孩子生病了，要不要去醫(yī)院？

覃靜

崔玉濤

中美合資北京和睦家醫(yī)院兒科主任，天津和睦家醫(yī)院首席醫(yī)生。微博粉絲超過200萬，在年輕家長中有極高的口碑！每年多次的國際醫(yī)學交流，他能把最前沿的育兒知識傳遞給你。

著有《崔玉濤：寶貝健康公開課》

凡是有過帶孩子去看病的經(jīng)歷的父母都會有一個共同的感覺：這實在是一件不怎么愉快的事情，可我們必須面對?？纯磧和t(yī)院那比電影散場還多的人，你就知道那地方有多亂多嘈雜了。這里面的每一種情況，是不是都需要去醫(yī)院？這個疑問，還是讓崔大夫來回答吧----

孩子是生病了嗎？

很多家長并不知道怎么判斷孩子是不是不舒服了，正因為不知道，所以容易造成對不舒服一種過度的擔心。

孩子不是大人的縮小版，他在發(fā)育之中，有很多的情況跟我們成人是不一樣的，在孩子那兒不是問題，但以成人的標準來判斷，就覺得是問題了。其實，去醫(yī)院的這些孩子里，要按我們的標準來篩選，幾乎有一半以上不必到醫(yī)院。

去不去醫(yī)院，病情需要還是心理關(guān)難過？

即使孩子有些小異常，和生病也有不同，這個不同，就在于孩子有沒有自我調(diào)整的能力，但是，通常家長都不相信或是沒有想過，孩子會有這樣的調(diào)整能力，而直接去尋求他們認為最直接、最靠譜的辦法：去醫(yī)院。

去醫(yī)院，家長也有顧慮：擔心交叉感染，擔心過度治療。但即使冒著這些風險，家長還是決定要去，最常見的原因就是，他們不知道孩子的病情如何，不敢在家待著。即使從各個渠道都知道一些疾病的常識，心里知道可能不會有大事，可誰又敢保證自己的孩子就是那常見的，而不是那個少數(shù)的個案，要是成了那千分之幾萬分之幾，豈不是把孩子耽誤了？

既然心里沒底，還是交給專業(yè)人士來判斷吧，直到醫(yī)生說孩子沒什么嚴重問題，家長這才放下心來。如果是這種情況，可以先去附近的醫(yī)院篩查一下，既可以放心，又免去了兒童醫(yī)院或大的醫(yī)院的擁擠和交叉感染。

異常還是生??？

很多時候，疾病分成兩種情況：一種是叫代償?shù)陌Y狀，或者叫人體正常的反應(yīng)，另一種是疾病嚴重的表現(xiàn)。

其實，孩子生病時的表現(xiàn)大多是人體正常的反應(yīng)：發(fā)燒，是因為病菌已經(jīng)進入孩子體內(nèi)，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)要把它們消滅掉所作出的反應(yīng)。

咳嗽，是因為呼吸道有東西，身體就會作出反應(yīng)，好把這些東西趕快排出來。

腹瀉，是因為腸道受到刺激，希望把刺激物盡快排出來，嘔吐也是同樣的反應(yīng)。

……

雖然這些表現(xiàn)都是機體自我保護的正常反應(yīng)，但機體在自我保護的過程中，有時候不可避免地對人體造成損害：

發(fā)燒的時候，燒得高了會出現(xiàn)高熱驚厥。

咳嗽的時候，孩子可能會出現(xiàn)喘憋，喘憋是疾病加重的表現(xiàn)。

腹瀉的時候，大便如果帶血，說明腸道有損傷了。

流鼻涕時，如果有黃黏痰，說明已經(jīng)出現(xiàn)了細菌感染。

……

當孩子出現(xiàn)疾病嚴重的表現(xiàn)，一定要及時就醫(yī)。

病得重不重，看孩子的舒服度絕大多數(shù)家長都不是專業(yè)人士，要讓他們來做出正確的判斷，孩子的病情是加重了還是正常的反應(yīng)，他們很難判斷清楚。而看孩子舒服度怎么樣，是父母最好掌握的，最好判斷的。

怎么判斷舒服度？就是看孩子生病以后，原有的生活規(guī)律有沒有被打亂，孩子的生活狀況有沒有發(fā)生明顯變化，比如睡眠、進食、情緒如果出現(xiàn)明顯變化，說明疾病加重，他很難受，要帶孩子去醫(yī)院。如果孩子發(fā)燒、咳嗽看起來很嚴重，但吃、睡、玩都和平時差不多，并沒有受多大影響，說明病情并不嚴重。

舉個例子，有位媽媽給我打電話，說孩子高燒了，怎么辦？通常，我第一句話問的是：“孩子現(xiàn)在在干什么？”而從來不會問孩子燒到多高了。如果她說孩子在玩呢，那肯定不嚴重，不用著急。如果說孩子在睡覺，我會追問，平常這個時候孩子是不是也在睡覺？如果平常這個時候孩子也在睡覺，那睡醒了再看看怎么樣。如果平常這時候孩子從來不睡覺，那趕緊把孩子抱到醫(yī)院來，因為他的生活規(guī)律已經(jīng)被生病打亂了。

家長并不需要知道病毒性感冒和細菌性感冒的區(qū)別，不需要知道流感和感冒的區(qū)別，這是醫(yī)生的事，不是家長的事。家長和孩子朝夕相處，他們最了解孩子的生活規(guī)律和生活狀態(tài)，從生活規(guī)律的改變，也就是孩子舒服度的角度來識別，家長很容易做到。

如果家長都能根據(jù)孩子生活規(guī)律的變化與否來做個初步判斷，就能減少很多情況下頻繁跑醫(yī)院的勞頓，孩子和大人都輕松，也能避免院內(nèi)的交叉感染，最終受益的還是孩子。

本期診室嘉賓 徐凡

父母必讀養(yǎng)育科學研究院院長，兒童心理學專家

心理專家解讀

孩子因為不舒服，所以犯脾氣孩子的心理狀態(tài)其實和他的生理狀態(tài)是連帶的，一旦有比較明顯的生理上的不舒服時，他的情緒、他的感知覺會出現(xiàn)變化，并且有很強的負面情緒出現(xiàn)，比如，他會變得特別黏人，一定要媽媽抱著，而且情緒特別不好，愛哭鬧，你使勁逗他，他可能會笑兩聲，但馬上又變得煩躁起來；大一點兒的孩子則表現(xiàn)得特別不講理，跟你沒完沒了地折騰，要吃這個要吃那個，給他了，可吃了一兩口就給扔了，再讓你換別的。

為什么會這樣？因為孩子是在尋找曾經(jīng)讓自己舒服的感覺。以前被媽媽抱著很舒服，他在不舒服的時候找媽媽抱，就是要找到那種舒服的感覺。可是媽媽抱了之后還是不舒服，所以他又會折騰。也許曾經(jīng)喝了涼的東西讓他覺得很舒服，現(xiàn)在不舒服了，他想喝那樣的東西來讓自己舒服，可喝了以后還是沒有那種感覺，于是他可能會吐掉，讓人覺得他是在故意搗亂。

其實，孩子的這些反復無常的表現(xiàn)，就是他在不停尋找的過程。有些病可能發(fā)展得比較快，會讓孩子連折騰的精神都沒有，這時候，他就蔫了，睡了，怎么叫他都不醒。其實這些就是崔大夫說的，他的生活規(guī)律被打亂了，他找不到舒服的感覺了，這種時候是一定要去醫(yī)院的。

大多數(shù)家長都不是專業(yè)人士，很難循著

一二三四條標準對是否馬上去醫(yī)院作出正確的判斷。但是，疾病的生理體征+孩子的舒服度，卻是我們看得見也摸得著的。簡單而實用的一招，可以給你省去很多麻煩，減少很多焦慮。