慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析

李化忠

摘要：目的 通過(guò)探討慢性肺源性心臟病[1]合并冠心病[2]的臨床特征，提出有效地治療措施。方法 選取我院2008年3月～2013年3月我院收治的慢性肺原性心臟病患者50例，并對(duì)其病例及臨床記錄進(jìn)行回顧分析。將所有患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例，實(shí)驗(yàn)組患者都是慢性肺源性心臟病并伴隨有冠心病，而對(duì)照組則是單純的慢性肺源性心臟病。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者心電圖和臨床表現(xiàn)。結(jié)果 結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生心絞痛、呼吸困難以及心界向左擴(kuò)大和心肌梗死的概率要顯著高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者心電圖出現(xiàn)缺血性ST-T改變[3]，電軸左偏[4]，束支傳導(dǎo)阻礙以及陳舊性心肌梗死[5]的幾率高于對(duì)照組，而且有十分顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。結(jié)論 慢性肺源性心臟病并伴隨有冠心病的患者其臨床癥狀以及心電圖特點(diǎn)十分明顯，在臨床上應(yīng)該做到盡早診斷治療，降低病死率。

關(guān)鍵詞：慢性肺源性心臟?。还谛牟?；臨床特征；診斷治療

慢性肺源性心臟病主要是由肺動(dòng)脈血管、胸廓以及肺組織的慢性病變而引發(fā)肺的功能結(jié)構(gòu)異常，致使肺動(dòng)脈血壓升高，右心出現(xiàn)擴(kuò)張，肥大現(xiàn)象，并可能伴隨右心衰竭的一種心臟病。而冠心病則主要是由于體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈血管，使血管阻力增加，從而導(dǎo)致心臟出現(xiàn)缺血癥狀的一種心臟病。慢性肺源性心臟病與冠心病常會(huì)一起發(fā)病，能夠顯著增加患者的臨床癥狀，危害較大，病死率高，需要引起重視。筆者對(duì)我院2008年3月～2013年3月我院收治的慢性肺原性心臟病患者50例的病例及臨床記錄進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年3月～2013年3月我院收治的慢性肺原性心臟病患者50例（男性32例，女性18例），平均年齡50.8歲。將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例，其中實(shí)驗(yàn)組患者均為慢性肺源性心臟病并伴隨有冠心病，對(duì)照組患者均為單純慢性肺源性心臟病。通過(guò)比較兩組患者的年齡、性別以及基本資料沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可用于進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組患者的治療：采用18mg肝素、15mg藻酸雙酯鈉、20mg復(fù)方氨基酸以及12mg川穹嗪聯(lián)合進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者的治療：在對(duì)照組患者服藥的基礎(chǔ)上，另外增加注射酚妥拉明和多巴酚丁胺等硝酸酯類(lèi)藥物，用于減輕心臟的負(fù)荷，可取酚妥拉明10mg和多巴酚丁胺50mg，加入到葡萄糖注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，1次/d。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 利用SPSS19.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P<0.05表示具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[6]，P<0.01表示有十分顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床表現(xiàn)對(duì)比：對(duì)照組患者中有16例出現(xiàn)心絞痛（占64%）、6例患者出現(xiàn)呼吸困難（占24%）、3例心悸患者（占12%），沒(méi)有發(fā)現(xiàn)心界向左擴(kuò)大以及心肌梗死癥狀的患者，而實(shí)驗(yàn)組中則發(fā)現(xiàn)心絞痛19例（占76%）、心悸17例（占68%）、呼吸困難10例（占40%），心界向左擴(kuò)大和心肌梗死均為6例（占24%）。實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)臨床癥狀的發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組心電圖的對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者心電圖發(fā)生缺血性ST-T改變有21例（84%）、電軸左偏8例（32%）、束支傳導(dǎo)阻滯[7]5例（20%）以及陳舊心肌梗死3例（12%）；而對(duì)照組患者中心電圖發(fā)生缺血性ST-T改變的有4例（16%）、電軸左偏1例（4%）。得出實(shí)驗(yàn)組心電圖與對(duì)照組心電圖各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較具有十分顯著的差異（P<0.01）。

此外，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熀螅∏槎嫉玫接行Ь徑?，沒(méi)有出現(xiàn)任何副作用或不良反應(yīng)。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，飲食習(xí)慣也隨之發(fā)生了巨大改變，導(dǎo)致慢性肺源性心臟病以及冠心病的發(fā)病率大幅提升。根據(jù)筆者臨床經(jīng)驗(yàn)，慢性肺源性心臟病患者常會(huì)伴隨著冠心病的存在，而且伴隨冠心病之后，患者的臨床癥狀如心絞痛、心悸以及胸悶等表現(xiàn)的十分明顯，給患者帶來(lái)危險(xiǎn)。只有提高對(duì)冠心病和肺源性心臟病同時(shí)存在的認(rèn)識(shí)，才能達(dá)到減少誤診率和提升治療效果的目的。

在本文的研究中，通過(guò)對(duì)比單純肺源性心臟病以及合并冠心病的臨床表現(xiàn)和心電圖特征，顯示合并冠心病的臨床表現(xiàn)中心絞痛、呼吸困難以及心界向左擴(kuò)大和心肌梗死的發(fā)生率要顯著高于單純肺源性心臟病（P<0.05），而心電圖中出現(xiàn)缺血性ST-T改變，電軸左偏，束支傳導(dǎo)阻礙以及陳舊性心肌梗死的幾率要顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。因此對(duì)于合并冠心病患者的治療時(shí)，不僅要使用注意對(duì)肺源性心臟病的治療還要通過(guò)一些綜合措施對(duì)患者的冠心病進(jìn)行治療。因此，在臨床上充分了解慢性肺源性心臟病合并冠心病的特點(diǎn)十分重要，能夠?qū)膊〖皶r(shí)進(jìn)行診斷和治療，盡量降低患者的病死率。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯忠缽.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）：87-88.

[2]周菏.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（20）：426，428.

[3]王雁.慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（3）：188-189，191.

[4]趙云泉，呂宏，王俊，等.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床診治分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（3）：462-463，465.

[5]劉如.慢性肺源性心臟病合并冠心病15例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（7）：44-45.

[6]魏廣武，楊素容.老年慢性肺原性心臟病合并冠心病臨床探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，5（2）：185-186.

[7]劉坤銳.肺源性心臟病的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2010，02（15）：121-122.

編輯/劉小燕