營養(yǎng)問與答

郝波 北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心副研究員

劉遂謙 臨床營養(yǎng)師，澳大利亞營養(yǎng)師協(xié)會認(rèn)證“督導(dǎo)營業(yè)師”

喝鮮牛奶要加伴侶嗎？

Q 1歲寶寶喝的鮮牛奶能加奶伴侶嗎？或者能加白糖嗎？

A寶寶未滿2周歲時，尚不能飲用鮮牛奶，原因在于：此期寶寶的消化系統(tǒng)和腎臟均未發(fā)育成熟，鮮牛奶中的各大營養(yǎng)物質(zhì)較母乳和配方奶而言有較大差異，而奶類仍應(yīng)在寶寶的飲食結(jié)構(gòu)中作為提供多種營養(yǎng)素的重要食物（因不同寶寶固體食物的添加進(jìn)度和程度有差異）。因此，不可用鮮牛奶替代配方奶。

那么，鮮牛奶的營養(yǎng)缺陷有哪些呢？首先，鮮奶蛋白質(zhì)中，乳清蛋白含量低，酪蛋白含量高，遇到胃酸后容易凝結(jié)成塊，不易被胃腸道吸收。糖類主要為乳糖，基本不含其他碳水化合物，不利于腸道內(nèi)雙歧桿菌等有益菌群的生長。脂肪多為飽和脂肪，缺乏一些長鏈多不飽和脂肪，不利于寶寶大腦及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。同時，鈣磷比例不合適，磷含量相對較高而鈣含量相對較低，不利于鈣元素的吸收。除此之外，其他礦物質(zhì)的含量高，會加重腎臟負(fù)擔(dān)，而鐵含量非常低，會增加鐵缺乏的風(fēng)險。因此，建議1歲的寶寶還是要繼續(xù)飲用參照母乳營養(yǎng)調(diào)整配比后的嬰幼兒配方奶，而不是鮮牛奶。奶伴侶和白糖自然就無須使用了。（劉遂謙）

怎樣才能促進(jìn)寶寶的腦部發(fā)育？

Q 我家寶寶1歲了，聽說3歲之前的寶寶腦部發(fā)育很重要，我想給他買一些補(bǔ)腦益智方面的營養(yǎng)品，到底吃什么能促進(jìn)寶寶的腦部發(fā)育呢？

A 1歲的寶寶，全身各系統(tǒng)都在不斷發(fā)育成熟的過程中，不建議亂用營養(yǎng)品。并且，沒有任何一種單一的營養(yǎng)品或食品能夠勝任促進(jìn)寶寶腦發(fā)育的重任。因此，均衡飲食才是關(guān)鍵，在均衡飲食的基礎(chǔ)上，可以側(cè)重富含磷脂（如雞蛋黃、肝、豆腐）、鋅（如牡蠣肉、魚、蝦，芝麻醬、花生醬、核桃粉等堅果類及動物肉和肝臟）、優(yōu)質(zhì)脂肪（如各種烹調(diào)用植物油、堅果類、深海魚體內(nèi)的脂肪等）、碘（如紫菜、蝦米皮、海魚、海白菜等）、維生素A（如動物肝臟，以及紅黃色果蔬如胡蘿卜、南瓜、木瓜等富含胡蘿卜素的食物，因胡蘿卜素可以部分轉(zhuǎn)化成維生素A）。另外，需要強(qiáng)調(diào)的是：1歲的寶寶，需要開始規(guī)律三餐了，以固體食物為主，尤其要保證足量的糧谷類食物（如軟米飯、面條、饅頭、花卷、軟餅等），這是保證寶寶腦發(fā)育的能量和糖分基礎(chǔ)，缺少了糖類的供給，寶寶的大腦細(xì)胞是無法獲得充足的養(yǎng)料的。（劉遂謙）

寶寶的食物里什么時候可以加鹽？

Q我家寶寶要加輔食了，聽說為寶寶制作輔食不能加鹽，為什么？請問寶寶的食物什么時候可以放鹽？

A無論母乳、配方奶或輔食中都含有一定的鈉，能夠滿足寶寶生長發(fā)育的需要。1歲內(nèi)的寶寶腎臟功能還不完善，額外添加鹽會增加寶寶的腎臟負(fù)擔(dān)，因此，1歲內(nèi)不要在寶寶食物中放鹽。

1歲后，隨著寶寶腎臟排泄功能的增強(qiáng)，可在食物中加少量鹽，這樣做主要是為了調(diào)味，因為即使寶寶的食物中不放鹽，食物本身所含的鈉也能滿足寶寶生長發(fā)育的需要。需要注意的是，1歲后寶寶的飲食仍應(yīng)以清淡為宜，因為攝入鹽過多不僅增加腎臟負(fù)擔(dān)，而且可能養(yǎng)成寶寶喜食過咸食物的習(xí)慣。有研究顯示，我國居民高血壓的高發(fā)與攝入較高的食鹽有關(guān)，要減少成人的鹽攝入量，應(yīng)從兒童期開始養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，以減少成年后患高血壓的危險。（郝波）

寶寶可以經(jīng)常吃開心果、松子之類的嗎？

Q寶寶 1 歲半了，喜歡吃堅果，如開心果、松子等，每天都吃很多，可以經(jīng)常吃嗎？

A堅果類食物含有豐富的微量營養(yǎng)素，如：鋅、銅、鎂、硒、磷等。鋅缺乏時會引起生長發(fā)育遲緩、味覺減退與食欲不好、反復(fù)感染及貧血等。銅缺乏會使骨質(zhì)變脆。硒可以保護(hù)身體正常結(jié)構(gòu)和功能。磷有利于鈣的吸收，與鈣一起成為構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分。所以，寶寶每天進(jìn)食一些堅果類食物，利于預(yù)防微量元素缺乏導(dǎo)致的異常。需要注意的是要研磨細(xì)碎后再給寶寶食用，既利于消化吸收，又可防止小粒堅果被寶寶誤吸入氣管造成窒息。

可將堅果作為加餐，在兩頓正餐間給寶寶吃 。但任何食物都要適量、均衡，每天也不要進(jìn)食過多堅果類食物，以防影響寶寶正餐的攝入量。 （郝波）

體重不增該斷奶了嗎？

Q寶寶9個月了，還是母乳喂養(yǎng)，不接受奶瓶。晚上會醒來哭鬧兩三次，每次吃點(diǎn)母乳才能重新入睡。最近吃輔食情況不太好，體重略有減輕，是否應(yīng)該考慮斷奶了？

A寶寶輔食吃得不好，其可能原因是母乳喂養(yǎng)次數(shù)過多。如果過多喂母乳，寶寶就沒有機(jī)會吃輔食了。而且對于9個月的寶寶單純母乳喂養(yǎng)勢必會影響寶寶體重、身長以及智力的生長發(fā)育。建議此時每天可以給寶寶3～4次母乳、2次輔食。

如果媽媽的母乳量足夠，建議在合理添加輔食的前提下，可以繼續(xù)喂母乳到2歲左右，不必急于斷母乳而改配方奶。

寶寶晚上醒兩三次，每次只是吃少量奶就能入睡，說明寶寶不是因為饑餓而哭醒。穿、蓋太多或包裹過緊都會使寶寶因不舒服而易醒。寶寶睡覺時穿蓋衣被的厚度與成人一樣即可，且不要包裹太緊。入睡前不要給寶寶不易消化的食物、吃得不足或過飽，以免造成睡眠不安。多數(shù)9個月的寶寶夜間能連續(xù)睡6小時以上，如果寶寶夜間一醒媽媽就立刻抱起來喂奶，養(yǎng)成了習(xí)慣也會造成寶寶夜間易醒。（郝波）