新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育探討

龍杰

【摘要】醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)是治病救人，救死扶傷，與患者的生命息息相關(guān)，其醫(yī)德好壞直接關(guān)系到患者的身心健康。本文對(duì)新時(shí)期醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育工作存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，提出相應(yīng)對(duì)策，對(duì)于改進(jìn)和完善醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生 醫(yī)德 醫(yī)德教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）10-0234-02

一、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的重要意義

醫(yī)德是醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，是在醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中形成的思想道德品質(zhì)和行為規(guī)范的總和。醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)是治病救人，救死扶傷，與患者的生命息息相關(guān)。良好的醫(yī)術(shù)固然是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，但高尚的醫(yī)德是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證，因此醫(yī)德建設(shè)就顯得格外重要。醫(yī)德教育是職業(yè)道德教育中的重要組成部分，它主要表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)教育單位在遵循醫(yī)療職業(yè)道德要求及原則的前提下，對(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)生及醫(yī)療從業(yè)者展開(kāi)的目的性比較明顯的、以提高其醫(yī)德素質(zhì)的教育活動(dòng)[1]。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，承擔(dān)的是治病救人的神圣使命，承載著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的重任，醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)工作者的重要使命，是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的主陣地，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)德教育不可或缺的重要組成部分。

二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育面臨的困境

1.醫(yī)療領(lǐng)域市場(chǎng)化，醫(yī)療活動(dòng)物質(zhì)化

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的不斷改革，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)侵染著整個(gè)社會(huì)的方方面面，其中也包括醫(yī)療領(lǐng)域。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療衛(wèi)生單位為了生存和發(fā)展不斷追求利益，醫(yī)務(wù)人員也不斷追求自身利益，出現(xiàn)了“收受回扣”、“過(guò)度治療”等一定的職業(yè)道德滑坡現(xiàn)象，表現(xiàn)出嚴(yán)重的市場(chǎng)化傾向。醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)往往對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生誤導(dǎo)，使醫(yī)學(xué)生不能正確認(rèn)識(shí)和把握自己將來(lái)作為醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)形象和責(zé)任，在醫(yī)德品質(zhì)和經(jīng)濟(jì)利益之間產(chǎn)生困惑和動(dòng)搖心理。

2.醫(yī)德教育認(rèn)識(shí)不足，重專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)輕醫(yī)德培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)教育涉及人類(lèi)生命健康的知識(shí)，所以在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中非常重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，因此常常容易忽視對(duì)醫(yī)德的教育。部分醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有把醫(yī)德教育看作是貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)教育始終的工作，沒(méi)有把它定位于專(zhuān)業(yè)教育的重要內(nèi)容，因此在課程設(shè)置上專(zhuān)業(yè)課程和人文課程比例嚴(yán)重失調(diào)。醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)過(guò)程中把專(zhuān)業(yè)知識(shí)和醫(yī)療技能的培養(yǎng)作為醫(yī)學(xué)教育的首位，缺乏對(duì)道德品質(zhì)教育的重視，只是關(guān)注對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，認(rèn)為教師只要上好了專(zhuān)業(yè)課程就是合格的教師，學(xué)生只要學(xué)好了專(zhuān)業(yè)知識(shí)，掌握了專(zhuān)業(yè)技能，就能成為一名合格的醫(yī)生。特別是如今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展越來(lái)越快，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求也越來(lái)越高，醫(yī)學(xué)生不得不更加注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)。由此導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生往往專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和操作技能很扎實(shí)，但是人文知識(shí)和素養(yǎng)卻十分匱乏。

3.醫(yī)德教育模式落后，缺少合理教育途徑

（1）醫(yī)德教育隊(duì)伍還要進(jìn)一步加強(qiáng)

醫(yī)學(xué)院校負(fù)責(zé)醫(yī)德教育的教師需要既有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，又要有思想政治教育理論的知識(shí)。目前，大部分醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育師資隊(duì)伍存在一定的不足，負(fù)責(zé)醫(yī)德教育的教師多為思想政治學(xué)、心理學(xué)等專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，缺少一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這些教師大部分也沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的理論知識(shí)培訓(xùn)，難以將醫(yī)德教育與臨床實(shí)踐相結(jié)合。而且，大部分教師都是兼職負(fù)責(zé)醫(yī)德教育，同時(shí)還擔(dān)任著其它公共課程的教授，使其在時(shí)間和精力上都難以滿(mǎn)足課程要求。

（2）醫(yī)德教育內(nèi)容陳舊，形式單一

大多數(shù)教師對(duì)學(xué)生的醫(yī)德教育還是采取傳統(tǒng)的教育模式，安排專(zhuān)門(mén)時(shí)間大班式集中學(xué)習(xí)。這種教育方法的基本特征是教師單向向?qū)W生傳遞理論知識(shí)，教師只關(guān)注講授了多少知識(shí)，而忽視了學(xué)生接受了多少知識(shí)，成為枯燥的說(shuō)教課程。醫(yī)德理論和醫(yī)療實(shí)踐的嚴(yán)重脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥乏味，難以提高同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)，部分教師在教學(xué)過(guò)程中不能因材施教，沒(méi)有因?yàn)閷W(xué)生專(zhuān)業(yè)的不同而有所區(qū)別，沒(méi)有根據(jù)醫(yī)學(xué)教育各階段的不同而有所側(cè)重，使得醫(yī)德教育存在一定的局限性，醫(yī)德教育內(nèi)容缺少可操作性，難以實(shí)現(xiàn)教育的目的。

（3）醫(yī)德教育缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性

每當(dāng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域出現(xiàn)了重大醫(yī)療事故，或者突發(fā)醫(yī)患糾紛時(shí)，醫(yī)學(xué)院校便對(duì)學(xué)生進(jìn)行一系列的醫(yī)德教育。這種教育方法與時(shí)事聯(lián)系緊密，能夠吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可以達(dá)到較好的教育效果。但是當(dāng)沒(méi)有醫(yī)療糾紛等出現(xiàn)，或者社會(huì)關(guān)注度退去之后，醫(yī)德教育也就隨之減少。醫(yī)德教育缺乏連貫性，使得醫(yī)德教育難以發(fā)揮其長(zhǎng)效作用。

三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的途徑和方法探索

1.改善醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的社會(huì)環(huán)境

良好的社會(huì)環(huán)境會(huì)對(duì)醫(yī)德教育產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，目前醫(yī)療領(lǐng)域存在的不良風(fēng)氣，以及不和諧的醫(yī)患關(guān)系給廣大醫(yī)學(xué)生傳遞了較為不良的信息，使醫(yī)學(xué)生對(duì)于醫(yī)生職業(yè)喪失了信心，醫(yī)德教育寸步難行。因此，需要不斷改善和優(yōu)化醫(yī)德教育的社會(huì)環(huán)境。醫(yī)院要不斷健全和完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療實(shí)踐中收紅包和回扣，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中，真正做到全心全意為患者服務(wù)。同時(shí)，也可以利用新聞媒體宣傳性強(qiáng)、信息傳播范圍廣的特點(diǎn)，大力弘揚(yáng)全心全意為人民服務(wù)的先進(jìn)醫(yī)學(xué)典型，樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的正面形象。

2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)德教育的認(rèn)識(shí)

醫(yī)學(xué)院校要高度重視醫(yī)德教育工作，要將醫(yī)德教育作為一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)來(lái)完成，將醫(yī)德教育與學(xué)生的政治教育、心理教育等結(jié)合起來(lái)抓，將醫(yī)德教育滲透到學(xué)生工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，貫穿大學(xué)教育的全過(guò)程。

3.完善醫(yī)德教育體系

（1）加強(qiáng)醫(yī)德教育師資隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)德教育的教師的能力和素質(zhì)會(huì)直接影響醫(yī)德教育的實(shí)施效果，教師應(yīng)不斷的努力提高自身綜合素質(zhì)，不斷提高業(yè)務(wù)能力，特別是沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的教師，更要多深入醫(yī)院、社會(huì)去不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和臨床實(shí)踐知識(shí)的學(xué)習(xí)，更多地了解學(xué)科的最新進(jìn)展，最前沿問(wèn)題，在教學(xué)方法上努力將課堂教學(xué)和臨床實(shí)踐進(jìn)行有效的結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生提高綜合學(xué)習(xí)能力。

（2）完善德育教育內(nèi)容

醫(yī)德教育中的課堂理論教育可以通過(guò)多學(xué)科教育的課程設(shè)置，把相關(guān)內(nèi)容有機(jī)整合，使醫(yī)德教育更具實(shí)用性和指導(dǎo)性。如可以將生命倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言藝術(shù)等加入課程之中，豐富教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生們了解相關(guān)的醫(yī)德理論知識(shí)和原則，分析各種生命倫理問(wèn)題。教學(xué)內(nèi)容要有針對(duì)性，講授過(guò)程中對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入透徹的分析，要與學(xué)生從事的專(zhuān)業(yè)結(jié)合，與當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)結(jié)合，與社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題結(jié)合，特別是與學(xué)生身邊的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作的先進(jìn)事跡結(jié)合。

（3）創(chuàng)新醫(yī)德教育方法

課堂理論教學(xué)是一種較為常見(jiàn)的醫(yī)德教育方法，這種教育方法能夠發(fā)揮理論教師在醫(yī)德教育中的主導(dǎo)作用。教學(xué)過(guò)程中可以采用多種教學(xué)方法，如結(jié)合大量的案例講授理論知識(shí)，通過(guò)分析醫(yī)療實(shí)踐中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題講授醫(yī)德原則?？梢越M織學(xué)生進(jìn)行案例討論與分析、專(zhuān)題演講或辯論等活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提升學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，醫(yī)德教育單靠理論課程教育是很難發(fā)揮醫(yī)德教育的感染力。醫(yī)學(xué)生從單純的校園走向醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)， 一方面學(xué)習(xí)帶教老師的醫(yī)療技術(shù)知識(shí)，另一方面不可避免地接觸周?chē)鞣N因素， 這對(duì)他們?nèi)蘸舐殬I(yè)道德的養(yǎng)成有極大的影響[2]。因此，還需要把課堂理論教育與臨床實(shí)踐教育銜接起來(lái)，通過(guò)臨床實(shí)踐教育，用直觀的培養(yǎng)讓學(xué)生了解依法行醫(yī)，文明行醫(yī)的重要性，深刻理解醫(yī)德和醫(yī)術(shù)對(duì)一個(gè)人生命的重要意義。

（4）醫(yī)德教育制度化建設(shè)

醫(yī)德教育制度是醫(yī)德教育實(shí)踐實(shí)施的前提和保障，要保證醫(yī)德教育的教學(xué)質(zhì)量，保證醫(yī)德教育能夠在醫(yī)學(xué)院校中順利進(jìn)行，就必須有合適的規(guī)章制度。培養(yǎng)計(jì)劃是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)實(shí)施的重要教學(xué)制度，醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)計(jì)劃中要制定和明確醫(yī)德教育，完善醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德考核、監(jiān)督制度，建立學(xué)生醫(yī)德檔案制度、建立醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)德教育評(píng)估制度等。

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育有助于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，有利于形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。隨著醫(yī)療體制改革的深入、醫(yī)德教育內(nèi)容的完善與教育方法的改進(jìn)，我國(guó)的醫(yī)德教育定會(huì)取得更好的效果，培養(yǎng)出更多醫(yī)德高尚的醫(yī)學(xué)人才。

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