綜合護(hù)理在老年血管性癡呆患者認(rèn)知功能和生活自理能力康復(fù)中的作用評(píng)價(jià)

鮑岳燕

【摘要】目的：對(duì)已經(jīng)患有血管性癡呆的老年患者積極實(shí)施綜合性康復(fù)治療，通過(guò)相關(guān)研究總結(jié)康復(fù)治療對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能與自理能力的影響，為臨床救治的應(yīng)用提供相關(guān)指導(dǎo)性意見(jiàn)與建議。方法：調(diào)研對(duì)象選取某醫(yī)院于在2011 年第一季度至2013 年第三季度所收治的所有老年心血管性癡呆患者共計(jì)56 例，對(duì)所有患者進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字標(biāo)示法進(jìn)行無(wú)差別隨機(jī)分組，并分別設(shè)立為兩個(gè)小組分別為研究組和對(duì)照組（每組各 28 例）。 調(diào)研期間對(duì)研究組實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理治療，而對(duì)照組患者給予常規(guī)的一般護(hù)理措施。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明研究組患者在對(duì)其進(jìn)行干預(yù)后各類(lèi)評(píng)比指標(biāo)都較干預(yù)之前出現(xiàn)了明顯的變化，而對(duì)照組在進(jìn)行一段時(shí)間的干預(yù)后，僅部分評(píng)分相較于干預(yù)前出現(xiàn)微弱變化，而其余絕大部分指標(biāo)并未發(fā)生變化。結(jié)論：對(duì)于已經(jīng)患有血管性癡呆的老年患者，實(shí)施綜合性的康復(fù)護(hù)理治療可以明顯的提高患者的認(rèn)知功能及日常生活的自理能力，綜合性康復(fù)治療獲得了較為突出的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)護(hù)理；老年血管性癡呆；認(rèn)知功能；日常生活自理

隨著社會(huì)進(jìn)程與經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活水平都得到了很大的提高，這也就使得人類(lèi)在克服一般疾病上取得了很大的成功，但是隨之而來(lái)的則是省會(huì)整體人口老齡化的弊端，隨著年齡的增長(zhǎng)，一些老年病的發(fā)病幾率正在逐年攀升，其中最為突出的便是心腦血管方面的疾病，這類(lèi)病痛已經(jīng)成為當(dāng)代社會(huì)對(duì)老年人威脅最大的一類(lèi)病痛【1】。相關(guān)資料表明，綜合性康復(fù)訓(xùn)練治療方案在一定程度上可以提高老年血管性癡呆患者的認(rèn)知功能與日常生活自理能力，對(duì)于該種護(hù)理方案，并對(duì)比綜合分析了56例相關(guān)患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)其結(jié)果取得了較為可觀的臨床療效，現(xiàn)將研究給予如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次參與研究調(diào)查的56例患者均來(lái)自某醫(yī)院兩年內(nèi)所收治的相關(guān)病患，其中男性患者總體占比64.3%，女性患者總體占比35.7%，年齡跨度區(qū)間50至80歲間，平均年齡56歲。所有患者都經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病例復(fù)查，確認(rèn)都患有不同程度的腦血管病變。（ 診斷符合人民衛(wèi)生出版社版《內(nèi)科學(xué)》教材中關(guān)于腦血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)）。

1.2 方法

在實(shí)際的理療期間，對(duì)兩組患者首先都采取常規(guī)的一般性護(hù)理治療（包括進(jìn)行血管減壓、輔助吸氧、降低顱內(nèi)壓、改善腦部微循環(huán)、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)治療等理療措施），而研究組同時(shí)在此理療基礎(chǔ)上根據(jù)患者的各項(xiàng)生理功能、心理及認(rèn)知障礙，制定出一套功能性康復(fù)訓(xùn)練、心理及認(rèn)知的系統(tǒng)護(hù)理措施。

1.3 觀察項(xiàng)目

在對(duì)兩組患者進(jìn)行干預(yù)治療之前和治療第 4 周末分別對(duì)各組患者進(jìn)行MMSE（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)計(jì)量表）、HDS（長(zhǎng)谷川癡呆計(jì)量表）、CDR（臨床癡呆計(jì)量表）、WMS-RC（韋氏記憶計(jì)量表）、FMA（簡(jiǎn)式 Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法）、ADL（日常生活能力計(jì)量表）及FAQ（社會(huì)功能活動(dòng)調(diào)查表）的調(diào)查比較，對(duì)相關(guān)結(jié)果進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法.

此次進(jìn)行調(diào)查所得到的一系列相關(guān)數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS 20.0 軟件的處理，處理結(jié)果具有標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（以 P < 0.05 為差異）。

2 結(jié)果

研究組患者在得到相關(guān)干預(yù)后的各類(lèi)計(jì)量表的評(píng)分結(jié)果與干預(yù)前相比，都出現(xiàn)了明顯的變化，其中HDS（長(zhǎng)谷川癡呆計(jì)量表）的變化幅度最大，干預(yù)前與干預(yù)后評(píng)分相差10.08，變化最小的為CDR（臨床癡呆計(jì)量表），評(píng)分差異僅為2.31；而對(duì)照組在對(duì)其進(jìn)行干預(yù)后，僅MMSE（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)計(jì)量表）、HDS（長(zhǎng)谷川癡呆計(jì)量表）、CDR（臨床癡呆計(jì)量表）和FAQ（社會(huì)功能活動(dòng)調(diào)查表）評(píng)分相較于干預(yù)前出現(xiàn)細(xì)微變化，而WMS-RC（韋氏記憶計(jì)量表）、FMA（簡(jiǎn)式 Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法）、ADL（日常生活能力計(jì)量表）與之前相比并未出現(xiàn)變化。研究組患者在進(jìn)行干預(yù)后的各項(xiàng)量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

近些年來(lái)，關(guān)于老年性腦血管疾病患者因腦卒而出現(xiàn)死亡的事件層出不窮，而對(duì)此所引發(fā)的醫(yī)學(xué)探索也是從未停止，但是到目前為止，國(guó)際醫(yī)學(xué)界仍然沒(méi)有得出可以根治這類(lèi)疾病的方式方法，但是在理論范疇，研究人員通過(guò)對(duì)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)致研究發(fā)現(xiàn)其具有很高的可塑性，這就為老年癡呆患者的認(rèn)知功能、行為功能的再次恢復(fù)提供可靠地理論性基礎(chǔ)，通過(guò)該理論認(rèn)為，患者只要通過(guò)一定程度的科學(xué)理療，讓大腦中樞神經(jīng)對(duì)患者的行為再次進(jìn)行記憶，就可以讓已經(jīng)患有腦血管癡呆的患者重新獲得正常的認(rèn)知功能與自理功能力。

我國(guó)因?yàn)閷?duì)于這方面的研究起步較晚，所以在老年血管性癡呆患者（VD）患者的護(hù)理病房體系建立中較西方發(fā)達(dá)國(guó)家還有很大的差距，但也同時(shí)證明我國(guó)在對(duì)于癡呆患者的護(hù)理措施引進(jìn)與改良方面仍然具有很大的提升空間。而此次調(diào)查研究所得到的相關(guān)結(jié)論也與國(guó)外的研究結(jié)果相一致，證明我國(guó)的此類(lèi)研究模式也已初步具備國(guó)際先進(jìn)水平。且通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)老年血管性癡呆患者進(jìn)行治療時(shí)，除了采取必要的醫(yī)療手段外，心理護(hù)理也格外重要，通過(guò)心理護(hù)理，不但能使患者與醫(yī)生之間的關(guān)系更加融洽，還能借助多次交談的方式加強(qiáng)患者對(duì)事物的記憶程度，進(jìn)一步完善了患者的心理功能和社會(huì)交際能力【2】。與此同時(shí)，在血管性老年癡呆患者的功能訓(xùn)練方面，需采取反復(fù)多次的訓(xùn)練辦法，使患者的行為功能從簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)，進(jìn)一步深化其突觸鏈的行為，并有效地改善行為功能。

綜上所述，對(duì)于老年血管性癡呆患者（VD），實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理方案，可以明顯地提高患者對(duì)于日常生活的自理能力，同時(shí)還可以幫助患者改善其自身的認(rèn)知功能，在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量，其臨床效果十分顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)界進(jìn)行大規(guī)模的普及與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郎靜芳，鄭愈梅，趙義芹等.“愉快”刺激對(duì)老年血管性癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2011，20（10）：919

[2]周秋敏，吳海珍，湯紅等.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年血管性癡呆患者功能恢復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（27）：3243-3246