關于急診外科創(chuàng)傷手術切口感染控制的探索

李岱

【摘要】目的：急診外科臨床上，創(chuàng)傷手術切口感染屬于相當常見的問題，給患者身體帶來了一定的不利影響，所以，本文對其控制措施進行探討。方法：以152例該類患者為本次研究的目標對象，借助隨機分組的方法將其分成76例一組的觀察組和對照組，對照組僅是在術前對醫(yī)療器械及創(chuàng)傷部位進行常規(guī)消毒處理，而觀察組則在常規(guī)消毒處理的基礎上，同時聯(lián)合抗生素及抗感染藥物的使用。結(jié)果：觀察組3例感染，對照組25例感染，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：落實相應的預防和控制工作能夠有效降低該類患者手術切口的感染率。

【關鍵詞】急診外科；創(chuàng)傷手術切口感染；控制

對于急診外科而言，創(chuàng)傷屬于一種十分常見的臨床病癥，由于創(chuàng)傷大部分是意外原因所致，因此癥狀的發(fā)生具有一定的突然性，另外，創(chuàng)傷手術切口具有較高的感染幾率，將會給患者的預后帶來不利影響[1]。本文以152例該類患者為本次研究的目標對象，探討在急診外科臨床上，如何做好創(chuàng)傷手術切口感染控制工作?，F(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年8月到2013年8月這一期間到我院急診外科就診的152例創(chuàng)傷手術患者為本次研究的目標對象，其中，男、女患者分別為92例、60例，年齡范圍19歲到71歲，平均年齡37.3歲，上肢創(chuàng)傷患者共計89例，其余均屬于下肢創(chuàng)傷，所有患者均為開放性損傷。

1.2 方法

借助隨機分組的方法將其分成76例一組的觀察組和對照組，各自的感染控制方法如下：對照組。在術前使用生理鹽水等對醫(yī)療器械及創(chuàng)傷部位進行常規(guī)消毒；觀察組。在常規(guī)消毒的基礎上，聯(lián)合使用抗生素（如四環(huán)素，用量為0.2s-0.0s/次，頻率為6h/次）及抗感染藥物（如吡哌酸片，用量為1-2g/次，頻率為6h/次）。

2 結(jié)果

觀察組3例感染（3.95%），對照組25例感染（32.89%），差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 術前預防

如果是老年患者，那么術前應給予適當?shù)臓I養(yǎng)支持，從而有效預防肺部感染；如果是糖尿病患者，那么術前應對其飲食進行合理規(guī)劃，從而將血糖控制在理想的水平；如果患者正好處于月經(jīng)期，那么應將手術日期適當延后（一般為月經(jīng)結(jié)束3d之后[2]），從而預防由于患者抵抗力較弱所帶來的感染。

應嚴格遵守相關手術規(guī)程進行操作，尤其要做好術前準備工作。在正式手術的前1d充分做好備皮工作，面積要適當大些，清洗要徹底，同時防止給皮膚帶來損傷，備皮工作結(jié)束后，使用3%的碘伏予以有效消毒[3]。

做好室內(nèi)的清潔衛(wèi)生工作，保證室內(nèi)干凈整潔，無雜物和灰塵，同時使用紫外線照射的辦法對空氣進行消毒。

正式手術前，通過靜脈注射的方式給予患者一定量的抗生素，從而有效預防和控制手術切口感染。

3.2 術后預防

要關注患者傷口是否存在滲血問題，肢體血液循環(huán)是否通暢，疼痛是否可以忍受等。一旦發(fā)現(xiàn)輔料存在滲透問題或者脫落問題，應進行及時而有效的更換，觀察到異常情況時，除采取必要處理措施之外，還應及時將信息反饋給主治醫(yī)生。觀察患者肢體末梢溫度是否正常，皮膚顏色是否正常，腫脹情況是否正常，并予以真實而準確的記錄。一旦出現(xiàn)感染癥狀，應在第一時間上報給主治醫(yī)生，以便予以及時而有效的處理。指導并幫助患者定時翻身，以防止褥瘡的發(fā)生，翻身過程中，尤其要做好對傷口的有效保護，避免被碰觸[4]。

換藥操作過程中，應嚴格執(zhí)行無菌操作的原則，在正式操作之前，應保證換藥室具有足夠的清潔度，應做好手部清潔，應佩戴口罩，還應保證包扎的松緊度較為適宜。

基于患者舒適度要求，對室內(nèi)溫、濕度進行有效調(diào)節(jié)和控制，并為傷口營造一個良好的恢復環(huán)境。除此之外，還應做好室內(nèi)消毒工作。

重視并做好患者術后營養(yǎng)支持工作，從而提高患者機體的免疫力，促進手術傷口的盡快盡好愈合。與此同時，還應做好便秘的預防工作。在有必要的情況下，可通過靜脈輸液的方式向患者提供營養(yǎng)支持，從而幫助患者的早日康復。

對外科手術切口感染病例進行研究發(fā)現(xiàn)，細菌是導致感染的一個主要因素，所以，術后應給予患者一定量的抗菌藥物，這能夠收到明顯的預防感染效果，然而也有可能造成抗生素的濫用問題。術后長期予以抗生素防感染，患者手術切口感染率甚至出現(xiàn)先降后升的情況。所以，嚴格抗生素及抗感染藥物的使用便顯得尤為重要了。

3.3 已發(fā)生的切口感染的處理

輕微感染，可使用酒精進行有效擦拭，并聯(lián)合某些抗感染藥物的應用，如吡哌酸片；中度感染，除上述處理之外，還應予以TDP燈的適度照射；重度感染，使用生理鹽水對手術切口予以有效清洗，在引流管的幫助下予以敞開引流，并進行TDP燈照射，等到新肉芽完全生成之后，再予以規(guī)范的縫合、包扎[5]。

3.4 本研究結(jié)果的有關分析

本次研究中，在一般資料方面，觀察組和對照組患者沒有明顯差異，符合比較要求，但控制感染的方法存在明顯差異，所以，兩組在控制效果方面也存在明顯差異，觀察組3例感染（3.95%），對照組25例感染（32.89%），差異相當明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，在并發(fā)癥方面，觀察組情況也明顯優(yōu)于對照組。

總之，在急診外科創(chuàng)傷手術切口感染控制工作中，對患者予以常規(guī)消毒，同時聯(lián)合抗生素及抗感染藥物的使用，能夠收到良好的臨床應用效果。

參考文獻

[1]潘曉立. 急診外科創(chuàng)傷手術切口感染的預防及控制[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，15：135-136.

[2]馬冰. 急診外科創(chuàng)傷手術切口感染的預防和控制研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，22：561-562.

[3]宋靜，王樂秋，朱秀麗，何春艷. 普外科手術切口感染目標性監(jiān)測結(jié)果[J]. 中國消毒學雜志，2013，02：137-138.

[4]張艷. 急診外科創(chuàng)傷手術切口感染的臨床分析及預防研究[J]. 中國醫(yī)藥導刊，2013，11：1785-1786.

[5]李清，徐敏，馬進，陳建華. 小兒外科手術切口感染調(diào)查[J]. 中國消毒學雜志，2013，06：537-538+541.