血清降鈣素原用于內(nèi)科呼吸道感染的臨床意義探析

劉均文

【摘要】目的：探究血清降鈣素原對(duì)內(nèi)科呼吸道感染的檢測(cè)意義。方法：選取2012年4月-2013年5月內(nèi)科收治的96例呼吸道感染患者，采取化學(xué)發(fā)光定量分析的方法對(duì)患者進(jìn)行檢查，同時(shí)對(duì)患者采用C反應(yīng)蛋白的方法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)兩種檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：血清降鈣素原（PCT）對(duì)細(xì)菌診斷的靈敏度為96.34%，特異度為96.57%；C反應(yīng)蛋白（CRP）的靈敏度為88.91%，特異度為48.01%。結(jié)論：采用血清降鈣素原對(duì)呼吸道感染患者進(jìn)行檢測(cè)，靈敏度和特異度均高于C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)，是一種能夠快速準(zhǔn)確判斷感染的檢測(cè)方法。

【關(guān)鍵詞】血清降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；呼吸道感染

對(duì)于呼吸道感染患者，要盡早對(duì)其進(jìn)行治療，這就要求對(duì)患者采用快速有效的檢測(cè)方法。血清降鈣素原是一種細(xì)菌感染的新指標(biāo)，通過(guò)多年的應(yīng)用得到了廣泛的好評(píng)[1]。呼吸道感染主要是由于細(xì)菌、病毒造成氣管或支氣管出現(xiàn)感染性的疾病，由于在檢驗(yàn)中難以分別究竟是病毒感染還是病毒感染，造成濫用抗菌藥物[2]。因此，在發(fā)病早期及時(shí)對(duì)患者的細(xì)菌感染和病毒感染進(jìn)行相應(yīng)的診治，顯得格外重要。選取2012年4月-2013年5月內(nèi)科收治的96例呼吸道感染患者，采用化學(xué)發(fā)光的方法進(jìn)行血清降鈣素原的檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月-2013年5月內(nèi)科收治的96例呼吸道感染患者，其中男性51例，女性45例，年齡最小3歲 ，年齡最大78歲。所有患者抽取適量的血液，進(jìn)行血清降鈣素原和檢測(cè)和C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)。根據(jù)血分析、病原學(xué)分析和臨床癥狀分為細(xì)菌感染組53例、病毒感染組15例和非感染組28例，細(xì)菌感染組中有31例上呼吸道感染，22例細(xì)菌性肺炎。病毒感染組有6例病毒性肺炎，9例病毒性的上呼吸道感染。非感染組選取28例心血管疾病患者。

1.2 方法 在患者入院時(shí)進(jìn)行血液標(biāo)本的采集，對(duì)患者進(jìn)行血清降鈣素原的檢測(cè)和C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)，必要時(shí)對(duì)患者采用血培養(yǎng)的方法，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者要定期采用抽血復(fù)查，并進(jìn)行8天的追蹤觀察。進(jìn)行血清降鈣素原檢測(cè)時(shí)使用的儀器為深產(chǎn)業(yè)Magluni2000Plus全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀，試劑由深產(chǎn)業(yè)生物工程有限公司生產(chǎn)。進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測(cè)時(shí)采用挪威（OrionDiagnosica）特定蛋白分析儀，免疫比濁法，試劑由深圳國(guó)賽生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。在進(jìn)行血清降鈣素原檢測(cè)時(shí)要使用最終熒光的檢測(cè)法和免疫測(cè)定的夾心法進(jìn)行檢驗(yàn)。固定和移液的裝置為固相吸管，將樣品裝置在抗降鈣素原抗體中，使抗原與免疫球蛋白進(jìn)行結(jié)合，將結(jié)合物制成夾層狀。將沒有結(jié)合成功的化合物清洗掉。共檢測(cè)兩次。將血清降鈣素原的檢測(cè)結(jié)果和C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血清降鈣素原每毫升中大于等于0.5ng為陽(yáng)性，C反應(yīng)蛋白每升中大于等于10mg則被判斷為陽(yáng)性。血清降鈣素原在診斷中的靈敏度為96.34%，特異度為96.57%，陽(yáng)性的預(yù)測(cè)值為98.21%，陰性的預(yù)測(cè)值為93.27%。C反應(yīng)蛋白在診斷中的靈敏度為88.91%，特異度為48.01%，陽(yáng)性的預(yù)測(cè)值為82.46%，陰性的預(yù)測(cè)值為61.08%。兩種檢測(cè)方法的差異性較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

3 討論

呼吸道感染是內(nèi)科常見的一種疾病，對(duì)于患者在肺炎、膿毒癥、敗血癥等患病情況，在早期時(shí)沒有明顯的特異性表現(xiàn)，而病情的發(fā)展速度有較快，為了保證患者得到早期有效的治療，要采用早期的診斷，從而對(duì)患者進(jìn)行有效的預(yù)后[3]。而血清降鈣元素的測(cè)定，能夠準(zhǔn)確在早期判斷患者的患病情況。血清降鈣元素是糖蛋白的一種，其中并沒有激素活性，在組成方面有氨基酸116個(gè)，分子量在13KD左右，在一般情況下由甲狀腺的C細(xì)胞進(jìn)行分泌，該種物質(zhì)在健康人的血清中含量極低，基本上不能檢測(cè)出有效的數(shù)據(jù)。但如果當(dāng)人體出現(xiàn)炎癥時(shí)，會(huì)刺激單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生大量的血清降鈣元素這種物質(zhì)，其中主要的分泌器官為肝、腎和肺，因?yàn)檫@些實(shí)質(zhì)細(xì)胞的分泌顆粒缺乏，所以該物質(zhì)會(huì)直接釋放入血[4]。在相應(yīng)的研究中得出細(xì)菌感染組、病毒感染組和非細(xì)菌感染組的血清降鈣素原的中位數(shù)差異較大，產(chǎn)生這種情況的原因?yàn)椴《靖腥緯?huì)對(duì)其產(chǎn)生一定的干擾因素，因此說(shuō)明血清降鈣元素能夠在早期對(duì)細(xì)菌感染進(jìn)行相應(yīng)的診斷評(píng)判。C反應(yīng)蛋白是急性的反應(yīng)蛋白，很多因素都可能使其得到提高，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度偏低，而且特異度也較低，然而血清降鈣素原的檢測(cè)水平與非感染因素沒有相應(yīng)的影響，因此該種診斷方法的價(jià)值更高。一般的細(xì)胞因子從血液循環(huán)的過(guò)程中只能出現(xiàn)短暫升高現(xiàn)象，而PCT這種物質(zhì)在血液循環(huán)的過(guò)程中會(huì)大量增加，而且持續(xù)性較強(qiáng)，這種動(dòng)力學(xué)的情況也說(shuō)明了該種檢測(cè)方法的有效性。如果患者血清中的血清降鈣素原有異常升高的情況，在3-6個(gè)小時(shí)內(nèi)就可以測(cè)得，在6-12個(gè)小時(shí)內(nèi)達(dá)到一種高峰的狀態(tài)，一般在2-3天能夠恢復(fù)正常，與C反應(yīng)蛋白相比，該種物質(zhì)的濃度不會(huì)因?yàn)槠渌庖咝缘募膊『妥儜B(tài)反應(yīng)而受到影響，檢測(cè)的結(jié)果具有客觀性。在本文的研究中血清降鈣素原的特異度和敏感度都較高，分別為96.57%和96.34%，而C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)特異度和敏感度分別為48.01%和88.91%，兩種方法的評(píng)測(cè)結(jié)果差異過(guò)大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），充分說(shuō)明了血清降鈣素原檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)。

由于該種檢驗(yàn)方法能夠在早期分辨出究竟是細(xì)菌感染還是病毒感染，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的用藥，要盡量避免服用抗生素進(jìn)行治療[5]。相關(guān)規(guī)定指出當(dāng)血清降鈣素原每升小于0.5ng時(shí)，不主張使用抗生素。因此，PCT的檢測(cè)結(jié)果還能對(duì)患者的用藥進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，減少服用抗生素的藥物，避免耐藥菌的出現(xiàn)。當(dāng)患者的血清降鈣素原下降時(shí)，患者的臨床癥狀也得到減輕，當(dāng)患者出院時(shí)，該物質(zhì)的指標(biāo)也已經(jīng)恢復(fù)正常，由此說(shuō)明在患者的治療過(guò)程中定期進(jìn)行PCT的檢測(cè)，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行相應(yīng)的評(píng)判。

綜上所述，血清降鈣素原能夠準(zhǔn)確判斷出患者感染疾病是因?yàn)榧?xì)菌還是病毒引起的，從而能夠減少患者對(duì)抗生素的服用。而且該種檢驗(yàn)方法與C反應(yīng)蛋白這種方法進(jìn)行相比，特異度和敏感度都有加大的差異，因此，說(shuō)明血清降鈣素原的檢驗(yàn)?zāi)軌蚣皶r(shí)發(fā)現(xiàn)治療患者的疾病，有著重要的治療指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

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