認知心理護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的影響研究

張建花

摘要：目的 研究認知心理護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒產(chǎn)生的影響。方法 選擇70例產(chǎn)后抑郁患者為研究對象，采用數(shù)字表法隨機分為對照組和實驗組，每組均為35例。對照組35例產(chǎn)后抑郁患者采取常規(guī)護理，實驗組35例患者在常規(guī)護理的基礎上，采取認知心理護理干預，觀察時間為4w。使用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）評估干預前后的產(chǎn)婦抑郁情緒。結果 實驗組患者SAS（44.15±8.12）、SDS（43.45±6.27）明顯低于對照組患者；治療有效率（98.14%）明顯高于對照組（P<0.05）。結論 認知心理護理干預能夠有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒，提高治療效果。

關鍵詞：認知心理護理；產(chǎn)后抑郁；SAS；SDS

產(chǎn)后抑郁癥（post-natal depression）是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期產(chǎn)生的一種非精神病性抑郁綜合征，是最為常見的產(chǎn)婦心理障礙。產(chǎn)婦在經(jīng)歷了懷孕、分娩、哺乳嬰兒等一系列過程后，生理以及心理會產(chǎn)生較大的變化，導致一些產(chǎn)婦情緒緊張，產(chǎn)生一些焦慮和抑郁的情緒，嚴重影響產(chǎn)婦的家庭、婚姻以及生活。相關研究表明，一定程度的認知心理干預能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁心理產(chǎn)生治愈效果[1]。本文針對我院進行治療的2012年6月～2013年6月進行治療的產(chǎn)后抑郁癥患者進行分組治療研究，探究認知心理護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月在我院進行治療的70例產(chǎn)后抑郁患者，70例患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準（ CCMD-3）[2] 產(chǎn)后抑郁診斷標準，漢密頓抑郁量表（HAMD）前十七項評分≥18分，排除身體疾病、有自殺傾向以及精神疾病患者。將70例患者隨機均分為為實驗組和對照組。實驗組患者35例，年齡范圍為22～34歲，平均年齡為（27.2±1.2）歲；對照組患者35例，年齡范圍為23～31歲，平均年齡為（26.8±1.4）歲。兩組患者年齡、身體狀況、患病情況不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療方法 對兩組患者均口服舍曲林抗抑郁藥物進行常規(guī)治療，并且在服用藥物的基礎上給予常規(guī)的護理以及心理治療。治療期間，對出現(xiàn)藥物副作用和并發(fā)癥的患者進行治療。

1.2.2認知心理護理干預治療 實驗組35例患者在常規(guī)治療基礎上采取認知心理護理干預治療。具體方法如下：

1.2.2.1改變病房環(huán)境：對病房進行相應改造，為患者營造一個舒適溫馨的病房環(huán)境，保證患者能夠具有充足的休息時間以及良好的睡眠環(huán)境。盡可能滿足患者的生理以及心理需求，保證患者生理和心理的健康發(fā)展。

1.2.2.2營造良好的醫(yī)患關系：醫(yī)護人員與患者進行溝通，與患者構建和諧、信任的良好關系。認真傾聽患者的傾訴，真誠的為患者解決心理和心理上的問題。

1.2.2.3為患者進行角色的重建：對于出產(chǎn)的產(chǎn)婦來說，如何進行母乳喂養(yǎng)、如何進行角色的轉(zhuǎn)變、如何適應初為人母的生活是較困難的。對于這種情況。醫(yī)護人員以及家屬應該表現(xiàn)出對產(chǎn)婦的理解，表現(xiàn)出一定的同情心，主動傾聽患者的想法以及感受，并且主動關心患者。鼓勵患者積極鍛煉，保證心理以及生理健康的恢復，向患者傳授相關護理孩子的技巧和方法，消除患者的負面心理狀態(tài)。鼓勵患者與孩子進行交流溝通，鼓勵母乳喂養(yǎng)[3]。

1.2.2.4構建良好的家庭氛圍：建立良好家庭氛圍有利于患者角色的轉(zhuǎn)變，有利于良好家庭關系的建立。家庭成員的關心、問候、同情心的表達以及對患者心情的傾聽有利于實際問題的解決，能夠使患者從根本上消除負面心理，感受自己在家庭中以及社會中的良好位置。

1.3評價指標 在兩組患者進行治療前和治療4w后，分別對兩組70例患者采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）評價焦慮程度和抑郁程度。其中，十七項總分≦8分為完全痊愈，總分>8分但<10分為治療效果顯著，總分>10分但<16分為治療有效，總分>16分為治療無效。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS14.0軟件對研究結果進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用樣本數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2 結果

2.1護理前后產(chǎn)婦抑郁情緒比較 護理前兩組患者SAS、SDS評分比較無統(tǒng)計學意義；護理后兩組SAS、SDS評分均明顯低于護理前，實驗組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果比較 實驗組治愈19例，顯效11例，有效4例，治療有效率（98.14%）明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥由生理、心理、家庭、社會等多方因素導致。由于孕期雌激素等相關激素水平升高，分娩后激素水平降低，導致大腦分泌兒茶酚胺減少，從而使大腦的高級活動受到影響。相關研究表明，情緒易于激動、社會地位低、好強、溝通能力差等人群為產(chǎn)后抑郁癥高發(fā)人群。由于產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期依賴性增強、心理素質(zhì)下降、心理準備不充分等，在任何刺激下都會導致心理異常[4]。而晚婚晚育人群的心理認知程度較低、家庭和社會支持來源少、負面影響較多、產(chǎn)后生活的沖擊等都是產(chǎn)后抑郁癥的誘發(fā)因素[5]。

本文經(jīng)過研究表明，經(jīng)過認知護理干預后，實驗組患者焦慮、抑郁負性情緒得到明顯緩解，治療效果明顯高于對照組，由此可見，認知心理干預能夠有效化解患者負性情緒，提高治療效果，具有積極的臨床意義。

參考文獻：

[1]宋修麗，于臘梅，王壯生.帕羅西汀聯(lián)合認知療法治療產(chǎn)后抑郁癥的療效分析[J].濱州醫(yī)學院學報，2011，34（3）：195-196.

[2]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神分類與診斷標準[S].3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：115-119.

[3]徐淑靜，曾德志，甘明霞，等.認知心理護理對產(chǎn)褥期抑郁癥患者康復的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（35）：4621-4623.

[4]高建娥.整體護理對剖宮產(chǎn)婦情緒及預后的影響分析[J].護理實踐與研究，2013，10（3）：130-131.

[5]童靜.綜合性心理護理對產(chǎn)后抑郁癥的治療作用[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1305-1307.

編輯/哈濤