58例慢性支氣管炎合并支氣管哮喘的臨床治療

唐錦屏

【摘要】目的探討慢性支氣管炎合并支氣管哮喘臨床治療效果。方法選取我院2011年2月——2013年2月收治住院的58例慢性支氣管炎合并支氣管哮喘患者，隨機(jī)為對(duì)照組和治療組，每組各29例，其中對(duì)照組29例患者應(yīng)用常規(guī)的抗感染和止咳化痰治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用氨溴索注射液40-60mg加入100ml的生理鹽水中靜脈點(diǎn)滴，每天1次，舒利迭（沙美特羅氟替卡松）吸入式治療一天2次，每次250ug。觀察兩組患者的臨床治療效果和肺功能變化進(jìn)行比較。結(jié)果治療組患者治療后的病情緩解效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論慢性支氣管炎合并支氣管哮喘的患者在治療上采用常規(guī)吸氧、止咳化痰、抗感染的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液及舒利迭吸入療法在臨床療效上令人滿意，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；支氣管哮喘；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.149文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0139-02

慢性支氣管炎是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥?；颊咧饕钥人浴⒖忍禐橹饕Y狀，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。慢性支氣管炎早期癥狀不大典型，但是發(fā)展到晚期病情加重嚴(yán)重可并發(fā)成肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等疾病。支氣管哮喘是一種常見病、多發(fā)病，也是影響人們身心健康的重要疾病，是有多種細(xì)胞（結(jié)構(gòu)細(xì)胞和氣道細(xì)胞）和細(xì)胞組分參與形成的氣道炎癥疾病。本文對(duì)我院2011年2月——2013年2月收治住院的58例慢性支氣管炎合并支氣管哮喘的臨床治療效果進(jìn)行了研究分析[1]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年2月——2013年2月收治住院的58例慢性支氣管炎合并支氣管哮喘的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組29例，其中男性20例，女性9例，年齡在59-89歲，治療組29例，其中男性17例，女性12例，年齡在59.8-89.8歲。所有患者均未發(fā)現(xiàn)有患消化性潰瘍或高血壓等病史。

1.2治療方法對(duì)照組給予常規(guī)的吸氧、止咳化痰、抗感染治療。治療組在上述對(duì)照組的基礎(chǔ)上用加用鹽酸氨溴索注射液40-60mg加入100ml的生理鹽水中靜脈點(diǎn)滴，每天1次，舒利迭（沙美特羅氟替卡松）吸入式治療一天2次，每次250ug。兩組患者的治療時(shí)間為1個(gè)月，治療后詳細(xì)記錄各組患者的臨床康復(fù)情況。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)無效：患者在治療1個(gè)療程后，臨床癥狀、體征、肺功能無明顯的改善。有效：4-7天內(nèi)癥狀緩解、哮鳴音基本或完全消失，肺功能稍有改善。顯效：用藥3天后哮喘癥狀明顯緩解，呼吸平穩(wěn)，哮鳴音消失，肺功能稍有明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所以數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件系統(tǒng)下進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)等，差異以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)照組患者無效7例，有效13例，顯效9例，有效率為75.9%；治療組患者無效1例，有效15例，顯效13例，有效率96.6%。兩組療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后肺功能比較兩組治療前后肺功能比較（見表2），對(duì)照組和治療組肺功能FEV1、PEFR及FVC均有不同程度改善，治療組的作用明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見的病癥，有感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜炎性變化、黏液分泌增多，淋巴細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤等，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。而哮喘是由氣道以嗜酸性細(xì)胞為主而產(chǎn)生的炎癥。所以從根本上說，慢性支氣管炎是一種氣道炎癥，并沒有哮喘的病癥典型。慢性支氣管炎合并哮喘的發(fā)病機(jī)制目前觀點(diǎn)是由于細(xì)菌、病毒等致病菌或花粉、煙霧、寒冷等各種理化刺激因素等多種因素的共同作用，并且導(dǎo)致支氣管的平滑肌發(fā)生痙攣從而導(dǎo)致出現(xiàn)通氣障礙。鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，作用于分泌細(xì)胞，條件漿液與黏液的分泌，使?jié){液分泌增加，加強(qiáng)纖毛的擺動(dòng)，增加黏液運(yùn)輸系統(tǒng)的清除能力，是痰液易于排出[2]。對(duì)于解除氣道痙攣的治療中，糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑是最有效的常用藥物[3]。

綜上所述，本文對(duì)慢性支氣管炎合并支氣管哮喘中治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液40-60mg加入100ml的生理鹽水中靜脈點(diǎn)滴，每天1次，舒利迭（沙美特羅氟替卡松）吸入式治療一天2次，每次250ug。聯(lián)合應(yīng)用，在治療1個(gè)月后，病情緩解情況、治療過程出現(xiàn)的不良反應(yīng)、治療方案實(shí)施時(shí)間、患者癥狀好轉(zhuǎn)情況及患者停用藥物后病情復(fù)發(fā)情況等方面均明顯的優(yōu)于對(duì)照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1]劉付安.鹽酸氨溴索在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010（4）：39-40.

[2]張生大，丁潔衛(wèi)，唐志華.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2009，9（21）：81-82.

[3]陳湘琦，林挺巖.支氣管哮喘藥物治療的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].臨床肺科雜志，2004，9（5）：509-511.