ICU重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理干預(yù)

范旭莉

【摘要】目的 分析ICU長期住院患者的心理特點(diǎn)并觀察心理干預(yù)對改善其不良情緒的作用。方法 從2010年1月～2013年1月我院ICU收治的患者中抽取120例作為本次研究的觀察對象，對其開展心理干預(yù)，比較干預(yù)前后患者心理異常情況并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 干預(yù)前患者心理情況：緊張恐懼36例，焦慮26例，消極18例，孤獨(dú)無助10例，心理異常率75%；干預(yù)后患者心理情況：緊張恐懼10例，焦慮8例，消極2例，孤獨(dú)無助1例，心理異常率17.5%。經(jīng)心理干預(yù)后患者的心理異常率明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ICU收治的長期住院患者容易產(chǎn)生不良情緒，對其開展心理干預(yù)能明顯改善其心理異常情況，值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU；重癥監(jiān)護(hù)室；心理干預(yù)

為了改善ICU長期治療患者的心理情況，文章選取了我院ICU收治的120例患者并對其展開心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2010年1月～2013年1月我院ICU收治的患者中抽取120例作為本次研究的觀察對象，所選對象的年齡在19～78歲的范圍內(nèi)，平均年齡為56.4±4.4歲，其中，男性患者66例，女性患者54例。進(jìn)入ICU治療時(shí)間：3～7d32例，7～15天58例，15天以上30例。基礎(chǔ)疾?。郝宰枞苑渭膊。–OPD）38例，腦卒中36例，重型胰腺炎30例，惡性腫瘤中晚期16例。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選對象的精神意識均正常；（2）患者的一般性資料差異無特異性，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

當(dāng)患者進(jìn)入ICU后對其熱情講解疾病相關(guān)知識和治療及護(hù)理的注意事項(xiàng)，對患者進(jìn)行治療及護(hù)理操作時(shí)動作盡量輕柔，對于患者的各項(xiàng)提問耐心解答，交談時(shí)保持態(tài)度溫和，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.1.2 加強(qiáng)與患者的交流溝通

根據(jù)患者的年齡、性格特點(diǎn)選擇其感興趣的話題作為切入點(diǎn)加強(qiáng)與其的交流和互動，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的感受表達(dá)出來[1]。同時(shí)，在親友探視時(shí)間與家屬配合，強(qiáng)化對患者的關(guān)心和照顧，消除患者的孤獨(dú)無助感。

1.2.1.3 滿足患者的心理需求

對于治療操作沒有獲得成功的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)表達(dá)歉意，并獲得患者及其家屬的諒解。同時(shí)，耐心與患者交流，盡可能的滿足患者的生理及心理需要。

1.2.1.4 針對性的心理疏導(dǎo)

加強(qiáng)對患者的巡視與關(guān)注程度，針對不同心理特點(diǎn)的患者開展心理干預(yù)，告知患者成功治療的病例以增強(qiáng)其治療的信心。

1.3 判定依據(jù)

使用自制問卷調(diào)查的方式對患者的心理狀況進(jìn)行搜集與統(tǒng)計(jì)，問卷內(nèi)容包括患者對自身異常情緒（緊張恐懼、焦慮、消極、孤獨(dú)無助等）的自覺評分，滿分為100分，當(dāng)單項(xiàng)內(nèi)容低于60分時(shí)即為有心理情緒異常[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用百分比（%）形式表述，并采用t檢驗(yàn)，設(shè)置顯著學(xué)水準(zhǔn)為a=0.05，當(dāng)所得P值低于0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)心理干預(yù)前后心理特點(diǎn)情況見表1。

通過對表1的分析可知，經(jīng)心理干預(yù)后患者的心理異常率明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

緊張恐懼是ICU長期住院患者最容易出現(xiàn)的異常情緒，通常見于病情較為危重的患者當(dāng)中，這類患者通常感到自身所患疾病難以治愈而產(chǎn)生緊張恐懼的情緒。針對這類患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行疾病及治療相關(guān)知識的宣教，以提高其認(rèn)知度，降低其恐懼感。

首次進(jìn)入ICU病房的住院患者容易產(chǎn)生焦慮的情緒，尤其在入院第一周最為顯著，主要是因?yàn)榛颊邔χ委熂邦A(yù)后的了解程度不夠、信心不足造成的，具體可以體現(xiàn)為睡眠狀態(tài)欠佳、治療無起色等方面[3]。針對這類患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通及與患者親友的配合，從多方面給予患者心理支持，以增強(qiáng)其治愈疾病的信心。

消極常見于長期在ICU接受治療但病情未見明顯好轉(zhuǎn)的患者中，患者通常表現(xiàn)為對治療及護(hù)理的配合度不高、積極性不強(qiáng)等。針對這類患者，護(hù)理人員應(yīng)給予患者充分的理解并加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，盡量滿足其心理及生理需求。

長期在ICU治療的患者由于缺乏親友的陪伴和探視容易產(chǎn)生孤獨(dú)無助的感受，通常變現(xiàn)為語言交流少、情緒低沉等。針對此類患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心與其溝通，選擇患者感興趣的話題以改善其心理情緒。

本研究中120例患者經(jīng)心理干預(yù)后，心理異常率與干預(yù)前相比顯著下降。綜上所述，長期在ICU接受治療的神志清楚的患者容易產(chǎn)生緊張恐懼、焦慮、消極、孤獨(dú)無助等異常心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)開展心理干預(yù)，以提高其預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]李慧，孫杰，李晶微. ICU重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理干預(yù)[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2010（32）：317

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[3]高美玲. 重癥監(jiān)護(hù)室患者31例的不良心理反應(yīng)及護(hù)理措施[J]. 中國民康醫(yī)學(xué). 2010（22）：173