(jīng)過有效的護(hù)理要點(diǎn)及措施后發(fā)生產(chǎn)后出血的患者有4例，產(chǎn)后子癇的患者有1例，產(chǎn)后心衰的患者1例，經(jīng)有效治療最終均康復(fù)出院。結(jié)論對于妊娠高血壓綜合征的患者產(chǎn)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高患者產(chǎn)后的生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】妊高癥；產(chǎn)后出血；產(chǎn)后子癇；心衰

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.405文章編號：1004-7484（2014）-01-0340-02

妊娠期高血壓綜合征是指在妊娠期20周以后出現(xiàn)的高血壓、水腫和蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心力衰竭、腎衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊娠高血壓綜合征是婦女妊娠期一種嚴(yán)重的病理綜合征會導(dǎo)致母嬰具有極大危險(xiǎn)的并發(fā)癥，也會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率增加的重要原因之一。筆者現(xiàn)將妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后的護(hù)理要點(diǎn)匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料采取我科收治的43例妊娠高血壓綜合征的患者，其中年齡在22-38歲之間；其中初產(chǎn)婦32例；經(jīng)產(chǎn)婦11例；單胎的孕婦45例，雙胎的孕婦8例。平均孕周為32.56±3.03周，血壓在160/110mmHg-170/120mmHg的孕婦有16例，血壓在170/120mmHg-190/130mmHg的孕婦有20例，高于190/130mmHg的孕婦有7例。

1.2結(jié)果此組患者自然分娩的患者15例，剖宮產(chǎn)的患者25例，助產(chǎn)的患者3例。其中產(chǎn)后出血的患者4例，產(chǎn)后子癇的患者1例，產(chǎn)后心衰的患者1例。最終經(jīng)治療后母嬰平安，無死亡病例。

2護(hù)理要點(diǎn)

2.1一般護(hù)理指導(dǎo)患者臥床休息，每日保證睡眠在10小時(shí)以上，患者取左側(cè)臥位或者半臥位，適當(dāng)抬高雙下肢。進(jìn)食低脂、低鹽、高蛋白、高維生素營養(yǎng)豐富易消化的食物，少食多餐，保持口腔內(nèi)清潔，促進(jìn)增加食欲，多食富含纖維的食物預(yù)防便秘的發(fā)生。

2.2產(chǎn)后子癇的護(hù)理要點(diǎn)

2.2.1先兆子癇的觀察重度妊娠高血壓綜合征的孕婦會出現(xiàn)除高血壓、水腫、蛋白尿癥狀意外的表現(xiàn)，如頭痛、眼花、胃部不適、惡心嘔吐等癥狀。護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的生命體征，認(rèn)真聽取患者的主訴，發(fā)現(xiàn)有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，在此時(shí)期如不認(rèn)真對待和相應(yīng)的處理會導(dǎo)致患者出現(xiàn)子癇。

2.2.2子癇的觀察患者出現(xiàn)在先兆子癇的基礎(chǔ)上進(jìn)而出現(xiàn)的抽搐發(fā)作，有時(shí)會伴有昏迷，典型的子癇發(fā)作時(shí)患者會出現(xiàn)，瞳孔散大且固定，牙關(guān)緊閉并瞬即頭向一側(cè)偏斜，而口角及面部肌肉顫動，數(shù)秒后會出現(xiàn)全身以及四肢出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直，雙臂伸直伴雙手緊握[1]。發(fā)生抽搐時(shí)患者面色青紫血氧飽和度低甚至出現(xiàn)窒息。護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的子癇變化，及時(shí)遵醫(yī)囑正確用藥。

2.2.3子癇的護(hù)理患者出現(xiàn)子癇癥狀時(shí)，第一時(shí)間內(nèi)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做相應(yīng)治療抽搐的護(hù)理，遵醫(yī)囑迅速給予藥物治療，密切觀察患者的心律、血壓、呼吸、尿量以及血氧飽和度值的變化，準(zhǔn)確記錄患者24小時(shí)出入量。

2.3產(chǎn)后出血的護(hù)理要點(diǎn)胎盤娩出后主要是預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，及時(shí)給予子宮收縮劑，仔細(xì)檢查產(chǎn)婦軟產(chǎn)道情況。在進(jìn)行縫合會陰切口或撕裂傷口時(shí)加強(qiáng)止血，防止產(chǎn)道發(fā)生血腫。臨床中產(chǎn)后24-72h內(nèi)仍有可能導(dǎo)致子癇和大出血的發(fā)生。因分娩時(shí)妊高癥患者應(yīng)用大量的解痙、鎮(zhèn)靜藥物，導(dǎo)致機(jī)體的血管擴(kuò)張，宮縮出現(xiàn)乏力現(xiàn)象，產(chǎn)后容易發(fā)生宮收縮不良性的產(chǎn)后出血；因此應(yīng)在胎兒娩出以前建立靜脈通道，以便在胎兒娩出后能夠立即給予子宮收縮劑靜脈滴注[2]。

2.4產(chǎn)后心衰的護(hù)理要點(diǎn)：

2.4.1一般護(hù)理產(chǎn)后嚴(yán)格臥床休息，每日保證睡眠在10小時(shí)以上，患者取左側(cè)臥位或者半臥位，適當(dāng)抬高雙下肢。進(jìn)食低脂、低鹽、高蛋白、高維生素營養(yǎng)豐富易消化的食物，少食多餐，保持口腔內(nèi)清潔，促進(jìn)增加食欲，多食富含纖維的食物預(yù)防便秘的發(fā)生。注意保暖，防止受涼感冒加重病情，保持室內(nèi)空氣清新，床單位清潔干燥，皮膚清潔衛(wèi)生。指導(dǎo)患者養(yǎng)成每日的排便習(xí)慣，防止便秘，排便時(shí)誤用力，以免加重心衰。

2.4.2病情觀察嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化，呼吸困難的癥狀、水腫的范圍、蛋白尿及胎心音、胎動的情況，認(rèn)真聽取患者的主訴，如咳嗽加重，呼吸困難，心悸、頭暈、嘔吐時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。觀察患者用藥后的反應(yīng)，尤其是洋地黃類的藥物，觀察有無出現(xiàn)洋地黃中毒，使用利尿劑時(shí)觀察24小時(shí)尿量變化以及電解質(zhì)紊亂的副反應(yīng)發(fā)生。

2.4.3產(chǎn)褥期護(hù)理產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，產(chǎn)婦應(yīng)取半臥位或左側(cè)臥位，保證足夠的休息，必要時(shí)鎮(zhèn)靜，在心功能允許的情況下鼓勵早期下床活動。心功能1-2級的產(chǎn)婦可以選擇母乳喂養(yǎng)，在3級以上者應(yīng)及時(shí)回乳[3]。指導(dǎo)攝取清淡飲食，防止便秘。產(chǎn)褥期保持會陰部清潔，注意觀察子宮收縮情況。不宜再妊娠或者在產(chǎn)后1周內(nèi)做絕育手術(shù)，未絕育術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格避孕[4]。

3討論

妊娠高血壓綜合征的患者產(chǎn)后發(fā)展病情較快，一旦出現(xiàn)病情改變不及時(shí)處理，會發(fā)生生命危險(xiǎn)及嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此護(hù)理人員要嚴(yán)格掌握妊娠高血壓綜合征患者的病情變化以及臨床觀察要點(diǎn)，對于患者出現(xiàn)的臨床癥狀能夠采取有效及時(shí)的護(hù)理措施，用全面的知識理論基礎(chǔ)和嫻熟的技術(shù)能力為患者做最有利的保障。對于妊娠高血壓綜合征的患者產(chǎn)后采取有效的護(hù)理措施，能減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，加快產(chǎn)婦的康復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

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