臨床上怎樣對冠心病患者進行護理指導(dǎo)

蔣艷華

【摘要】健康體檢中冠心病的發(fā)病率占中老年查體人員的68%以上冠心病主要是由于心臟的血管粥樣硬化，使管腔狹窄，影響了心臟的血供而發(fā)病，冠心病是嚴重危害中老年人身心健康的疾病之一，它是一種身心疾病，不僅需要藥物治療，而且需要精心的心理護理和健康教育。通過對不同病情冠心病患者分別進行有針對性的心理疏導(dǎo)、健康教育，可使患者養(yǎng)成有益的健康行為，促進患者身心康復(fù)。減少意外發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】冠心?。恍睦碜o理；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.067文章編號：1004-7484（2014）-01-0066-02

1冠心病患者的心理護理與健康教育方法

1.1收集患者健康問題，評估患者的身體狀況、心理狀態(tài)、社會背景、文化程度、生活習(xí)慣、經(jīng)濟狀況，并查閱門診病歷，對照本次體檢結(jié)果，有針對性地制定個性化的心理護理和健康教育計劃。

1.2確定健康教育方式，盡量符合個體化患者的需要采用多種方式進行指導(dǎo)。如文字、卡片與口頭講解方式相結(jié)合；提問與討論相結(jié)合；示教與自學(xué)相結(jié)合。

2冠心病患者的心理護理與健康教育內(nèi)容

冠心病患者的心理問題可由多種原因誘發(fā)：如社會心理應(yīng)激、精神緊張、吸煙酗酒、情緒波動等，經(jīng)臨床觀察，這些患者突出的心理狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮、憂慮、恐懼、否認、角色紊亂等。針對患者的不同心理在實施健康宣教的同時做好心理護理。

2.1冠心病患者焦慮的心理護理與健康教育的目的由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠明顯減少，情緒非常低落，容易使原有病情加重。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，講述有關(guān)預(yù)防本病的知識，給予耐心的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其正確理解治療、護理、飲食方面的相關(guān)要求，從焦慮狀態(tài)中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療護理和飲食宜忌，正確進行適當(dāng)?shù)幕顒?，提高?zhàn)勝疾病的信心。

2.2冠心病患者緊張恐懼的心理護理與健康教育恐懼心理在臨床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。冠心病患者通常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者聽到朋友因患冠心病而突然去世就緊張恐懼，促使病情加重。針對這種心態(tài)的患者，在體檢反饋時主檢醫(yī)師應(yīng)以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動介紹冠心病發(fā)生的原因、影響其治療的相關(guān)因素和自我預(yù)防的方法，用通俗易懂的講解取得患者的信任。使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增強自我戰(zhàn)勝疾病的信心，主動避免不必要的不良情緒引發(fā)疾病的發(fā)生。

2.3冠心病患者憂慮的心理護理與健康教育措施憂慮心理在臨床上表現(xiàn)為對未來事件及其結(jié)果的擔(dān)憂。多見于疾病初發(fā)期、緩解期和恢復(fù)期的患者，這類患者非常擔(dān)憂自己的冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心突然病情發(fā)作時得不到醫(yī)護人員的及時治療和照顧。有的患者愿意讓一直負責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療，從而對醫(yī)生的治療措施形成依賴性，不相信其他醫(yī)生的治療方案。針對這種心理，我們制定措施時，更要加強有關(guān)防病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解和掌握冠心病的發(fā)生機制、治療休養(yǎng)中的注意事項及自我保健、自我救護等相關(guān)知識。

2.4冠心病患者否認的心理護理與健康教育措施有的患者不承認自己有病或病情加重，對可能發(fā)生的嚴重后果缺乏思想準備，只相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病。針對這種情況，我們更應(yīng)該主動地、有分寸地把病情和體檢結(jié)果告訴患者，使患者認識所患疾病的程度，通過一段時間的心理疏導(dǎo)，使患者承認患病，同時講解病情，介紹當(dāng)前冠心病治療研究的進展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對自己不利。同時結(jié)合一些冠心病治愈的實例現(xiàn)身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者認清疾病，積極主動地配合治療。

2.5冠心病患者角色紊亂的心理護理與健康教育措施針對這一類患者我們最常用的方法是介紹同種患者康復(fù)的病例，創(chuàng)造機會讓患者與康復(fù)者見面，讓他們之間直接交談，進行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復(fù)的，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.6滿足患者對疾病有關(guān)知識的需求心理措施給患者講解冠心病的危險因素，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用以及飲食宜忌。告訴患者定期進行身體檢查的目的及注意事項，檢查后要及時將檢查結(jié)果反饋給患者。

3心理護理及健康教育的效果

通過對冠心病患者實施有針對性的心理護理與健康教育，教會患者自我護理的知識和技術(shù)，不僅有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能促進其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活生存質(zhì)量。同時，患者及家屬對醫(yī)護人員有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情，提高了患者的保健意識和生存質(zhì)量，促進了中醫(yī)治未病的發(fā)展。

4冠心病患者的飲食與保健

4.1冠心病患者的運動與飲食指導(dǎo)①適量鍛煉：堅持參加力所能及的戶外體育鍛煉；②合理膳食：避免體重超標；③心理平衡：避免大悲大喜；④科學(xué)合理地安排作息、用藥、運動時間；⑤應(yīng)對精神壓力：尋求各種途徑來調(diào)解生活上的壓力，可以培養(yǎng)適合自己的嗜好或通過運動松懈日常生活中的緊張情緒，控制高血壓、高膽固醇和糖尿病，定時檢查身體并遵照醫(yī)生的指示去做。

4.2冠心病保健要從細節(jié)著手冠心病要重視預(yù)防、保健，具體應(yīng)該怎么做呢？可能很多患者、中老年人都注意不到生活中的點點細節(jié)。首先要注意以下幾個細節(jié)問題：①除堅持按時服用冠心病的常用藥物，外出活動還要備好保健盒，最好攜帶通訊工具（手機等）。②如頻繁發(fā)生心絞痛，要及時臥床休息，并及時到醫(yī)院檢查、治療。③冠心病患者注意四不宜：不宜睡眠少、房事多；不宜清晨鍛煉、鍛煉強度不宜大；不宜頻繁參加聚餐或聚會活動；不宜觀看驚險、緊張的影視片以及競爭性體育比賽。④冠心病患者不要參與長途旅游或旅行。

除此之外，出現(xiàn)下列情況要及時到醫(yī)院就診：①中老年人突然出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)疼痛、胸背疼痛、牙痛、上腹痛等癥狀，不管疼痛輕重或有無放射，也不管是否診斷過冠心病，都應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。②中老年人還要積極預(yù)防呼吸道疾病，春季也是各種呼吸系統(tǒng)疾病好發(fā)的季節(jié)，容易引起感冒、支氣管炎等呼吸道疾病，一旦發(fā)生也會影響心臟，誘導(dǎo)冠心病心絞痛發(fā)作和心肌梗塞發(fā)生。因此要積極預(yù)防，一旦發(fā)生，要積極有效地治療。

總之患者要適當(dāng)?shù)亓私饧膊〉男再|(zhì)，以便正確對待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養(yǎng)樂觀情緒。工作應(yīng)妥善安排，防止過度腦力緊張和重體力勞動，應(yīng)有足夠的睡眠時間，避免不良的精神刺激。初發(fā)或發(fā)作忽然變?yōu)轭l繁而加重者，應(yīng)在安靜的環(huán)境中進行短期休息和療養(yǎng)。輕體力勞動或散步對于一般病人可減少心絞痛發(fā)作。避免在日常生活中過快或突然用力的動作，在任何情況下有心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即停止活動，安靜休息。與一般動脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應(yīng)使體重逐漸減輕。避免一餐過飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠，可以飲用。小量非烈性的酒也屬無害，或許可幫助起擴張血管及鎮(zhèn)靜的作用。心絞痛患者應(yīng)盡量不吸煙。高血壓，貧血及甲狀腺功能亢進等疾病都能增加心臟負擔(dān)而使心絞痛加重，應(yīng)予積極治療。

參考文獻

[1]馬占潔.急性心肌梗塞后胸痛的護理[J].實用護理雜志，2001，17（8）：347.