廣州城區(qū)小學(xué)生營養(yǎng)與肥胖相關(guān)知識的現(xiàn)況調(diào)查

林蓉

【摘要】目的了解廣州市城區(qū)小學(xué)生對于營養(yǎng)、肥胖相關(guān)知識的認(rèn)知程度，為創(chuàng)造更有利兒童建立健康飲食行為的社會和教育環(huán)境提供依據(jù)。方法采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法抽取廣州市城區(qū)6所小學(xué)二-五年級1560名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，采用SPSS15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果小學(xué)生營養(yǎng)與肥胖相關(guān)知識正確率為85.14%（男生83.92%，女生86.38%），男女生間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）?！笆澄锓N類單一不利健康”正確率最低（47.84%），其它正確率在85%以下的問題包括“粗糧比細(xì)糧營養(yǎng)更全面”、“適量運(yùn)動可以提高學(xué)習(xí)效率”和“活動少容易發(fā)生肥胖”。22.80%的小學(xué)生回答自己知道中國居民膳食寶塔，其中僅有25.08%能完全正確的標(biāo)出食物金字塔組成。小學(xué)生獲得健康知識的途徑以及他們最希望獲得健康知識的途徑均為健康教育課，報(bào)刊、雜志、書籍，電視、廣播。結(jié)論廣州市城區(qū)小學(xué)生營養(yǎng)知識總體水平較高，但仍存在一些誤區(qū)；應(yīng)從課堂教學(xué)、家庭社區(qū)宣傳教育、學(xué)校環(huán)境改善三方面著手，建立和完善兒童營養(yǎng)干預(yù)機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】兒童；營養(yǎng)；肥胖；知識

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.073文章編號：1004-7484（2014）-01-0072-02

營養(yǎng)是人類生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，是通過攝取、消化吸收、利用食物營養(yǎng)物質(zhì)以滿足自身需要的生物學(xué)過程。兒童少年對各種營養(yǎng)素的需要量相對較大，提供數(shù)量充足、質(zhì)量優(yōu)良的營養(yǎng)對確保他們的身心健康具有重要意義。不論改善營養(yǎng)狀況，減少營養(yǎng)不良和微量營養(yǎng)素缺乏癥還是控制超重、肥胖的流行蔓延，都與改變膳食制度的不合理、不良飲食習(xí)慣等密切相關(guān)，個(gè)體知識與知曉力是行為改變的重要基礎(chǔ)[1]。近年來，廣州市作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，兒童青少年超重、肥胖發(fā)生率呈逐年增高趨勢，城區(qū)尤為明顯。為了解廣州城區(qū)兒童營養(yǎng)與肥胖相關(guān)知識知曉情況，于2009年在廣州市城區(qū)6所小學(xué)進(jìn)行兒童營養(yǎng)與肥胖相關(guān)知識調(diào)查研究，以便創(chuàng)造更有利的社會和教育環(huán)境，使兒童少年建立健康飲食行為。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，在廣州市城區(qū)中隨機(jī)抽3個(gè)區(qū)，在抽中的第一個(gè)區(qū)的小規(guī)模小學(xué)中（學(xué)生人數(shù)≤500人）隨機(jī)抽2所學(xué)校，第二個(gè)區(qū)的中等規(guī)模小學(xué)中（500人<學(xué)生人數(shù)≤1000人）隨機(jī)抽2所學(xué)校，第三個(gè)區(qū)的大規(guī)模小學(xué)中（學(xué)生人數(shù)>1000人）隨機(jī)抽2所學(xué)校，共6所學(xué)校，每所學(xué)校二-五年級每個(gè)年級隨機(jī)抽2個(gè)班，抽中班級全體學(xué)生作為本次調(diào)查的研究對象。

1.2調(diào)查內(nèi)容和方法采用中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所設(shè)計(jì)的《小學(xué)生肥胖相關(guān)知識、態(tài)度和行為問卷》進(jìn)行調(diào)查。問卷的設(shè)計(jì)經(jīng)過查閱文獻(xiàn)、專題小組討論、專家評閱和預(yù)實(shí)驗(yàn)等過程，反復(fù)修改后定稿。問卷的主要內(nèi)容包括小學(xué)生的基本情況、營養(yǎng)與肥胖相關(guān)知識、態(tài)度和飲食行為。問卷調(diào)查以班為單位，集中填寫，并在完成后當(dāng)場收回。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Quantum數(shù)據(jù)錄入軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙錄入，采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1一般情況應(yīng)調(diào)查兒童1560例，實(shí)際調(diào)查兒童1502例，應(yīng)答率96.28%，有效卷1496份（男生758例，女生738例），有效率99.60%。年齡6.6-13.5歲，平均年齡9.7歲，男生組和女生組年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.230，P>0.05）。

2.2中國居民膳食寶塔正確率22.80%（男生173名，女生138名）回答自己知道居民膳食寶塔，其中僅有25.08%的學(xué)生能完全正確的標(biāo)出食物金字塔組成，39.60%的學(xué)生能將A層判斷為油、鹽，僅有15.46%能將C層判斷為畜禽肉類，其它三類的正確率在23.53%-26.32%之間，見表1。

2.4健康知識的途徑小學(xué)生獲得健康知識的途徑前3位依次為健康教育課（49.86%），報(bào)刊、雜志、書籍（45.81%），電視、廣播（43.71%）；除了上述三種主要途徑，41.48%的女生從父母、祖父母獲得知識，32.80%男生通過網(wǎng)絡(luò)獲得知識；與女生（6.32%）相比，更多的男生（10.27%）從不關(guān)注肥胖相關(guān)問題。小學(xué)生希望獲得健康知識的途徑前3位依次為健康教育課（52.13%），電視、廣播（40.63%），專業(yè)書籍（38.93%）。除了以上三種途徑，38.45%的女生和37.62%的男生希望通過專家指導(dǎo)獲得健康知識；更多的女生（38.45%）希望通過宣傳資料或小冊子獲得健康知識，男女生差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.521，P<0.05）；而更多的男生（37.07%）則希望通過網(wǎng)絡(luò)獲得健康知識，男女生差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.521，P<0.001）。

3討論

本研究顯示，廣州市城區(qū)小學(xué)生營養(yǎng)知識總體水平較高，但部分營養(yǎng)知識知曉率較低。營養(yǎng)相關(guān)知識女生回答正確率高于男生，與王春妮、李軍等[2]的報(bào)道一致。這一結(jié)果是否與小學(xué)女生性格溫順、更乖巧好學(xué)有關(guān)，還有待于深入研究。同時(shí)，有許多研究表明，女生會比男生攝入更多的蔬菜和水果[3]，飲食行為也較健康、科學(xué)[4]，因此深入探討造成這一差異的原因是非常重要的，這將有助于更有針對性地開展?fàn)I養(yǎng)教育活動。也有研究表明，小學(xué)男生肥胖率高于女生[5]，這是否與女生營養(yǎng)知識正確率高、飲食行為比男生更健康有關(guān)，還有待進(jìn)一步研究。小學(xué)生對膳食寶塔知曉率低?？梢?，廣州市城區(qū)小學(xué)生營養(yǎng)知識較為片面，不夠系統(tǒng)深入，仍存在許多誤區(qū)。

結(jié)果還顯示，健康教育課是小學(xué)生獲得健康知識的最重要途徑，也是他們最希望獲得健康知識的途徑，學(xué)校有良好的教學(xué)基礎(chǔ)和師資條件，是提供營養(yǎng)教育的最適宜場所[1]。學(xué)校營養(yǎng)教育應(yīng)重視向兒童少年傳授營養(yǎng)知識，開發(fā)其知曉力，但要更重視通過掌握這些知識，促進(jìn)態(tài)度/信念變化，以實(shí)現(xiàn)行為改變，即拋棄以往不良的行為習(xí)慣，建立和鞏固健康的飲食行為。電視、廣播是小學(xué)生獲得營養(yǎng)知識及希望獲得營養(yǎng)知識的主要途徑，表明小學(xué)生能夠自主地從大眾媒體獲取營養(yǎng)知識。美國研究發(fā)現(xiàn)廣告等的誤導(dǎo)會使兒童的肥胖率升高[6]，故應(yīng)充分利用媒體，并對其進(jìn)行監(jiān)督管理，加強(qiáng)營養(yǎng)知識的宣傳力度。36.63%的兒童從父母、祖父母獲得營養(yǎng)知識，可見父母、祖父母仍是小學(xué)生營養(yǎng)知識的重要獲得途徑。父母或祖父母在兒童的生活起居方面起重要作用。美國研究發(fā)現(xiàn)家長不良的營養(yǎng)觀念和飲食行為，在學(xué)校同時(shí)就餐而相互攀比誘發(fā)進(jìn)食動機(jī)以及學(xué)校身體活動減少[6]。有研究表明，通過健康教育，增加身體活動，營養(yǎng)配餐，向家長發(fā)電子郵件均起到了良好的干預(yù)效果[7]。因此，營養(yǎng)健康教育要從學(xué)生向?qū)W生家長延伸。

一個(gè)有效的營養(yǎng)教育課程必須在課堂教學(xué)、家庭社區(qū)宣傳教育、學(xué)校環(huán)境改善三方面同時(shí)進(jìn)行，三者既相互獨(dú)立又相互促進(jìn)[1]。應(yīng)結(jié)合實(shí)際，多角度、全方位對兒童青少年肥胖實(shí)施干預(yù)：①政府應(yīng)當(dāng)制定和實(shí)施相應(yīng)的兒童肥胖干預(yù)政策；②社區(qū)要積極參與兒童肥胖的預(yù)防，通過大眾媒體和公共場所開展健康教育與健康促進(jìn)活動，普及肥胖預(yù)防知識，幫助家長和子女增強(qiáng)健康意識。

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